基于手术教学病床的综合培训模式在外科住院医师规范化培训中的应用

目的：探讨基于手术教学病床的综合培训模式对外科住院医师手术技能培训的影响。方法：将在我院乳腺外科参加规范化培训的42名住院医师入科时随机分为试验组和对照组。一月后交叉换组，再培训一月出科。分析两组在入科、换组、出科时的外科操作成绩。结果：两组入科基线成绩无差异(P=0.595);换组时试验组成绩高于对照组(P<0.001);出科时两组成绩均高于基线水平且无差异(P=0.528)。结论：基于手术教学病床的综合培训模式能明显提升住院医师手术技能培训效果。     

地衣芽孢杆菌胶囊辅以短时多次蓝光疗法治疗新生儿黄疸的效果

目的：探讨短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸(NNJ)中的疗效及对患儿间接胆红素(IBiL)、总胆红素(TBiL)水平的影响。方法：随机选取赣州市上犹县人民医院收治的黄疸新生儿60例为研究对象，分为治疗组与对照组各30例。对照组给予地衣芽孢杆菌胶囊联合长时连续蓝光照射治疗，治疗组采取地衣芽孢杆菌胶囊联合短时多次蓝光疗法治疗。比较两组疗效与不良反应发生情况。结果：与对照组比较，治疗组治疗有效率更高(χ²=6.405,P=0.011);治疗后两组肝功能指标、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均下降，治疗组谷丙转胺酶(ALT)、谷草转胺酶(AST)水平与TBiL、IBiL水平均低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组C反应蛋白(CRP)、TNF-α、白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ²=5.455,P=0.020)。结论：针对NNJ患者采取短时多次蓝光疗法治疗效果理想，能够改善肝功能，调节胆红素水平，控制炎性反应，不良反应少，更具安全性。     

掺钕钇铝钙钛晶体激光结合两种再矿化制剂与早期釉质龋的再矿化

背景：近年来，多种激光被广泛应用于口腔医学相关的各种疾病，包括龋病的预防及治疗。目的：探讨掺钕铝酸钇晶体(neodymium-doped:yttrium aluminum perovskite,Nd:YAP)激光联合两种再矿化制剂对早期釉质龋再矿化的作用。方法：将60颗牙釉质块体外建立人工龋模型后，随机分为6组(n=10):A组不进行任何处理，行体外pH循环；B组进行护牙素(主要成分为酪蛋白磷酸钙复合体)再矿化处理，行体外pH循环；C组进行舒适达牙膏(主要成分为生物活性玻璃)再矿化处理，行体外pH循环；D组进行Nd:YAP激光照射，行体外pH循环；E组进行Nd:YAP激光照射，然后进行护牙素再矿化处理，行体外pH循环；F组进行Nd:YAP激光照射，然后舒适达牙膏再矿化处理，行体外pH循环；再矿化处理2次/d，实验周期20 d。G组为正常对照，未致龋，未进行再矿化处理，仅行体外p H循环。实验结束后，检测各组牙釉质表面的显微硬度、形貌与Ca/P比值。结果与结论：(1)B、C、D组牙釉质表面的硬度值高于A组(P <0.000 1),E、F组牙釉质表面的硬度值明显高于B、C、D组(P ...     

基于网络药理学探讨痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征的作用机制

目的：运用网络药理学探讨痛泻要方对腹泻型肠易激综合征(diarrhea predominant irritable bowel syndrome, IBS-D)的潜在作用机制。方法：通过中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform, TCMSP)获得痛泻要方中四味中药的药物活性成分，并通过TCMSP、Swiss Target Prediction及Pharmapper数据库得到各活性成分的潜在作用靶点。使用在线人类孟德尔遗传数据库(online mendelian inheritance in man, OMIM)、Gene Cards数据库获取IBS-D疾病对应的靶点，将疾病靶点与药物靶点取交集，获得痛泻要方治疗IBS-D的潜在作用靶点，运用Cytoscape 3.7.1软件构建“中药-活性成分-潜在靶点”网络图，并进行拓扑分析筛选关键成分。利用String数据库对潜在作用靶点进行蛋白质相互作用分析，构建蛋白质相互作用(protein-p...     

“诵、解、别、明、彰”在《针灸医籍选读》教学中的应用体会

[目的] 激发学生学习针灸古医籍的热情和兴趣，提高阅读针灸古医籍的能力，使古代针灸医籍在新时代背景下焕发新的活力。[方法] “诵、解、别、明、彰”历来被视为学习中医经典的必经之路，基于《针灸医籍选读》课程特点，应用现代语言，重新解读该五步法，并应用于实际教学。[结果] 现代语言解读下的“诵、解、别、明、彰”五步教学法，课堂教学效果较好，可逐步引导学生对经典理论产生兴趣，激发学生学习针灸古医籍的热情，提高阅读针灸古医籍的能力。 [结论] 应用现代语言解读“诵、解、别、明、彰”经典学习五步法，可提高学生阅读针灸古医籍的能力，培养学生的临床思维能力，促进针灸经典理论的继承与创新。     

基于饮食劳倦伤脾理论的五种脾气虚证造模方法的比较

目的 比较五种常见的脾气虚证造模方法，以建立符合中医临床的脾气虚证动物模型。方法 60只雄性昆明小鼠随机分为正常组、饮食失节组、跑步组、站立组、跑步+饮食失节组、站立+饮食失节组，每组10只。饮食失节组单日禁食不禁水，双日自由饮食饮水；跑步组以16 m/min的速度每天跑步20 min；站立组在自制水环境小平台箱内站立每天4 h；跑步+饮食失节组以16 m/min的速度每天跑步20 min，同时单日禁食不禁水，双日自由饮食饮水；站立+饮食失节组在自制水环境小平台箱内站立每天4 h，联合单日禁食不禁水，双日自由饮食饮水。各组持续造模14天。观察各组小鼠一般情况，隔日记录小鼠的摄食量、饮水量，计算粪便含水率；旷场实验观察小鼠5 min运动距离、平均速度；计算胃残留率、小肠推进率，测定肠道消化酶活性、血清中乳酸脱氢酶（LDH）含量，评价脾气虚模型。测定血清中sigA含量、血常规、脏器指数，评价免疫功能。结果 与正常组相比，饮食失节组、跑步+饮食失节组小鼠暴躁易怒，被毛无光泽，粪便颗粒较小、无光泽、硬而干，粪便含水率呈下降趋势，每日摄食量、饮水量呈增长趋势；跑步组小鼠反应灵敏，被毛无光泽，粪便...     

基于网络药理学及代谢组学的逍遥补肾方治疗桥本甲状腺炎的作用机制

目的 探讨逍遥补肾方治疗桥本甲状腺炎（HT）的潜在作用机制。方法 通过网络药理学对逍遥补肾方的成分靶点及HT的相关疾病靶点取交集，构建交集靶点的蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络、药物-成分-交集靶点网络，并筛选出核心成分及靶点。随机将65只大鼠分为正常组（10只），造模组（55只）。高碘水喂养大鼠，联合多次甲状腺球蛋白注射建立实验性自身免疫性甲状腺炎（EAT）大鼠模型，造模成功后随机分为模型组、硒酵母组和逍遥补肾组。硒酵母组给予硒酵母片水溶液[25.2mg/（kg·d）]，逍遥补肾组给予逍遥补肾方溶液[11.79 mg/（kg·d）]，正常组、模型组给予等体积的蒸馏水。连续灌胃8周后收集血清，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组大鼠血清中白蛋白（ALB）、蛋白激酶B1 (AKT1)和肿瘤坏死因子-α (TNF-α)的含量。收集粪便，采用超高液相色谱-串联质谱法（UPLC-MS/MS）进行代谢组学检测。结果 共获得逍遥补肾方治疗HT的6个核心成分，包括槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇、豆甾醇、异鼠李素和木犀草素；5个核心靶点，包括ALB、AKT1、TNF、白细胞介素-6 (IL-6)...     

直肠癌术后骶前肿块CT灌注成像

目的:探讨CT灌注成像不同扫描周期所测量的灌注参数对直肠癌术后骶前肿块的鉴别诊断价值。方法:10例直肠癌Mile′s术后8～120个月(平均50个月)患者,因发现骶前软组织肿块行CT平扫,发现骶前软组织肿块11个。所有病例进一步行CT灌注成像,扫描周期为1s,共扫描60s。记录CT剂量长度乘积(DLP)、CT剂量指数(CTDIvol),计算体型特异性剂量评估值(SSDE)。经后处理获得灌注参数包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)。手工选择性删除图像,分别获得扫描周期为2、3、4、5、6和10s时的各项灌注参数。CT检查一周内患者进行CT引导下活检,获得病理结果,并进行长期随访(27～42个月),将肿块分为复发组(6例)和瘢痕组(5例),统计不同扫描周期所获灌注参数在两组间的差异。结果:患者SSDE为(1868±173)mGy,扫描周期为1、2、3、4、5、6和10s的有效剂量分别为41.7、20.8、13.9、10.4、8.3、7.0和4.2mSv。扫描周期为1s时,两组间BF、BV、PS差异有统计学意义(P=0.000～0.007);扫描周期为2、3、4和5s时,两组间BF、BV、PS差异均有统计学意义(P=0.006～0.048、0.000～0.028、0.012～0.028和0.008～0.039);扫描周期为6s时,两组间BF、BV差异有统计学意义(P=0.000～0.012);扫描周期为10s时,两组间BF差异有统计学意义(P=0.033)。结论:复发组和瘢痕组的CT灌注参数中BF、BV和PS对直肠癌术后骶前肿块的性质具有诊断意义;通过延长灌注扫描周期,可降低射线剂量,其中BV、PS值最为可靠;扫描周期5s以内时,BV、PS值可达到鉴别诊断目的,有效剂量降低至8.3mSv。