注意缺陷多动障碍神经影像学研究进展

注意缺陷多动障碍(ADHD)是以注意缺陷、多动、冲动和易激惹等为主要临床表现的一种精神障碍．多发生于学龄期儿童。研究表明，该病在中国学龄期儿童的发病率约为5％～10％，男女之比约为4：1至9：1。目前对神经精神障碍的研究一般沿两条主线进行，单一神经元及亚细胞成分活动的微观水平途径和更为复杂的大脑功能(如行为)的宏观水平途径。神经成像技术是发现神经精神障碍病人的神经系统解剖和功能异常的有效方法。     

低出生体质量儿童认知能力和行为发育的研究

目的探讨低出生体质量对儿童认知能力和行为发育的影响.方法采用Bayley婴幼儿发育量表(BSID)、2～3岁Achenbach儿童行为量表(CBCL)和自编家庭一般环境问卷对50名2～3岁低出生体质量(LBW)儿童和380名正常出生体质量(NBW)儿童进行发育智商评定和行为问题调查.结果LBW组的智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)分别为(97.4±20.2)和(99.8±16.3),显著低于NBW组(P＜0.01,0.05),LBW组MDI＜85分者的比例为20%,显著高于NBW组的2%(P＜0.01).②LBW组行为问题发生率为24%,NBW组为14.21%,LBW组社交退缩的发生率为8%高于NBW组儿童,差异有显著性(P=0.02,),而NBW组儿童的睡眠障碍分[(2.74±2.50)分]高于LBW组[(2.10±1.85)分],差异有显著性(P=0.031).结论2～3岁LBW儿童的认知水平低于NBW儿童,易发生行为异常.     

缺铁性贫血婴幼儿智能行为发育研究

目的　探讨缺铁性贫血对婴幼儿智能行为发育的影响。方法　对264名儿童进行0～36个月的生长发育纵向监测，定期对其智力发育指数(MDI)、精神运动发育指数(PDI)以及行为进行测试，根据2岁时有无缺铁性贫血分为两组：①贫血组(96名)，②非贫血组(168名)，建立数据库，用SPSS软件进行统计学分析。　结果　2岁时贫血组MDI、PDI均低于对照组，且这种改变在2.5岁贫血完全被纠正时仍未完全消除；2岁缺铁性贫血患儿血红蛋白水平与其MDI和PDI分值呈正相关；缺铁性贫血组儿童2～3岁期间行为问题发生率明显高于对照组，突出表现在社交退缩和躯体诉述两个行为因子上。　结论　缺铁性贫血对婴幼儿智能行为发育均产生重要影响，鉴于对智能发育的不利影响是长期的，积极防治婴幼儿期缺铁性贫血对于保证儿童正常生长发育具有重要意义。     

家庭环境对儿童个性因素影响的研究

为探讨家庭环境对儿童个性因素的影响，采用家庭环境量表中文版（FES-CV）［1］和儿童十四种个性因素问卷（CPQ）对青岛市596名8～11岁儿童的个性及其家庭环境状况进行了调查，现将调查分析结果报告如下。 对象和方法 一、对象以青岛市某小学8～11岁儿童596名及其家庭为调查对象，其中男性儿童287人，女性儿童309人。选择同一学校的儿童是为了排除学校环境的干扰。 二、方法采用家庭环境量表中文版和儿童十四种个性因素问卷进行调查。家庭环境量表中文版包括90个关于家庭环境的问题。所评价的家庭特征（分量表）有亲密度（家庭成员之间相互承诺、帮助和支持的程度），情感表达（鼓励家庭成员公开活动，直接表达其情感的程度），矛盾性（家庭成员之间公开表露愤怒、攻击和矛盾的程度），独立性（家庭成员的自尊、自信和自主程度），成功性（将一般性活动变为成就性或竞争性活动的程度），知识性（对政治、社会、智力和文化活动的兴趣大小），娱乐性（参与社交和娱乐活动的程度），道德宗教观（对伦理、宗教和价值的重视程度），组织性（安排家庭活动和责任时有明确的组织和结构的程度），控制性（使用固定家规和程序来安排家庭生活的程度）。由于独立性、道德宗教观和情感表达三个分量表的内部一致性和判别效率较差，故本次研究未采用上述三个分量表。儿童十四种个性因素问卷包括140个项目，评价儿童的乐群性（高：热情、好交往、乐于参加集体活动；低：冷淡、孤独）、聪慧性（高：聪明、抽象思维能力强；低：抽象思维能力弱，学习能力较差）、稳定性（高：情绪稳定、沉着；低：情绪不稳定、自控力差）、兴奋性（高：易动感情，对刺激反应强烈；低：不好动、冷静）、恃强性（高：自信、好强、有攻击性；低：温和、顺从）、轻松性（高：热情、轻松活泼；低：严肃审慎、寡言拘谨）、有恒性（高：认真做事、有恒心；低：做事敷衍、责任心差）、敢为性（高：冒险敢为、无拘无束、好冲动；低：自信心差、有自卑感）、敏感性（高：敏感、易感情用事；低：讲究实际、独立性强）、充沛性（高：热情活泼、精力充沛；低：谨慎、好沉思）、世故性（高：处事得体、过于圆滑世故；低：幼稚天真）、忧虑性（高：忧虑、急躁；低：安详、沉着）、自律性（高：自控力强；低：任性）、紧张性（高：紧张焦虑、心神不定；低：镇静、内心平衡）等十四种个性因素。     

母亲妊娠年龄对婴幼儿智力发育的影响

①目的　探讨母亲妊娠年龄对婴幼儿时期智力发育的影响。②方法　将 12 0名婴幼儿根据其母亲妊娠年龄分为 4组 ,每组 30名 ,Ⅰ组其母亲妊娠年龄为 2 0～ 2 5岁 ,Ⅱ组为 2 6～ 30岁 ,Ⅲ组为 31～ 35岁 ,Ⅳ组为 >35岁。婴幼儿出生后即进行系统管理和纵向观察 ,并分别在 6 ,12 ,18,2 4 ,30月龄时 ,用Bayley婴幼儿发育量表对其神经精神发育进行评价 ,结果以智力发育指数 (MDI)和精神运动发育指数 (PDI)表示。③结果　Ⅳ组婴幼儿与其他各组比较 ,MDI在 6 ,18,2 4 ,30个月时较低 ,差异有显著性 (F =2 .72～ 2 1.0 6 ,q =3.4 3～ 6 .6 9,P <0 .0 5 ,0 .0 1) ,PDI在 6个月时较低 ,差异有显著性 (F =5 .70 ,q =3.75～ 5 .6 0 ,P <0 .0 5 ,0 .0 1) ,智力发育偏离或异常者为 6例 ,与其他组比较差异有极显著性 (χ2 =8.75 ,P <0 .0 1)。Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ组婴幼儿各个年龄段的MDI和PDI差异无显著性 (q =0 .10～ 1.92 ,P >0 .0 5 )。④结论　超过 35岁以上妊娠对后代的智力发育有不利的影响     

PMM2-先天性糖基化障碍1例报告并文献复习

目的 探讨磷酸甘露糖变位酶2(PMM2)-先天性糖基化障碍(congenital disorders of glycosylation, CDG)患者的临床特点和遗传学特征,为PMM2-CDG患者的早期诊断提供依据。方法 对我院收治的1例PMM2-CDG患儿的临床资料进行回顾性分析,并检索中国知网、万方、维普及Pubmed数据库中中国PMM2-CDG患者的临床资料进行分析。结果 本例患儿临床表现为生长迟缓、大运动发育落后、皮疹、肌张力低下及肝转氨酶异常,基因组高通量测序分析发现PMM2基因存在一个纯合突变c.634A>G,来自于父母,明确诊断后给予喂养和营养指导、保肝治疗、补充甘露糖等支持疗法并定期复查。患儿6月龄后肝转氨酶恢复正常,1岁后渐呈前额宽大特殊面容,随访至2岁6个月患儿生长迟缓未改善,发育落后逐渐明显。数据库中21例中国PMM2-CDG患者多表现为生长迟缓、发育落后和肌张力低下,颅脑影像学检查可见小脑发育不良,c.395T>C(p.I132T)和c.430T>C(p.P144L)是我国患者出现较多的基因突变类型。结论 PMM2-CDG是罕见的先天性代谢性疾...     

低体重儿的认知和运动发育特点

目的：分析出生低体重儿的认知发育特点及其影响因素。方法：采用自制的家庭一般环境问卷、Bayley婴幼儿发育量表对50例出生低体重儿和50例出生正常体重儿15～30个月时的认知发育及其家庭环境进行调查。出生低体重儿组为2002—06／2004—03青岛大学医学院儿童保健门诊就诊患儿，出生正常体重儿组为随机抽取的市区幼儿园人园儿童。两组性别、年龄、家庭一般环境状况匹配。从自制的家庭一般环境问卷（家长用）获取胎龄，出生体质量，孕期病史，分娩方式，家庭结构，家庭经济收入，父母文化程度等相关信息。以Baylay婴幼儿发育量表中国城市修订版作为婴幼儿认知发育的研究工具，包括智力量表、运动量表2个部分。分别用智力发展指数和运动发展指数表示。结果：在调查过程中，两组儿童数据均进入结果分析。①出生低体重儿组智力发展指数、运动发育指数显著低于出生正常体重儿，差异有显著性意义[（97、36&;#177;20．21），（106．32&;#177;12．71），t=2．70，P〈0．01]；[（99．84&;#177;16．36），（104．86&;#177;7．48）．t=1、99，P〈0．05]。（④出生低体重儿智力发育偏离或异常的几率明显比出生正常体重儿增高（9／18，1／2，r=7．111，P=0.008）；运动发育差异无显著性意义（3／6，1／2，X^2=1．042，P=0.307）。⑧出生低体重儿运动发育优秀比例比出生正常体重儿明显降低（2／4，8／16，X^2=4．000，P=0.046）；智力发育优秀的比例差异不显著（5／10，8／16，X^2=0.796，P=0.372）。（彭单因素相关分析和多元逐步回归分析显示，智力发展指数随着家庭经济收入的增高而增高；运动发育指数与分娩方式有关，顺产儿运动发育指数更好。结论：出生低体重儿的智力发展指数、运动发育指数显著低于出生正常体重儿，智力发展指数、运动发育指数分别与家庭经济收入、分娩方式有关。     

Tourette综合征患儿家长知识、信念、行为现状及影响因素

目的 了解Tourette综合征(TS)患儿家长对TS的认知、态度及行为(知信行)水平现状,分析影响家长知信行的因素,为制定健康教育策略提供依据.方法 采用自制的知信行调查问卷,对2008年11月-2010年10月就诊本院儿童保健科门诊的207例TS患儿家长进行调查.结果 接受调查的家长中,70.5％(146/207例)认为TS是一种不良行为习惯,12.6％(17/207例)认为TS是一种神经精神性疾病,73.9％(153/207例)采取过责备惩罚的方式干预患儿不自主行为,92.8％(192/207例)认为TS对儿童的影响主要是运动性抽动或发声性抽动导致的形象问题.长期在三级医院就诊者占55.1％(114/207例);3个月内至少复诊一次者占53.6％(111/207例).48.8％(101/207例)的家长按医嘱定时复诊;46.4％(96/207例)的家长对患儿的生活习惯遵从医嘱实施干预.多因素Logistic分析显示,家长受教育程度、症状严重程度、复诊频率及患儿就诊医院等级对于家长的知信行有影响.其中家长受教育程度和就诊医院等级与对患儿是否责骂惩罚(β'=2.056、-1.152,Pa＜0.05)、是否规范患儿生活方式(β'=0.736、1.518,Pa＜0.05)、危险因素知晓率(β'=-0.044、0.639,Pa＜0.05)相关;患儿的复诊频率与TS危险因素知晓率相关(β'=2.217,P＜0.05);患儿症状严重程度与症状消失时是否坚持用药相关(β'=-0.249,P＜0.05).结论 TS患儿家长对TS的知信行水平不理想,为更好地防治TS,必须改善患儿家长的知信行水平.