低体重儿的认知和运动发育特点

目的:分析出生低体重儿的认知发育特点及其影响因素。方法:采用自制的家庭一般环境问卷、Bayley婴幼儿发育量表对50例出生低体重儿和50例出生正常体重儿15～30个月时的认知发育及其家庭环境进行调查。出生低体重儿组为2002-06/2004-03青岛大学医学院儿童保健门诊就诊患儿,出生正常体重儿组为随机抽取的市区幼儿园入园儿童。两组性别、年龄、家庭一般环境状况匹配。从自制的家庭一般环境问卷(家长用)获取胎龄,出生体质量,孕期病史,分娩方式,家庭结构,家庭经济收入,父母文化程度等相关信息。以Baylay婴幼儿发育量表中国城市修订版作为婴幼儿认知发育的研究工具,包括智力量表、运动量表2个部分。分别用智力发展指数和运动发展指数表示。结果:在调查过程中,两组儿童数据均进入结果分析。①出生低体重儿组智力发展指数、运动发育指数显著低于出生正常体重儿,差异有显著性意义犤(97.36±20.21),(106.32±12.71),t=2.70,P<0.01犦;犤(99.84±16.36),(104.86±7.48),t=1.99,P<0.05犦。②出生低体重儿智力发育偏离或异常的几率明显比出生正常体重儿增高(9/18,1/2,χ2=7.111,P=0.008);运动发育差异无显著性意义(3/6,1/2,χ2=1.042,P=0.307)。③出生低体重儿运动发育优秀比例比出生正常体重儿明显降低(2/4,8/16,χ2=4.000,P=0.046);智力发育优秀的比例差异不显著(5/10,8/16,χ2=0.796,P=0.372)。④单因素相关分析和多元逐步回归分析显示,智力发展指数随着家庭经济收入的增高而增高;运动发育指数与分娩方式有关,顺产儿运动发育指数更好。结论:出生低体重儿的智力发展指数、运动发育指数显著低于出生正常体重儿,智力发展指数、运动发育指数分别与家庭经济收入、分娩方式有关。     

婴幼儿系统管理十年回顾分析

我院自１９８６年建立儿童保健门诊，主要负责我院出生的以及市南江苏路管辖区内的散居婴幼儿的系统管理，十年来近一万例儿童接受了全面的系统管理。１　内容和方法１．１　系统管理方法　儿童在生后３０～４２天接受第一次检查，１岁内每３月检查一次，从２岁开始每半年检查一次。建立门诊“儿童保健系统管理卡”和自带的“儿童健康手册”。１．２　管理内容　生长发育监测（体重、身长、坐高、胸围、头围、上臂围、前臂围、腕围、皮下脂肪等指标）、营养评价、喂养指导及咨询、体格检查、疾病防治、缺点矫治、心理行为发展评价、心理咨询…     

低出生体质量儿童认知能力和行为发育的研究

目的探讨低出生体质量对儿童认知能力和行为发育的影响。方法采用Bayley婴幼儿发育量表(BSID)、2~3岁Achenbach儿童行为量表(CBCL)和自编家庭一般环境问卷对50名2~3岁低出生体质量(LBW)儿童和380名正常出生体质量(NBW)儿童进行发育智商评定和行为问题调查。结果LBW组的智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)分别为(97.4±20.2)和(99.8±16.3),显著低于NBW组(P<0.01,0.05),LBW组MDI<85分者的比例为20%,显著高于NBW组的2%(P<0.01)。②LBW组行为问题发生率为24%,NBW组为14.21%,LBW组社交退缩的发生率为8%高于NBW组儿童,差异有显著性(P=0.02,),而NBW组儿童的睡眠障碍分[(2.74±2.50)分]高于LBW组[(2.10±1.85)分],差异有显著性(P=0.031)。结论2~3岁LBW儿童的认知水平低于NBW儿童,易发生行为异常。     

学龄前儿童功能性便秘风险预测模型的构建

目的 分析学龄前儿童功能性便秘的危险因素,并建立其风险预测模型。方法 选取2020年9月—2021年5月在青岛大学附属医院儿童保健科门诊就诊的108例功能性便秘儿童为研究对象,同时选取本院正常体检的324例健康儿童作为对照组,采用Logistic回归分析影响儿童功能性便秘发生的风险因素;应用R软件建立预测其发生风险的列线图模型,采用ROC曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型。结果 母亲或父母均有便秘病史(OR=2.708、11.493)、有时、经常或总是挑食偏食(OR=4.176、7.097、9.204)、不良排便习惯(OR=3.465)、排便不顺利时责备儿童(OR=7.067)、有时或经常有家庭冲突(OR=4.807、6.543)为学龄前儿童功能性便秘发生的危险因素(P＜0.05),儿童不容易生气、父子互动时间＞3 h为保护性因素(OR＝0.213、0.107,P＜0.05);该预测模型ROC曲线下面积为0.893,拟合优度检验显示模型拟合良好(P=0.986),绘制列线图的校准曲线为斜率接近1的直线。结论 基于遗传、儿童生活习惯以及社会心理因素所构建的风险预测模型简单、直观,具有良好的区分度与准确度,对早期识别功能性便秘高风险儿童,制定针对性干预措施具有指导意义。     

小儿皮肌炎1例

患儿，女，3岁，因发热、颜面浮肿、进行性四肢无力50天入院。50天前患儿双眼睑浮肿伴乏力懒动，体温38℃左右，3天后行走困难，全身曾出现“麻疹”样皮疹，用激素后消退；近20天来四肢无力渐加重，不能坐，上肢上举困难，逐渐出现喝水发呛和吞咽困难。查体神清，被动卧位，全身皮肤可见暗褐色色素沉着，有米糠样脱屑，前额有绒毛样毛发增生，双眼睑呈淡紫红色浮肿，颈软，抬头困难，双肺底有中小水泡音，心脏听诊无异常，腹软，肝右肋下5cm，剑下4cm，脾未及，会阻部皮肤红肿，肛周及大阴唇处皮肤及粘膜溃疡3处，双手指关节伸面皮肤干燥呈…     

添加共生元的乳蛋白部分水解配方奶粉对有牛奶过敏史幼儿肠道症状及菌群的影响

目的:探讨对有牛奶蛋白过敏史幼儿采用添加共生元的乳蛋白部分水解配方奶粉喂养的可行性。方法:收集我院2019 年 12 月至2021 年1 月治疗的有轻度胃肠道症状、有轻度牛奶蛋白过敏史且已痊愈的幼儿,以添加共生元的乳蛋白部分水解配方 奶粉喂养干预3 个月。随访记录干预前后幼儿的肠道症状、肠道菌群(采集粪便,16srDNA 测序)等情况。结果:本研究共纳入 1~2 岁幼儿38 例,以添加共生元的乳蛋白部分水解配方奶粉喂养干预3 个月后,幼儿的身高和体质量增加,功能性便秘症状改 善,肠道耐受性良好;肠道菌群多样性增加,个体差异减小;双歧杆菌百分比上升,假单胞菌目、莫拉菌科等有害菌群百分比下 降。结论:喂养添加共生元的乳蛋白部分水解配方奶粉有利于有牛奶蛋白过敏史幼儿的肠道菌群结构改善及便秘症状缓解。     

山东省8市0～6岁儿童维生素D补充剂应用现状调查

目的 探讨山东省8市0～6岁儿童维生素D补充剂应用现状及其影响因素。方法 选取2021年1—11月山东省8个城市到预防接种门诊与儿童保健门诊0～6岁健康保健儿童及部分幼儿园3～6岁儿童进行现场问卷调查,自制问卷主要内容：人口学信息、胎儿类型、喂养方式、户外活动、家庭社会经济状况、儿童维生素D补充剂的应用现状、家长对维生素D的认知状况等。发放问卷1 040份,回收有效问卷1 026份,男童569例(55.5%),女童457例(45.5%),平均年龄(2.82±1.71)岁,运用SSPS21.0软件进行统计分析。结果 1 026例儿童中曾添加维生素D补充剂者980例占95.5%,其中男童为95.3%(542/569)、女童为95.8%(438/457)。至调查时,457例儿童仍在持续服用,占46.6%;68例儿童是夏秋天停用,冬天继续服用,占6.9%;198例儿童间歇性服用,占20.2%;257例已经停用,占26.2%。停用现状：0～<1岁组占1.4%(3/214),1～岁组占12%(19/158),2～岁组占29.3%(39/133),3～岁组占37.3%(59/158),4～岁组...     

致密性骨发育不全1例

正致密性骨发育不全是位于人类染色体1q21的组织蛋白酶K(Cathepsin K,CTSK)基因突变所致的常染色体隐性遗传性疾病,以破骨细胞功能障碍为主要特征。临床上以骨发育障碍伴横向骨折倾向,身材矮小等特殊身材面貌为特征。以身材矮小为主诉的患儿,如果没有进行相关检查,容易造成漏诊。1病例资料患儿男,2岁。7月前摔倒后右侧尺桡骨横断骨折,复位后X线片示高密度影,于2016年10月25     

婴幼儿抚养人对维生素D认知状况的调查

目的了解山东省0～3岁婴幼儿抚养人对维生素D的认知情况,为指导婴幼儿期维生素D的合理应用提供依据。方法根据山东省的地理位置、经济状况,抽取0～3岁婴幼儿抚养人,对抚养人关于维生素D认知状况进行问卷调查。结果抚养人对维生素D缺乏的危害认识不足,77.4%的抚养人认为维生素D缺乏可引起骨骼肌肉系统疾病;51.8%的抚养人认为婴幼儿生后应该补充维生素D;31.3%的抚养人认为应持续补充维生素D制剂;54.6%的抚养人认为喂养方式及每天的喂养量与每日补充维生素D的剂量相关;69.0%的抚养人认为维生素D可预防佝偻病等骨骼肌肉系统疾病,64.3%的抚养人认为维生素D对婴幼儿整体健康很重要。结论抚养人对维生素D的认知状况有待提高,补充维生素D的行为需要改善。建议开展针对性的健康教育活动,促进婴幼儿维生素D的合理补充。