高血压患者运动耐量的研究

目的通过对高血压患者心肺功能的评定,探讨高血压患者运动耐量的变化。方法选择符合入选标准的患者70例,按有无高血压分为高血压组(n=40),非高血压组(n=30),进行心肺运动试验,测定并比较两组在达最大摄氧量(VO2max)和无氧阈(AT)时的摄氧量(VO2)、二氧化碳排出量(VCO2),计算相应的代谢当量(METs)、每千克体质量摄氧量(VO2/kg);记录并比较两组的心率、血压和运动时间,计算最大心率血压乘积(RPP max)。结果高血压组与非高血压组各项指标的比较:运动时间(5.9±1.6)min vs(7.2±1.5)min,VO2max/kg(21.7±4.4)ml.min-1.kg-1vs(24.8±4.2)ml.min-1.kg-1,METs max(6.2±1.3)vs(7.1±1.2),最大心率(HR max)(141.6±14.9)次/min vs(156.5±29.1)次/min,RPP max(25.1±4.6)×103vs(28.1±6.7)×103,VO2AT/kg(19.2±3.5)ml.min-1.kg-1vs(21.5±3.7)ml.min-1.kg-1,METs AT 5....     

E/Em比值对心房颤动患者舒张性心力衰竭的诊断价值

目的 评价二尖瓣舒张早期血流峰速度E与二尖瓣环舒张早期运动峰速度Em之比(E/Em)诊断心房颤动患者舒张性心力衰竭(DHF)的价值.方法 将左心室射血分数(LVEF)正常的98例非瓣膜病心房颤动患者分为DHF组(62例)和非心力衰竭(NHF)两组(36例).对两组临床资料和超声心动图参数进行比较,应用ROC曲线评价E/Em诊断心房颤动患者DHF的价值.结果 与NHF组比较,DHF组年龄更大,合并高血压比例更多,NT-proBNP更高,左心房增大,E峰增高,Em降低,E/Em增高(P＜0.001).E/Em诊断DHF的ROC曲线下面积为0.770(95％CI:0.675～0.865).以E/Em≥9.50为截点时,诊断DHF的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为67.7％、72.2％、71.0％和69.1％.结论 E/Em比值对诊断心房颤动患者DHF具有较好的应用价值.     

激光心肌血运重建术结合转VEGF基因对缺血心肌侧枝循环的影响

为明确激光心肌血运重建术 (Transmyocardiallaserrevascularization ,TMLR)与转血管内皮生长因子 (Vascularen dothelialgrowthfactor,VEGF)基因相结合能否促进侧枝循环建立 ,我们在猪的急性心肌缺血模型上 ,用冠脉造影观察了TMLR、TMLR +VEGF对缺血心肌侧枝循环的影响。结果显示 ,与术后即刻或单纯缺血组相比 ,TMLR(Rentrop记分 1 4± 0 9)、TMLR +VEGF(Rentrop记分 2± 0 5 )均能显著促进侧枝循环建立 (P均 <0 0 5 ) ;TMLR +VEGF组较TMLR组侧枝有增多的趋势。分时间点统计显示 ,TMLR +VEGF组 4周为 2± 0 8,8周为 2± 0 0 ,TMLR组 4周为 2± 0 0 ,8周为 1± 1 0。其中TMLR +VEGF组 4周、8周和TMLR组 4周结果无差异 ,而TMLR组 8周与其他各组相比均呈下降的趋势。提示与TMLR相比 ,TMLR结合转VEGF基因在一定程度上有助于侧枝循环的稳定     

组织多普勒评估年龄及性别对左心室舒张功能及左心室充盈压的影响

目的 应用脉冲多普勒及组织多普勒成像评价年龄及性别对健康人左心室舒张功能及左心室充盈压的影响。方法 健康体检人员共213名,按年龄分为6组(20~29、30~39、40~49、50~59、60~69和70~87岁组),测量二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)、舒张晚期血流峰值速度(A)、二尖瓣环侧壁舒张早期运动速度(Em),计算E/A、E/Em。分析年龄、性别与以上各参数的相关性。结果 年龄与E、E/A呈负相关(r=－0.53、－0.70,P<0.01),与A呈正相关(r=0.58,P<0.01),与Em呈负相关(r=－0.75,P<0.01),与E/Em呈正相关(r=0.41,P<0.01)。随着年龄的增长,E、E/A逐渐降低,A逐渐升高,在50岁后出现E/A<1,Em逐渐降低,E/Em逐渐增高,70岁后E/Em明显增高。男性E/Em值(6.04±1.05)与女性E/Em值(6.57±1.87)比较差异有统计学意义(P<0.05),且70~87岁组女性E/Em高于男性(P<0.01)。结论 E、A、E/A、Em及E/Em与增龄关系密切,组织多普勒指标更敏感,E/Em值在70~87岁组中女性高于男性,70~87岁组女性较男性舒张功能指标减低更显著,应用二尖瓣血流频谱及组织多普勒评价左心室舒张功能及左心室充盈压时应充分考虑年龄及性别的影响,应根据不同年龄段及性别给出相应的参考数值。     

急性心肌梗死后氮末端脑钠素前体水平与左室扩张的关系

氮末端脑钠素前体（N—terminal pro—brain natriuretic peptide，NT—proBNP）是体内脑钠素前体（pro-brain natriuretic peptide，proBNP）裂解成脑钠素（BNP）时的产物，主要来源于心肌细胞，在心室的张力及负荷增加时NT—proBNP和BNP升高。本研究通过检测初发急性心肌梗死（AMI）患的急性期血浆NT-proBNP并行超声心动图随访，探讨NT—proBNP对AMI后近期左室重构（LVR）的评价价值。     

组织多普勒对高血压左心室舒张功能的评估

Objective To evaluate Left ventricular(LV) diastolic function in essential hypertension by conventional pulse-wave Doppler echocardiography (cPWD) and Doppler tissue imaging (DTI) and compare the two modalities. Methods Two hundred patients with essential hypertension were classified as NLVH subgroup (n = 160) and LVH subgroup (n =40) based on left ventricular mass index (LVMI) with one hundred and sixty health subjects as control group. The mitral valve flow pattern (MVFP) was obtained.Early diastolic (E) and late velocities (A) were measured and E/A was calculated. DTI was used to obtain the left ventricular lateral wall early diastolic mitral annulus velocity (Em) and E/Em was calculated.Results Essential hypertension patients had LV diastolic dysfunction both by cPWD (higher E and lower E/A ratio) and DTI (lower Em and higher E/Em ratio) compared with healthy subjects [E:(0. 88 ±0. 18)cm/s vs (0. 76 ±0. 19) cm/s;E/A ratio:0. 86 ±0. 28 vs 1.02 ±0. 38;Em: (9. 4 ±2. 8)cm/s vs (11. 9 ±3. 8)cm/s;E/Em ratio;7. 9 ± 2. 7 vs 6. 0 ± 1. 8: with all P value ＜0.01]. Em was significantly reduced and E/Em was significantly elevated in LVH subgroup than NLVH subgroup [Em; (7.7 ±2. 6) cm/s vs (9. 9 ± 2. 8) cm/s, E/Em: 9. 6 ± 3. 6 vs 7. 4 ± 2. 4, P ＜ 0. 05]. No significant difference was found in A and E/A between these two subgroups [(0. 90 ± 0. 22) cm/s vs (0. 87 ± 0. 17) cm/s; 0. 80 ± 0. 34 vs 0.88 ±0.28, P ＞ 0.05]. Conclusions cPWD and DTI both had implications to detect diastolic dysfunction in non-hypertrophic stage hypertension. Em、E/Em could be more sensitive and precise to reflect the impairment of diastolic function in the progress of hypertension.     

床旁超声心动图在冠心病介入性治疗并发心脏压塞中的应用

目的 探讨急诊床旁超声心动图在冠心病介入性治疗并发的心脏压塞中的诊断和治疗价值。方法 回顾分析我院1993～2003年10年间行冠心病介入性治疗并发心脏压塞的病例。结果 经皮冠状动脉球囊扩张术和支架植入术(PTCA Stent)2 100例，发生心脏压塞3例，发生率为0．14％。PTCA Stent术合并心脏压塞者均为慢性完全堵塞性病变。其中1例血管远端穿孔；另2例病人未找到穿孔部位。3例病人均为延迟出现的心脏压塞，术后4～6h发生。经皮激光心肌血运重建术(PMR)5例，发生心脏压塞1例。PMR1例在手术后即刻出现心脏压塞。4例病人均有胸痛及难以纠正的低血压。全部病例均通过床旁超声心动图确定诊断，并在其指导下迅速进行心包穿刺，留置引流，取得良好的治疗效果，无一例死亡。结论 急性心脏压塞是冠心病介入治疗极为少见但十分严重的并发症，急诊床旁超声心动图对其诊断和治疗至关重要。     

冠心病左室舒张功能血流动力学与PDE相结合研究

本文通过对PDE工尖瓣血流频谱的分析,对CAD患者左室舒张功能进行评价,并与心导管检查相结合,观察LVEDP对PDE舒张功能指标的影响。26例CAD患者按LVEDP不同分为两组(LVEDP<20mmHg者为CADⅠ组,LVEDP>20mmHg者为CADⅡ组)与8例正常组进行对照研究。结果显示:与正常组相比较,CADⅠ组Ai增加(p<0.05),Ei/Ai减小(p<0.05),Ai/VTI增大(p<0.05);此型频谱见于     

缩窄性心包炎的临床及超声心动图特征——附36例病例报告及文献复习

目的:分析缩窄性心包炎的临床及超声心动图特征.方法:回顾分析我院自1989年10月至2007年6月临床确诊的缩窄性心包炎36例,分析其临床表现和超声心动图特点.结果:缩窄性心包炎主要临床表现为乏力(100%)、劳力性呼吸困难(100%)、颈静脉充盈(97%)、肝大(64%)和下肢浮肿(97%).超声心动图表现为心包增厚(67%),左、右心房增大(分别为92%,39%),室间隔及左心室后壁舒张期异常运动(分别为83%,75%),二尖瓣早期充盈异常(93%),下腔静脉增宽且不随呼吸变化(100%),组织多普勒显示二尖瓣环舒张早期反常运动增强.结论:腔静脉系统压力增高有助于缩窄性心包炎的诊断,超声心动图的各项特征性表现对确立诊断有重要价值.     

干扰素致可逆性室壁节段运动异常一例

患女，67岁。因间断胸骨后烧灼感8年，伴背痛1天收入院。患从8年前开始于饱餐后及夜间平卧时出现胸骨后烧灼感，持续20min左右可自行缓解，数月发作一次，症状长期无明显变化。入院前1天劳累时症状再发，伴左背部钝痛，含服速效救心丸10余分钟后略缓解，2h后上述症状再次加重。含服速效救心丸无效，来我院急诊。心电图不V1.5导联T波低平，动态监测心肌酶及肌钙蛋白T均正常，超声心动图常规检测示前间壁中一心尖段室壁运动异常；前间壁中段一心尖段回声正常，室壁收缩期增厚率减低（〈30％）．心内膜向心性运动幅度减低（〈5min），