基于中观、微观“气化”理论探讨桥本甲状腺炎的发病机制

气化理论是《黄帝内经》中记载,用以阐释生命过程、疾病的中医机制。中医多认为桥本甲状腺炎（HT）的病机与外邪侵袭、水土失宜或情志内伤,肝失疏泄,或因先天不足,或因后天失养,从而产生气滞、痰凝、血瘀等病理产物壅结于颈前有关。气化以气机调畅为基础和前提,中观、微观气化与人体关系密切,可分别在精微物质生成、精微物质代谢、病理形态、经络上对HT产生一定的影响。因此文章基于中观、微观“气化”探讨环境及肝脾肾失调对HT发病的影响。基于中观气化理论,HT的发病核心病机以外邪侵袭,水土、饮食失宜为主;基于微观气化理论,HT的发病核心病机为肝脾肾失调。从先天不足、后天失养（精气不足,津血乏源）,肝失疏泄,气机失调（气滞血瘀,水停精滞）;或留滞不化,结聚成形;或经络失养、涩滞不行探讨HT的发病机制,以期开创以气化理论为基础的HT中医治疗新思路。     

扩散加权成像鉴别兔炎性及转移性淋巴结肿大的实验研究

Objective To investigate the value of MR DWI in comparing inflammatory with metastastic lymph node in animal models of lymph disease.Methods Eighteen rabbits with benign lymphadenopathy and 9 rabbits with malignant lymphadenopathy underwent routine MRI and DWI examination.Independent-samples t test was used to compare the sizes and apparent diffusion coefficient (ADC) values between the two groups.Results Thirty-four inflammatory lymph nodes and 18 metastastic lymph nodes were observed .The size of lymph nodes was (8.14±2.79) and (6.29±1.48) mm in the benign and malignant groups, respectively.There was no significant statistical difference between the sizes of the two groups (t=2.624, P 0.05).Mean ADC value of lymph nodes was (1.19±0.31)×10-3mm2/s and (1.31±0.27)×10-3mm2/s in the benign and malignant groups, respectively.There was no significant statistical difference between the ADC values of benign and malignant lymph nodes (t=1.449,P 0.05).Conclusion DWI sequence can be used to show lymphadenopathy, but the ADC value is insufficient to differentiate benign lymph nodes from malignant lymphadenopathy.     

大鼠应激性溃疡发病过程中不同抗溃疡药物对细胞凋亡和增殖的影响

目的　研究抗溃疡药物奥美拉唑 (Omeprazole)、达喜 (Talcid)及喜克溃(Misoprostol)防治应激性溃疡 (SU)的效果。方法　建立SU模型 ,将 32只大鼠均分为 4组 :O组 (Omprazole)、M组 (Misoprostol)、T组 (Talcid)、N组 (对照组 )。在水浸 束缚应激 (WRS)结束后 2h,计算各组大鼠黏膜损伤指数 (UI) ,TUNEL法检测细胞凋亡情况 ,免疫组化法检测细胞增殖核抗原 (PCNA)表达的变化 ,原位杂交法检测CX4 3mRNA表达变化。结果　O组、M组、T组胃黏膜损伤及细胞凋亡均较对照组明显减轻 (P <0 0 1)。 3个用药组PCNA表达均明显高于对照组 (P <0 0 1) ,各用药组之间比较也有差异 (P <0 0 5 )。与对照组比较 ,3个用药组CX4 3表达均明显增加 (P <0 0 5 ) ,M组和T组的CX4 3表达与O组比较升高显著 (P <0 0 5 )。结论　上述 3种药物均可明显抑制SU胃黏膜细胞的凋亡 ,对SU有明显的防治作用。     

淫羊藿总黄酮胶囊对脑卒中后认知障碍大鼠的作用

探究淫羊藿总黄酮胶囊对脑卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment, PSCI)大鼠的作用。构建大鼠大脑中动脉短暂性缺血(transient middle cerebral artery occlusion, tMCAO)模型,将出现神经功能受损的大鼠随机分为模型对照组,淫羊藿总黄酮胶囊低、中、高剂量组,尼莫地平片组。给药后检测大鼠认知功能,苏木精-伊红(hematoxylin-eosin, HE)染色观察脑组织病理变化,免疫荧光法检测脑组织中神经元细胞标记物(neuronal nuclei, NeuN)和星形胶质细胞标记物(glial fibrillary acidic protein, GFAP)表达分布情况;检测大鼠血清中β淀粉样蛋白1-42(amyloid beta 1-42,Aβ_1-42)、神经元烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)、乙酰胆碱(acetylcholine, ACH)、多巴胺(dopamine, DA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)、去...     

应急梯队护士培训方案的构建与应用

目的 设计应急梯队护士培训方案并探讨其应用的可行性。方法 2022年4月,通过前期需求调查,结合文献分析,基于应急岗位胜任力模型构建应急梯队护士培训方案,包括梯队培训人员、培训内容、学时和培训方法。于2022年4月—5月对浙江省某三级甲等综合医院的131名护士实施培训,第一梯队由急危重症专科的护士组成（51名）,第二梯队由普通护理单元的护士组成（80名）。于培训后采用理论及操作成绩、培训满意度进行评价。结果 培训后,护士理论考核成绩为（88.75±4.35）分,检伤分类考核成绩为（90.11±2.51）分,创伤技术考核成绩为（89.18±3.11）分,总体考核合格率100%。第一梯队和第二梯队创伤技术和检伤分类成绩比较,差异没有统计学意义（P>0.05）;2个梯队理论成绩（92.06±2.62、86.64±3.91）比较,差异有统计学意义（t=8.730,P<0.05）。护士对培训满意度为99.4%。结论 应急梯队护士培训方案实施具有可行性,有助于分层培养护士所需的应急知识和技能,并获得了护士的认可。     

依达拉奉对心肺复苏术后心肌缺血再灌注损伤的作用机制研究

目的 探讨依达拉奉对心脏骤停心肺复苏后心肌缺血再灌注损伤（MIRI）的保护机制。方法 采用随机数字表法将36只雄性SD大鼠分为假手术组、生理盐水组、依达拉奉组,各12只。腹腔麻醉大鼠,给予颈外静脉及尾动脉置管、气管插管、记录Ⅱ导联心电图。假手术组稳定后放入笼内饲养。其余大鼠以0.3ml/kg的剂量注射10%KCl溶液致心脏骤停,计时5min后给予人工胸外心脏按压,自主循环恢复后生理盐水组及依达拉奉组立即静脉分别给予相同剂量（3mg/kg）的生理盐水、依达拉奉。造模过程中收集每组大鼠的血流动力学指标,监测心率（HR）、收缩压及舒张压。ELISA检测大鼠血清中炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。HE染色法观察镜下大鼠心肌病理形态变化,免疫组化法及蛋白免疫印迹法检测焦亡通路相关蛋白表达水平。采用SPSS 25.0统计学软件对实验数据进行统计分析。结果 与生理盐水组相比,依达拉奉组大鼠HR减慢,收缩压及舒张压达正常范围内且平稳（P<0.05）,心肌组织病理损伤明显改善,炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α含量显著降低（P<0.05）...     

早期痴呆患者医学应对方式与自我效能干预对其生活质量的影响

目的 探索医学应对方式及自我效能干预对早期痴呆患者生活质量的影响.方法 选取92例早期痴呆患者,采用医学应对问卷(MCMQ)调查及自我效能干预,以生活质量评定量表(SF-36)作干预前后比较.结果 经为期12个月的干预后,应对调查各维度评分为:面对(21.08±3.62)、回避(16.65±3.01)、屈服(8.96±2.98);生活质量总分(69.63±8.37)、躯体功能(72.15±5.26)、躯体角色(64.13±3.96)、情绪角色(67.13±8.42)、躯体疼痛(77.86±8.31)、活力(62.43±6.73)、社会功能(74.09±8.36)、心理健康(75.95±10.19)、总体健康(73.46±7.40),与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期痴呆患者采用有效积极应对方式,给予自我效能干预,能改善患者症状、延缓痴呆进程、提高生存和生活质量.     

乳腺癌患者凝血指标与赫赛汀治疗效应的相关性分析

目的检测乳腺癌患者接受赫赛汀治疗的常规凝血功能指标,分析凝血指标对临床治疗效应的影响。方法选择2006年1月至2012年12月在解放军第四〇一医院接受赫赛汀治疗的67例女性乳腺癌患者,按患者治疗效果,分为有效组(47例)和无效组(20例),统计分析其凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体(D-D)水平。比较两组患者的凝血指标差异,分析各项凝血指标与患者治疗效应的相关性。结果与有效组比较,无效组患者PT、APTT、TT略延长,D-D水平略升高,差异均无统计学意义(P0.05);但是Fib水平显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论患者接受赫赛汀治疗无效的乳腺癌患者容易出现高Fib状态,其血浆浓度的确定有助于判定患者的赫赛汀治疗预后。     

河北省县级公立综合医院康复医学科及脑卒中康复治疗现状调查

摘要 目的：了解河北省县级公立综合医院康复医学科及脑卒中康复治疗现状,以期为实现精准帮扶提供依据。 方法：由河北省卫生健康委员会以微信问卷的形式向全省132所县级公立综合医院发放问卷,项目组对数据进行整理分析。 结果：收回有效问卷126份。107所（84.92%）医院设立了康复医学科;75所（70.09%）医院开设了康复医学科病区,编制床位总数1805张,占医院总编制床位的4.93%;服务内容涉及运动治疗（88.79%）、物理因子治疗（84.11%）、作业治疗（83.18%）、传统康复治疗（80.37%）及言语治疗（78.50%）;康复医师664人,学历背景主要为中医及临床医学;治疗师570人,学历背景主要为康复治疗学。2019年脑卒中年门诊量占科室门诊总量的50.95%,住院量占70.40%。多数县医院开展了脑卒中相关的康复评估与治疗工作。所有开展康复医疗服务的医院均有技术帮扶需求,主要为实操技术（87.85%）、理论知识（71.96%）及会诊（67.29%）。 结论：河北省大部分县级综合医院已经建立康复医学科并开展了基本治疗服务,但发展水平参差不齐;从业人员的学历及职称以本科和初级职称为主,治疗师数量不足;脑卒中是其主要服务病种,虽已经初步建立了基本治疗技术体系,但仍需要技术支持,帮扶需求强烈。     

动机访谈及心理行为干预对老年 COPD 病人自我感受负担的影响

[目的]探讨动机访谈(MI)及心理行为干预对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人自我感受负担(SPB)的影响。[方法]选取100例伴有 SPB 的老年 COPD 病人随机分为对照组和观察组。对照组住院期间给予常规护理,观察组在此基础上实施 MI 及心理行为干预,使用 SPB 量表评价干预效果。[结果]干预后,观察组的 SPB 总分以及照护负担、情感负担维度得分均低于同期对照组评分(P <0.05)。[结论]MI 及心理行为干预能有效减轻老年 COPD 病人的 SPB。