药物诱导联合流出道缩窄构建兔腹主动脉瘤模型的实验研究

目的：探讨药物诱导联合腹主动脉流出道缩窄构建兔腹主动脉瘤（AAA）模型的可行性与有效性。 方法：将24只雌性新西兰大白兔随机均分为4组,其中两组分别采用含CaCl2（0.75 mol/L）或胰蛋白酶（0.04 g/mL）溶液的棉条包裹浸润血管30 min诱导AAA,另两组分别在CaCl2或胰蛋白酶浸润的基础上行腹主动脉流出道缩窄术（缩窄50%~60%）造模。术后使用兽用彩超诊断仪监测受累血管管径变化,术后2周,收集损伤段腹主动脉制作组织切片行HE与EVG染色。用计算机模拟评估流出道缩窄对AAA形成的影响。 结果：术后2周,超声检查显示,两个单纯药物浸润组受累血管扩张不明显,均未达到AAA形成标准,两个药物联合缩窄组受累血管明显扩张,其中CaCl2+缩窄组成瘤率66.67%（4/6）,血管平均扩张1.61倍;胰蛋白酶+缩窄组成瘤率83.33%（5/6）,血管平均扩张1.89倍。与正常腹主动脉比较,CaCl2浸润的血管内膜厚度明显增加（均P<0.05）,而胰蛋白酶浸润后的血管内膜厚度变化不明显（均P>0.05）;各组中膜厚度均明显增加,弹力纤维面积百分比均明显降低,其中CaCl2+缩窄组的变化最为明显（均P<0.05）。计算机数值模拟结果显示,流出道缩窄后血管壁应力增大,成瘤率增加。 结论：药物损伤联合腹主动脉流出道缩窄能成功构建兔AAA模型,缩短造模时间,且胰蛋白酶浸润损伤联合腹主动脉流出道缩窄造模方法优于CaCl2联合腹主动脉流出道缩窄造模方法。     

授权在压疮管理中的应用

目的探讨授权管理模式在降低医院压疮发生率中的应用效果。方法成立伤口造口专科护理小组,通过授权管理方法,明确被授权人职责,对被授权人进行授权管理培训。建立压疮风险管理小组,制定压疮质量控制及会诊制度,实时监控全院压疮情况并进行质量分析、总结反馈。结果通过实施授权管理,医院压疮发生比例由2015年0.050%下降至2017年0.042%,2015～2017年24 h内压疮及时上报率、复核准确率、压疮防护处置正确率均逐年上升。结论授权管理模式能降低住院患者压疮发生风险,提升压疮护理管理质量。     

HIV/AIDS合并肺结核患者抗结核分枝杆菌治疗肝毒性的危险因素

目的探讨人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺乏综合征（HIV/AIDS）合并肺结核患者抗结核分枝杆菌治疗肝毒性的危险因素。 方法收集201年8月至2015年5月西安市第八医院收治的321例HIV/AIDS合并肺结核患者的全血及临床资料,并于患者抗结核分枝杆菌治疗后随访4个月。检测患者N-乙酰化转移酶2（NAT2）基因型。Logistic回归分析患者抗结核分枝杆菌治疗肝毒性的影响因素。 结果321例HIV/AIDS合并肺结核患者失访96例,剩余225例患者中73例（32.4%）发生药物性肝毒性（肝毒性组）,152例（67.6%）未发生药物性肝毒性（无肝毒性组）。两组患者身体质量指数（BMI）（χ² = 0.830、P = 0.003）、NAT2基因型（χ² = 7.361、P = 0.025）、CD4细胞计数（χ² = 4.380、P = 0.036）以及氟康唑治疗患者数（χ² = 9.924、P = 0.002）差异均具有统计学意义。BMI、NAT2基因型和氟康唑治疗均为患者抗结核分枝杆菌治疗肝毒性的独立危险因素（P均< 0.05）。 结论低BMI、慢乙酰型NAT2基因型HIV/AIDS合并肺结核患者抗结核分枝杆菌治疗易发生肝毒性,建议慎重同时使用抗结核分枝杆菌治疗药物和氟康唑。     

2型糖尿病周围神经病变动物模型的建立及检测指标分析

目的通过阅读动物实验文献,对2型糖尿病周围神经病变(DPN)模型常用动物、造模方法、成模指标、适用指征等进行分析。方法通过中国知网(CNKI)、PubMed、万方数据库检索近10年内与2型DPN相关的动物实验研究文献,并对其中相关指标及数据进行统计分析。结果 2型DPN动物模型常用动物为SD大鼠,常用方法为实验诱导建模,即高能饲料喂养结合低剂量链脲佐菌素(STZ)注射;判断动物模型成模指标分为2型糖尿病成模指标及周围神经病变成模指标。2型糖尿病成模指标:空腹血糖>11.1 mmol/L或随机血糖>13.8 mmol/L、胰岛素抵抗;周围神经病变成模指标:神经传导速度降低、热痛觉及机械痛觉异常、坐骨神经形态异常、表皮神经纤维减少。结论 2型DPN动物模型通常使用SD雄性大鼠,采用高糖高脂饲料(含10%猪油、20%蔗糖)或高脂饲料(含45%～60%猪油)喂养结合低剂量STZ(25～35 mg/kg)单次腹腔注射的诱导方式,具有成模率高、死亡率低、可操作性强等优势,结合行为学、病理形态学及神经电生理学检测为综合判定指标。该研究方案适用于研究2型DPN病变早期及肥胖相关2型DPN发...     

The Mediating Effect of Body Dissatisfaction in Association between Obesity and Dietary Behavior Changes for Weight Loss in Chinese Children

Objective The aim of this study was to analyze the mediating effect of body dissatisfaction in correlation between obesity and dietary behavior changes for weight loss(DBCWL).Methods A total of 680 primary and middle school students were included in this study. Their body height, weight, and waistline were effectively measured, and they were also evaluated to assess their body dissatisfaction, perception of dietary behaviors, and DBCWL. The correlation among these factors was analyzed using mediating effect models.Results The prevalence of overweight/obesity and abdominal obesity was significantly higher in males than in females(P 0.05). Overweight/obesity, abdominal obesity, and body dissatisfaction significantly increased the risk for DBCWL(OR = 2.57, 2.77, and 1.95, respectively). Overweight/obesity and abdominal obesity significantly increased the risk for body dissatisfaction(OR = 6.00 and 4.70,respectively). Significant mediating effects of body dissatisfaction were observed in correlation between overweight/obesity and DBCWL and between abdominal obesity and DBCWL(OR = 2.20 and 1.92,respectively; P 0.05), and the proportions of mediating effects among the total effects were 48.89% and 46.60%, respectively.Conclusion Body dissatisfaction might play an important mediating effect in association between DBCWL and obesity, which indicates that guiding children to correctly recognize their body might be more conducive than promoting obese children toward weight loss through dietary behavior changes.     

右美托咪定应用于围术期镇痛的研究进展

右美托咪定作为一种高选择性α2 肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛和减轻应激反应等作用。 大 量的研究证实，围术期应用右美托咪定，不但具有辅助镇痛作用，还可减少其他镇痛药物的用量，减轻其不良反 应，增强其镇痛效果，从而提高患者围术期的舒适度，保持血流动力学稳定，减少术后疼痛反应。该文就右美托咪 定应用于围术期镇痛的研究进展进行综合阐述。     

栀子酸调节胆汁淤积大鼠SHP-LRH-1信号通路的实验研究

目的：研究栀子酸(geniposidic acid,GPA)对α-萘异硫氰酸酯(α-naphthyl isothiocyanate,ANIT)诱导胆汁淤积 大鼠胆汁酸代谢小分子异源二聚体伴侣受体(small heterodimer partner,SHP)与肝受体同源物1(liver receptor homologue 1,LRH-1)信号通路的调节。方法：将50只SD大鼠随机分为5组,分别为空白组、ANIT组、ANIT+GPA 100 mg/kg组 (AG100组)、ANIT+GPA 50 mg/kg组(AG50组)、ANIT+GPA 25 mg/kg组(AG25组),每组10只,连续给药10 d,空白组和 ANIT组用生理盐水灌胃,ANIT+GPA各组给予GPA,给药的第8天,除空白组外,其余各组用ANIT(65 mg/kg)灌胃1 次造模,继续给药至第10天,测血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)和总胆汁酸(total bile acids,TBA)的含量;分离并培养大鼠原代肝细胞(rat primary hepatocytes,RPH),将RPH分为空白组、40 μmol/L ANIT 组、40 μmol/L ANIT+GPA 4.00,1.00,0.25 mmol/L组(A4G,A1G和A0.25G组),real-time RT-PCR检测RPH中SHP和胆汁 酸合成关键酶胆固醇7α羟化酶(cytochrome P450 family 7 subfamily A member 1,CYP7a1) mRNA转录水平,蛋白印迹法检 测SHP和CYP7a1蛋白表达;沉默实验中,将RPH分为空白对照组、阴性转染组、siRNA-LRH-1组(ZR组)、siRNA-LRH- 1+GPA 4.00,1.00,0.25 mmol/L组(ZR4G、ZR1G、ZR0.25G组),检测SHP,CYP7a1和LRH-1蛋白和基因的表达;过表 达实验中,将RPH又分为空白对照组、阴性转染组(空白转染siRNA-阴性组)、LRH-1过表达组(LRH-1过表达质粒,OE 组)、LRH-1过表达质粒+GPA 4.00,1.00,0.25 mmol/L组(OE4G,OE1G,OE0.25G组),检测SHP,CYP7a1和LRH-1蛋 白和基因的表达。结果：在体实验中,与空白对照组比较,ANIT组的TC和TBA均显著升高(均P<0.01)、TG无差别; 与ANIT组比较,AG100组和AG50组的TC和TBA均显著降低(均P<0.01)。RPH实验中,与空白对照组比较,ANIT组中 SHP的蛋白和基因水平均显著降低(均P<0.01),CYP7a1的蛋白和基因水平均显著升高(均P<0.01);与ANIT组比较, A4G和A1G组的SHP基因和蛋白水平均显著升高(均P<0.01),A0.25G组SHP基因和蛋白水平均升高(P<0.05),A4G和A1G 组的CYP7a1基因和蛋白水平均显著降低(均P<0.01)。LRH-1沉默实验中,与阴性转染组比较,ZR组中CYP7a1和LRH-1 蛋白和基因均显著抑制(均P<0.01),SHP无变化;与ZR组比较,ZR4G,ZR1G和ZR0.25G组SHP基因和蛋白水平均显 著升高(均P<0.01),LRH-1和CYP7a1无显著变化。LRH-1过表达实验中,与阴性转染组比较,OE组的CYP7a1和LRH-1 蛋白和基因均显著抑制(均P<0.01),SHP无变化;与OE组比较,OE4G和OE1G组SHP基因和蛋白水平均显著升高(均 P<0.01),OE0.25G组SHP基因显著升高(P<0.05),LRH-1和CYP7a1无显著变化。结论：RPH中LRH-1的过表达能上调 CYP7a1的活性,GPA可以改善ANIT诱导的胆汁淤积大鼠的生物化学水平和肝脏病理,其机制可能与GPA激活大鼠 RPH中SHP造成LRH-1的消耗来降低CYP7a1的表达有关。     

早期接触临床对医学生综合能力及职业认知提升效果评价

目的探讨早期接触临床对提高医学生综合能力及强化职业认知的作用。方法选择本校2014级儿科专业五年制学生,其中在大二结束的暑假开展早期接触临床教学活动的学生为实验组(78名),未参加的学生为对照组(81名)。在活动结束后,对参加教学活动的学生进行问卷调查。同时对该年级学生小儿外科学理论课成绩及临床实习表现进行统计分析。结果超过90%的学生对早期接触临床教学活动满意,认为该活动有助于提高医学生的临床思维、强化职业认知、增强学习兴趣、提高沟通技能、促进基础与临床知识相结合。同时,后期追踪分析发现,早期接触临床活动可以提高学生理论课考试成绩,实验组学生临床工作熟练度、临床思维、动手能力及医患沟通能力均优于对照组。结论在医学生中开展早期接触临床活动,能够提高学生的综合能力,有利于培养医学生的临床思维能力及医患沟通能力,强化职业认知,为医学教育培养高素质人才奠定良好基础。     

全人源双特异性c⁃Met/PD⁃L1 scFv⁃Fc融合蛋白的优化、制备及生物学特性鉴定

目的：通过优化设计、构建c?Met/PD?L1 scFv?Fc融合蛋白,探究重轻链不同组合形式对c?Met/PD?L1 scFv?Fc融合蛋白与肿瘤抗原结合的亲和性和特异性的影响。方法：使用生物信息学分析、基因工程抗体技术设计、优化及制备重轻链不同组合的双特异性c?Met/PD?L1 scFv?Fc融合蛋白CP1、CP2、PC1、PC2;生物分子相互作用分析仪BLItz分析融合蛋白对重组c?Met蛋白和PD?L1蛋白的亲和力,ELISA法分析其抗原结合特异性。结果：成功制备双特异性c?Met/PD?L1 scFv?Fc融合蛋白,融合蛋白CP1与重组c?Met蛋白和PD?L1蛋白的亲和力和抗原结合特异性均优于CP2、PC1和PC2。结论：重轻链不同组合形式会影响c?Met/PD?L1 scFv?Fc融合蛋白与c?Met和PD?L1蛋白的亲和力和抗原结合的特异性,融合蛋白CP1的亲和力和抗原结合的特异性最高,其对应的重轻链组合形式可用于c?Met/PD?L1 CAR表达载体的构建。