1例过量服用速效救心丸病人的急救护理

1 病例介绍 病人,男,86岁,入院症见:腹部胀大如鼓,时有恶心、咳嗽,双下肢水肿,食欲缺乏,小便量少,大便秘结.入院中医诊断:鼓胀(湿热蕴结);西医诊断:腹水原因待查(①肝癌?②肝硬化并腹水?③肾功能不全?).既往史:肺结核、冠心病、老年性便秘.否认药物、食物及其他过敏史.入院后第3天19:03病人突发胸闷、胸痛、喘息.体格检查:体温38.3 ℃,呼吸25/min,脉搏110/min,血压160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),听诊:双肺及喉满布痰鸣音,腹水体征(+++),立即对症治疗.给予持续低流量吸氧,半坐位,异山梨酯10 mg口服,速效救心丸5粒舌下含服,对症处理后症状较前明显缓解.20:05病人诉胸闷胸痛加剧,呼吸困难.询问病情,病人家属告知从19:30开始家属应病人要求擅自给予速效救心丸共40粒分次含服.     

TDP治疗冠周炎81例疗效观察

本文采用TDP治疗冠周炎81例,并作了抑菌实验。结果:显效率50.6％,总有效率96.3％,TDP对冠周炎致病菌有抑制作用。     

运动性失语患者的句法理解障碍

目的讨论运动性失语患者的句法理解障碍的机制。方法采用标准汉语失语检查法和句法理解的补充检查,对10例运动性失语患者进行测验。结果对复杂是否句的理解比简单是否句理解困难,对可逆被动句和“把”字结构句的理解较主动句理解困难,对功能词的理解较实义词的理解困难。结论运动性失语患者的句法理解障碍与功能词的异常加工有关。     

偏瘫功能康复的评价

根据Barthel指数评价将491例偏瘫病人分为依赖组和自理组,并且观察康复前后的Barthel指数及活动能力变化情况,结果表明自理组病人的Barthel指数和活动能力较依赖组明显改善,分别增加100％和77％(P<0.01),康复频度减少9.1％(P>0.05),康复程度下降6.6％(P<0.001)。作者认为,偏瘫病人通过严格的康复医学检查,早期积极康复医疗,根据个体Barthel指数评价康复程度,是一种比较全面而切合实际的方法,从生物-心理-社会的综合医学模式出发,对偏瘫病人进行功能康复评价是有益的。     

以SEAM预处理方案行自体外周血干细胞移植治疗非何杰金淋巴瘤

背景:造血干细胞移植治疗非何杰金淋巴瘤前,预处理方案对移植效果至关重要.目前经典BEAM方案中的药物卡莫司汀在国内不易购得,且该方案毒副作用较大,复发率较高.目的:以司莫司汀取代卡莫司汀组成SEAM预处理方案,观察自体外周血干细胞移植治疗非何杰金淋巴瘤的效果.设计、时间及地点:病例分析,于2003-06/2006-02和解放军成都军区昆明总医院血液科进行.对象:选取同期收治的15例Ⅲ～Ⅳ期非何杰金淋巴瘤患者,男13例,女2例,平均年龄43.8岁,均经过2～8个疗程的制化疗,CR1 4例,CR2 1例,部分缓解10例;病理证实T细胞淋巴痛3例,弥漫大B细胞淋巴瘤12例;移植前复查肝肾功能及肺功能均正常.组成SEAM预处理方案的4种药物:司莫司汀(Semustine)为浙江瑞新公司产品,批号20071 125;足叶乙甙(Etopside)为江苏恒瑞公司产品,批号07101231:阿糖胞苷(Ara-C)为浙江海正公司产品,批号080103A;马法兰(Mephalan)为葛兰素史克产品,批号7001.方法:皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子动员后12 d采集患者外周血干细胞,与羟乙基淀粉、人血白蛋白及二甲基亚砜配成冻存液移植备用.动员后1个月行自体外周血干细胞移植,移植前患者行SEAM预处理方案:移植前8 d门服司莫司汀320 mg/m2.移植前7 d-移植前4 d,静滴足叶乙甙200 mg/m3,1次/d;静滴阿糖胞苷200 mg/m2,1次/12 h.移植前3 d～移植前2 d,静滴马法兰70 mg/m2,1次/d.移植当天将预先冻存的自体外周血干细胞水浴解冻,经锁骨下静脉插管快速回输给患者,一般输注细胞量为(3.0～5.0)×108/kg.主要观察指标:①预处理的毒副作用.②移植后造血功能恢复.③疾病转归. 结果:SEAM颅处理过程中15例患者均出现不同程度消化道反应,1例出现心动过速,3例出现肝功能损害.所有患者在自体外周血干细胞移植后造血功能均快速重建.中件粒细胞计数≥0.5×109L-1的中位时间为11 d,血小板计数≥20×109 L-1的中位时间为13 d.中位随访时间39个月,13例患者无病存活,2例分别于移植后4,13个月死于疾病复发.结论:非何杰金淋巴瘤患者对SEAM预处理方案耐受性好,该方案毒副作用轻微,造血重建恢复较快,目前随访治疗效果较好.     

浅谈年轻护士长管理能力的培养

21世纪的护理管理已由经验管理转向科学管理,这对护士长的业务素质和管理能力提出了更高的要求.管理职能可分为计划、组织、领导、控制,而领导功效是在管理过程中为计划、组织及控制等职能的进行提供保证[1].由于年轻护士长管理能力以及各方面综合能力都比较欠缺,根据我院传统的任用机制,护士长大多是上级领导提名任用.近两年我院新任用的年轻护士长3名.年轻护士长在对管理工作及病房运作方面缺乏知识和能力的准备[2].为了使她们尽快进入角色,适应护理工作的需要,同时提高原有护士长的管理能力,护理部采取了一系列措施,收到很好的效果.现介绍如下.……     

中西医结合治疗老年人心脑血管病用药研究

目的:研究并探讨中西医结合疗法在老年人心脑血管疾病中的治疗作用,以期能够为老年人心脑血管疾病的临床治疗提供可靠的参考依据。方法:选取2012年1月至2015年12月解放军二五四医院收治的300例老年心脑血管疾病患者作为此次研究的对象,采取计算机随机分组法将这300例老年心脑血管疾病患者分为对照组、观察组,每组150例。对照组采取单纯西医治疗方案进行治疗,观察组在西医治疗基础上采取中西医结合疗法。比较2组患者的临床总有效率,并对2组患者治疗前后的血压、血糖、血脂以及血液流变学指标进行比较。结果:观察组的临床总有效率为97.33%,对照组的临床总有效率为89.33%,2组相比,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,治疗后2组患者的血压(收缩压、舒张压)、血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖)、血脂(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)以及血液流变学指标(红细胞压积、红细胞电泳时间、红细胞沉降率、血浆黏度)均明显得到改善(P0.05),但在治疗后,观察组的血压、血糖、血脂以及血液流变学指标较对照组明显更优(P0.05)。结论:在老年心脑血管疾病患者的临床治疗中,采取中西医结合疗法进行治疗可取得满意的疗效,能够有效促进血压、血糖、血脂的控制,有效抑制红细胞的聚集,阻遏病情发展。     

Glycyrrhetinic Acid Accelerates the Clearance of Triptolide through P‐gp In Vitro

Triptolide (TP) is an active ingredient isolated from Tripterygium wilfordii Hook. f. (TWHF), which is a traditional herbal medicine widely used for the treatment of rheumatoid arthritis and autoimmune disease in the clinic. However, its adverse reactions of hepatotoxicity and nephrotoxicity have been frequently reported which limited its clinical application. The aim of this study was to investigate the mechanism of glycyrrhetinic acid (GA) effecting on the elimination of TP in HK‐2 cells and the role of the efflux transporters of P‐gp and multidrug resistance‐associated proteins (MRPs) in this process. An ultra performance liquid chromatography–electrospray ionization–mass spectrometry (UPLC‐ESI‐MS) analytical method was established to determine the intracellular concentration of TP. In order to study the role of efflux transporters of P‐gp and MRPs in GA impacting on the accumulation of TP, the inhibitors of efflux transporters (P‐gp: verapamil; MRPs: MK571) were used in this study. The results showed that GA could enhance the elimination of TP and reduce the TP accumulation in HK‐2 cells. Verapamil and MK571 could increase the intracellular concentration of TP; in addition, GA co‐incubation with verapamil significantly increased the TP cellular concentration compared with the control group. In conclusion, GA could reduce the accumulation of TP in HK‐2 cells, which was related to P‐gp. This is probably one of the mechanisms that TP combined with GA to detoxify its toxicity. Copyright © 2017 John Wiley & Sons, Ltd.     

Chemical Constituents from Mycelia and Spores of Fungus Cordyceps cicadae

Objective To isolate and identify the chemical constituents from mycelia and spores of the fungus Cordyceps cicadae,respectively.Methods The chemical constituents were isolated and purified by repeated silica gel,Sephadex LH-20,and reversed phase HPLC.The structures of these compounds were elucidated on the basis of extensive spectroscopic analysis,including 1 D and 2D NMR.Results Nine known sterols such as ergosterol(1),ergosterol peroxide(2),9,11-dehydroergosterol peroxide(3),3β,5α,9α-trihydroxy-(22E,24R)-ergosta-7,22-dien-6-one(4),3β,5α,9α,14α-tetrahydroxy-(22E,24R)-ergosta-7,22-dien-6-one(5),5x,6x-epoxy-(22E,24R)-ergosta-8(l 4),22-diene-3β,7α-diol(6),3β,5α,6β-(22E,24R)-ergosta-7,22-dien-3,5,6-triol(7),3|3,5x,6x-6-methoxyergosta-(22E,24R)-7,22-diene-3,5-diol(8),4-hydroxy-17R-methylincisterol(9),together with a resorcinol derivative,5-n-nonadecylresorcinol(10),a cyclodesipeptide,beauvericin(11),and a nucleoside,N~6-(2-hydroxyethyl)adenosine(12)were successively isolated from the cultivated C.cicadae mycelia and spores.Conclusion Compounds 3-10 are reported for the first time from the title sample,beauvericin exhibits significant cytotoxicity against human leukemia cell line and human lung cancer cell line.