应用个体化营养方案对COPD患者病情影响的研究

目的　研究应用个体化营养方案对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者进行营养治疗后的病情变化 ,评价个体化营养方案对病情的影响 ,阐明个体化营养方案的治疗价值。方法　选择 80例COPD患者 ,随机分为实验组与对照组 ,实验组应用个体化方案进行营养治疗 ,对照组采用普通膳食 ,观察营养状况、临床表现、病情急性发作次数、住院次数、治疗费用、并发症、呼吸衰竭发生率、死亡率、肺通气功能的变化。结果　实验组营养状况显著好于对照组P <0. 0 5 ,实验组病情急性发作次数、住院天数减少 ,治疗费用降低 ,与对照组比 ,差异显著P <0 . 0 5 ,实验组临床表现减轻 ,与对照组比差异显著P <0 . 0 5 ,实验组患者肺功能有所改善 ,差异显著P <0 . 0 5 ,实验组并发症、呼衰发生率、死亡率与对照组比显著降低P <0 . 0 5。结论　个体化营养方案简便易行、科学、经济 ,患者易接受 ,应用该个体化营养方案对COPD患者实施营养支持 ,营养效果明显 ,能确切改善患者病情。     

益气复智颗粒对多发脑梗死性痴呆模型大鼠脑组织细胞凋亡的影响

目的 观察益气复智颗粒对多发脑梗死性痴呆模型大鼠脑皮质形态学、细胞凋亡的影响。方法 采用颈内动脉注射血栓的方法，复制多发梗死性痴呆大鼠模型，观察益气复智颗粒12．42g/kg分别于手术前、手术前后、手术后灌胃对实验动物脑皮质形态学、细胞凋亡的影响。结果 益气复智颗粒能使脑缺血后脑内神经细胞凋亡数目下降。结论 益气复智颗粒具有较好的保护脑神经元，阻断脑缺血致神经细胞死亡病理过程的作用。     

碱性成纤维细胞生长因子在实验性硬脑膜重建中的应用

[目的] 探讨碱性成纤维细胞生长因子( bFGF)在实验性自体筋膜硬脑膜重建中的应用价值.[方法]取 SD大鼠 35只,分成 5组.其中 A组 3只,直接将背部筋膜覆盖在硬膜外, B组 5只,采用自体筋膜硬脑膜重建模型,通过免疫组织化学方法观察这两组大鼠自体筋膜硬脑膜移植的愈合过程及细胞因子 bFGF在其中的表达; C组、 D组、 E组各 9只,分别进行自体筋膜硬脑膜重建, D组加用外源性 bFGF, E组仅用明胶海绵,通过脑脊液漏研究、免疫组织化学方法研究外源性 bFGF对自体筋膜重建硬脑膜愈合过程的影响并用 RT- PCR方法研究内源性 bFGF mRNA的表达情况.[结果] 大鼠自体筋膜移植硬脑膜部位 bFGF表达明显; C、 D、 E组大鼠重建硬脑膜抵抗脑脊液漏压力值( mmH2O)分别为 311± 75, 497± 153, 338± 88,Ⅰ型胶原纤维表达值分别为 4.9± 0.8, 10.9± 1.6, 5.3± 0.9, D组均好于对照组( P< 0.05);内源性 bFGF mRNA的表达没有明显变化.[结论] 在自体筋膜移植硬脑膜的愈合过程中 bFGF可能起了重要的作用;外源性 bFGF处理的大鼠其移植筋膜愈合要好于对照组.     

肿瘤坏死因子α启动子基因多态性与支气管哮喘及其严重程度的相关性研究

目的　探讨肿瘤坏死因子α(TNFα)启动子 30 8位点基因多态性与支气管哮喘及其严重程度的相关性。方法　采用聚合酶链反应引入酶切位点技术结合聚丙烯酰胺凝胶电泳方法 ,对 4 8例哮喘患者和 2 1例健康人的TNFα启动子基因 ( 30 8G→A)位点的基因型进行检测。结果　哮喘组 (4 8例 )与正常对照组 (2 1例 )比较两种基因型 (野生型和突变型 )在分布上有差异性 (P <0 .0 5 ) ;轻中度哮喘组 (2 4例 )及中重度哮喘组 (2 4例 )与正常对照组 (2 1例 )比较两种基因型 (野生型和突变型 )在分布上无显著差异性 (P >0 .0 5 )。结论　TNFα 30 8启动子基因多态性与支气管哮喘发病有相关性 ,可能是支气管哮喘发作的危险因子 ,而与支气管哮喘严重程度无相关性     

在深静脉血栓—肺栓塞病程中腔静脉滤器的应用价值分析

目的：探讨腔静脉滤器(Vena cava filter VCF)在深静脉血栓(Deep venous thrombosis DVT)—肺栓塞(Pulmonary embolism PE)病程中的应用价值。方法：结合本组25例高危深静脉血栓一肺栓塞患者，对其中24例置放5种构型的永久型或临时型下腔静脉滤器(IVCF)26枚的临床疗效、影响病程与预后因素及病生理改变，复习文献分析讨论。结果：DVT有可能脱落导致PE或致死性肺栓塞；置放IVCF可有效预防肺栓塞，早期进行溶栓治疗，改变预后。结论：严格按适应证植入IVCF，对DVT—PE的早期治疗和预防致死性肺栓塞有重要意义，但其应用价值需进行综合评价和进一步探讨。     

112例脑动脉系统微栓子监测的临床研究

目的　研究脑动脉系统微栓子 (MES)的产生机制及其相关因素。方法　将 112例 MES监测的临床资料进行总结分析。结果　本组微栓子检出率为 33.93% ,且全部见于有明显脑卒中症状者 ;脑梗死 MES检出率为35 .87%且以原发性大面积梗死为主 ;MES阳性与病程有明显相关 ,病程 <72 h易检出微栓子 ,阳性率为 4 7.72 % ;颅内血管狭窄是微栓子产生的主要原因 ;颈动脉异常与正常组微栓子出现率无明显差异 ,但发现本组病例中微栓子出现以左侧为主 ,与颈动脉病变部位一致率为 5 5 .5 5 % ;确定微栓子来源于有病变的颅外颈动脉 2例 ,来源于有病变的颅内颈动脉系 5例 ,来源于同时伴有颅内外血管病变 12例 ,表明颅内外动脉同时伴有病变时微栓子检出率增高 ;MES的阳性率与血液成分无相关性 ,但在血液成分异常组中血粘度增高以及血小板聚集降低 MES阳性率明显增高。结论　脑动脉系统中监测到微栓子说明患者有活动的栓子来源 ,易发生或复发脑梗死 ,TCD能正确的监测、判断脑循环中微栓子 ,确定其发生率、性质、来源以及与疾病的联系     

May钢板在治疗股骨转子间骨折中的应用

目的　探讨May钢板治疗股骨转子间骨折临床效果及治疗要点。方法　对 2 7例股骨转子间骨折用May钢板治疗 ,按Evans分型 ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 9例 ,Ⅳ型 12例。结果　 2 7例平均随访 2 9个月 (15～ 36个月 ) ,骨折全部愈合。根据Harris髋关节评分 ,优良率达 96 %。结论　May钢板是治疗股骨转子间骨折的较好选择之一 ,可使骨折达到解剖复位和牢固的内固定 ,疗效良好。     

输尿管上段结石的微创手术治疗

目的：探讨输尿管上段结石的治疗方法。方法：回顾性分析输尿管镜下气压弹道碎石(URSL），后腹腔镜输尿管切开取石(RLU)、经皮肾穿刺取石(PCNL)治疗输尿管上段结石患者的临床资料。其中URSL组25例，RLU组20例。PCNL组9例。结果：URSL组碎石成功18例；7例不成功，其中3例改为开放手术，1例改为后腹腔镜取石。2例行ESWL术，1例仅留置双J管。术后1个月拔管后自行排出。2例并发输尿管穿孔。RLU组取石成功18例，2例滑入肾内，经配合输尿管镜和腹腔镜直视下经皮肾穿刺取石成功，术后15例有伤口漏尿。PCNL组成功9例，无并发症。结论：USRL创伤小。术后恢复快。是治疗输尿管上段结石的较为满意的治疗方法。PCNL创伤小，取石成功率高，在结石靠近肾盂、儿童输尿管上段结石并同侧肾结石和结石以下输尿管狭窄时应优先考虑。但技术难度较大。RLU可作为URSL不成功后的辅助治疗方法。     

肾移植术后肺部真菌感染的诊治

目的　探讨肾移植术后肺部真菌感染的诊断与治疗。　方法　回顾性分析 4 3例肾移植术后肺部真菌感染患者的临床资料。男 35例 ,女 8例 ,平均年龄 32岁。发病时间平均为术后 5 9d。　结果　 4 3例患者中 ,白色念珠菌 16例 ,克柔念珠菌 4例 ,近平滑念珠菌 2例 ,曲霉菌 4例 ,毛霉菌 3例 ,新型隐球菌 1例 ,奴卡菌 2例 ,其中 14例有细菌、巨细胞病毒混合感染。 11例培养阴性。氟康唑10 0mg/次 ,3次 /d ,连续 10d ,治愈 2 3例 ;两性霉素B脂质体 5 0mg/d ,连续 10d ,治愈 17例 ;死亡 3例。　结论　肺部真菌感染是肾移植术后的严重并发症 ,死亡率高。早期诊断与治疗效果良好。     

应用RNA干扰技术抑制神经元E3B1基因表达及对轴突生长的影响

目的:探讨应用RNA干扰(RNAi)技术抑制神经元E3B1基因表达及其对轴突生长的影响.方法:选择针对E381(NCBI:NM-024397)RNAi的3个靶位点Abil1、Abil2、Abil3和1个不针对任何mRNA的RNAi靶位点(阴性对照)以及甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH,阳性对照),用带有neoR选择标志和GFP绿色荧光标志的真核表达载体pGenesil-1构建E381 RNAi质粒,分别转染培养的神经元,在荧光显微镜下观测转染率,经G418筛选得到单一的转染细胞,并用Western blot法检测各转染组神经元E3B1蛋白的表达情况,选出具有最佳抑制效应的siRNA转染神经元,加人轴突生长抑制物,观测轴突生长情况.结果:成功构建了RNAi质粒,各组细胞的转染率相近,均为34%左右.与阴性对照组相比,Abil1、Abil2和Abil3转染组细胞内E3B1 mRNA的表达都受到了不同程度的抑制,其中Abil3转染组细胞的E381 mRNA和蛋白的表达抑制最为显著,加入轴突抑制剂后Abil3转染组神经元轴突仍能继续生长.结论:应用RNA干扰技术能高效特异地抑制神经元E3B1基因的表达,E3B1基因的表达下调可促进神经元轴突的生长.