新型冠状病毒感染相关急性黄斑区神经视网膜病变的神经眼科特征

目的：总结新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染相关急性黄斑区神经视网膜病变(AMN)的神经眼科特征。

方法：纳入2022-12-27/2023-02-01就诊于西安市第一医院(西北大学附属第一医院)神经眼科并经相关检查确诊为AMN的患者8例(6例女性,2例男性)共14眼纳入本次研究。所有患者病前均有SARS-CoV-2感染史。收集患者的临床资料。纳入最佳矫正视力(BCVA)、非接触间接眼压测定、眼底彩色照相、近红外成像(IR)、频域光学相干断层扫描(SD-OCT)、OCT血流成像(OCTA)、眼底荧光素血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)、视野、视觉诱发电位(VEP)和视网膜电流图(ERG)检查结果。对纳入患者的神经眼科特征进行分析总结。

结果：纳入的8例患者年龄20-43(平均30±6.63)岁。病前3-11(平均5±3.51)d有SARS-CoV-2感染史,8例患者中有6例在感染SARS-CoV-2的5 d内出现视觉症状。患者的临床表现为视力下降或视物遮挡感; 纳入患者的视力0.08-1.0; 视野缺损表现为中心、旁中心暗点或合并周边暗点。VEP可见P100或P2峰时延迟; ERG提示视网膜感光细胞 功能受损。在疾病早期,SARS-CoV-2感染相关AMN患者可能存在视力、视野和视网膜外层病变大小及形状可能不匹配的情况,并发现视力越低,VEP峰时越迟。

结论：除眼底多模影像,SARS-CoV-2感染相关AMN的神经眼科特征需要临床医师关注,视功能及电生理可以辅助临床更加全面评估患者及判断预后。     

不同公式计算角膜屈光术后白内障患者IOL屈光度的准确性比较

目的：对比观察5种人工晶状体(IOL)计算公式在角膜屈光术后白内障患者IOL屈光度计算中的准确性。

方法：前瞻性系列病例研究。收集2021-09/2023-03就诊于济南明水眼科医院的既往行角膜屈光手术矫正近视的白内障患者23例34眼,其中准分子角膜切削术(PRK)手术史1例1眼,准分子原位角膜磨镶术(LASIK)术后22例33眼。白内障术前采用IOL Master 700测量眼生物学参数; Pentacam眼前节分析系统测量角膜真实净屈光力(TNP); 眼前节OCT测量净角膜屈光力(NCP)、角膜后表面屈光力、角膜厚度(CCT)。采用Shammas公式、Haigis-L公式、Potvin-Hill Pentacam公式、OCT公式、Barrett True K公式进行IOL度数计算后综合选择合适的IOL度数。术后1 mo在客观验光的基础上行主觉验光获得术后实际屈光状态,根据术后验光结果计算5种公式的屈光预测误差(RPE),其绝对值为屈光绝对误差(RAE),比较RPE与0的差异及不同公式间RPE、RAE的差异,并统计RAE≤0.5 D、≤1.0 D的眼数所占百分比。

结果：5种公式计算所得的RPE与0比较均无差异(均P>0.05)。5种计算公式的RPE、RAE整体无差异(F=0.554,P=0.696; H=4.402,P=0.354); Potvin-Hill Pentacam公式、Barrett True K公式的RAE在≤0.5 D内的眼占比分别为26眼(76%)、24眼(71%),在≤1.0 D内的眼占比均为33眼(97%)。

结论：Barrett True K 公式、Potvin-Hill Pentacam公式在角膜屈光术后白内障患者IOL屈光度计算中表现出较高的预测性。由于此类人群角膜屈光力存在差异,IOL度数计算问题仍需要进一步研究,临床上建议多种公式综合考虑。     

肝癌组织中p27蛋白表达与肿瘤增殖凋亡活性的研究

研究肝细胞癌组织中p27表达对细胞增殖与凋亡活性的影响.采用Elivision法检测47例肝癌及相应癌旁肝组织中p27及PCNA的表达,TUNEL法检测原位细胞凋亡.结果显示肝癌组织中细胞增殖与凋亡指数明显高于癌旁肝组织.肝癌组织中p27染色指数明显低于癌旁肝组织与正常肝组织.低分化肝癌组织中p27表达和凋亡指数均明显降低.存在肝外转移的肝癌组织中p27表达降低而增殖指数明显增高.进一步研究显示,p27高表达组肝癌组织中凋亡指数明显高于低表达组,而增殖指数却显著降低.提示p27蛋白表达降低与肝癌的发生和进展有着密切关系,并可能是导致肝癌细胞增殖凋亡失衡的因素之一.     

基于医务人员视角的远程医疗服务使用意愿和关键问题研究

目的:分析我国医务人员远程医疗服务使用意愿和关键问题,以完善远程医疗服务体系。方法:2019年10—11月,对福建、海南、河南、湖南、贵州、四川和青海7个省份中已参与过远程医疗的邀请方和受邀方医务人员进行电子问卷调查,主要内容为医务人员对远程医疗的使用意愿、满意度情况和认知评价情况等。通过描述性统计分析和非参数检验,探...     

多系统萎缩的临床特征与疾病进展的特点

目的探讨多系统萎缩(MSA)的临床特征与疾病进展的特点。方法回顾性分析28例拟诊MSA患者的临床资料;用代表日常生活活动能力(ADL)的3个重要事件(辅助行走、依靠轮椅、卧床状态)对疾病进展进行评估;通过Kaplan-Meier曲线分析各亚组间的差异。结果3个以上系统受累26例(92.9%),普遍存在自主神经功能障碍。从起病进展为临床MSA平均2年;进展为辅助行走、依靠轮椅和卧床状态分别为3年、5年、7年。运动和自主神经系统同时受累的患者起病3年内疾病进展的危险性明显增加(P<0.01)。结论MSA是一种多系统受累的慢性进展性疾病,从起始症状到同时出现运动和自主神经功能障碍的间隔时间能够预测MSA功能衰退的进展。     

边防海岛战士心理健康状况及人格特征与应对方式的研究

目的了解边防海岛战士的心理健康状况,人格特征及应对方式的关系。方法采用症状自评量表(SCL-90)、艾森克个性问卷(EPQ)和简易应对方式问卷对960名边防海岛战士进行心理测试,了解他们心理健康状况,人格特征和应对方式特点及其影响因素。结果(1)边防海岛战士SCL-90各因子分均显著高于军人常模;(2)边防海岛战士应对方式与心理健康状况密切相关,积极应对方式与SCL-90某些因子相关,消极应对方式与SCL-90各因子均呈显著正相关(P<0.01);(3)边防海岛战士在面对应激时所采取的应对方式与人格特征密切相关,消极应对方式与人格问卷中的P分(精神质)和N分(神经质)有显著或高度显著正相关(P<0.01),积极应对方式与人格问卷中的P分(精神质)呈负相关,和E分(内外向)呈正相关。结论边防海岛战士心理健康状况差于军人总体水平,人格特征及应对方式对心理健康水平有较大影响。     

应对方式的干预对边防海岛军人心理健康的影响

目的通过改变边防海岛军人的应对方式来提高他们的心理健康水平,提高部队的战斗力。方法运用多种形式组合的综合心理干预对边防海岛军人的应对方式进行干预,选用症状自评量表(SCL-90)、简易应对方式量表对边防海岛军人行心理测量。结果采取综合心理干预的边防海岛军人的症状自评量表(SCL-90)各项因子分均低于未采取综合心理干预的边防海岛军人(P<0.01),与未采取综合心理干预的边防海岛军人相比较,采取综合心理干预的边防海岛军人更多地采取积极的应对方式(P<0.01)。结论通过综合心理干预,让边防海岛军人更多地采取积极的应对方式对待生活和对抗应激,对提高和维护边防海岛军人的心理健康水平,确保部队的战斗力具有积极的意义。     

疏肝健脾法对肝癌肝动脉化疗栓塞后免疫功能的影响

目的探讨疏肝健脾法对肝癌患者肝动脉化疗栓塞后免疫功能的影响。方法103例中晚期原发性肝癌患者随机分为治疗组(n=52)及对照组(n=51)。两组患者介入治疗后均予西药常规护肝治疗及对症处理,治疗组在介入治疗前7 d开始服用疏肝健脾中药,介入治疗后随症加减,对照组单纯行肝动脉化疗栓塞。两组患者分别在第1次介入前、第2次介入后4周检查T淋巴细胞亚群。结果第1次介入前治疗组和对照组的NK细胞、CD3、CD4、CD4/CD8比值差异无显著性,P均>0.05。第2次介入后4周对照组的NK细胞、CD3、CD4、CD4/CD8比值均下降;而治疗组的NK细胞、CD3、CD4、CD4/CD8比值均升高,与治疗前比较有统计学意义,P均<0.05。结论疏肝健脾法可提高肝癌患者TACE后的免疫功能。     

Type 2 Diabetes,Fasting Glucose,Hemoglobin A1c Levels and Risk of Primary Open-Angle Glaucoma: A Mendelian Randomization Study

PurposeTo evaluate the potential causal associations between type 2 diabetes and fasting glucose and HbA1c levels and the risk of primary open-angle glaucoma (POAG) in European and East Asian populations.MethodsWe selected genetic variants (P < 5 × 10⁻⁸) for type 2 diabetes (898,130 Europeans; 433,540 East Asians), fasting glucose, and HbA1c (196,991 Europeans; 36,584 East Asians) from three meta-analyses of genome-wide association studies (GWAS). The GWAS for POAG provided summary statistics (192,702 Europeans; 46,523 East Asians). Mendelian randomization (MR) analysis was accomplished using the inverse variance–weighted method, weighted-median method, MR Egger method, and MR-Pleiotropy RESidual Sum and Outlier test.ResultsGenetically predicted type 2 diabetes was potentially positively associated with POAG in the European ancestry (body mass index [BMI]–unadjusted: odds ratio [OR] = 1.07, 95% confidence interval [CI], 1.01–1.14, P = 0.028; BMI-adjusted: OR = 1.07, 95% CI, 1.01–1.15, P = 0.035), but not in the East Asian ancestry (BMI-unadjusted: OR = 1.01, 95% CI, 0.95–1.06, P = 0.866; BMI-adjusted: OR = 1.00, 95% CI, 0.94–1.05, P = 0.882). There was no evidence to support a causal association of fasting glucose (European: OR = 1.19, P = 0.157; East Asian: OR = 0.94, P = 0.715) and HbA1c (European: OR = 1.27, P = 0.178; East Asian: OR = 0.85, P = 0.508) levels with POAG.ConclusionsThe causal effect of type 2 diabetes on the risk of POAG is different in European and East Asian populations. The point estimates of fasting glucose and Hb1Ac with POAG are large but not statistically significant, which prompts the question of statistical power.