血清学指标水平变化对儿童急性骨关节感染继发脓毒症的早期预测价值分析

目的 探讨血清学指标C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、降钙素原(procalcitonin, PCT)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)及D-二聚体变化对儿童急性骨关节感染继发脓毒症的早期预测价值分析。方法 选取急性骨关节感染患儿149例为研究对象,定义为骨关节感染组,并根据是否继发脓毒症将急性骨关节感染组分为普通感染组(108例)和脓毒症组(41例),另外选择同期正常儿童71例为对照组,所有患儿均检测CRP、ESR、PCT、IL-6及D-二聚体并进行相关比较。结果 急性骨关节感染组CRP、ESR、PCT、IL-6、D-二聚体水平均高于正常对照组(P<0.05),普通感染组CRP、ESR、PCT、IL-6、D-二聚体水平均低脓毒症组(P<0.05),多因素Logistic回归分析,结果显示CRP、ESR、PCT、IL-6及D-二聚体升高是急性骨关节感染继发脓毒症的独立危险因素,5项联合检测的AUC大于单独检测,其敏感度和特异度也高于单独检测,分别为...     

原发性低颅压的诊治和护理

目的探讨原发性低颅压的诊治和护理策略。方法应用同位素脑池造影和脊髓造影后CT薄层扫描确定脑脊液漏口的位置,然后在相应阶段进行硬膜外血液修补治疗,并进行随诊观察。结果同位素脑池造影没有发现脑脊液漏的直接征象,但放射性核素过早在膀胱内出现,并难以升达枕大孔和基底池到达脑部,显示有脑脊液漏的间接征象;脊髓造影后进行CT薄层扫描显示脑脊液漏发生在T4阶段,17ml自体血注人病人的硬膜外腔,3d后病人症状缓解,临床治愈。结论同位素脑池造影能够提供脊髓脑脊液漏的间接证据,脊髓造影后CT薄层扫描能够准确的确定脑脊液的漏口位置,硬膜外血液修补是治疗该病最为有效的方法。     

抗体药物与肿瘤靶向治疗

 单克隆抗体（单抗）对相应的抗原具有高度特异性，因此，单抗在疾病的诊断和治疗中有着巨大的潜力与应用价值。抗体药物临床应用最多的领域为癌症，其次为自身免疫病，以及感染性疾病、心血管疾病、器官移植排斥反应等。近年来, 抗体药物，尤其是治疗肿瘤的抗体药物研究取得了突破性进展。自1997年以来，美国FDA已先后批准了9种用于肿瘤治疗的抗体药物，包括Rituximab（Rituxan，利妥昔，1997），Trastuzumab（Herceptin，赫赛汀，1998），Gemtuzumab（Mylotarg，麦罗塔，2000），Alemtuzumab（Campath，坎帕斯，2001），Ibritumomab（Zevalin，泽娃灵，2002），Tositumomab（Bexxar，2003），Bevacizumab（Avastin，阿瓦斯汀，2004）和Cetuximab（Erbitux，爱必妥，2004），Panitumumab（Vectibix，2006）[1]。我国国家食品药品监督管理局（SFDA）近2年批准了2个用于肿瘤治疗的I类单抗新药：重组人源化抗人表皮因子受体（EGFR）抗体hR-3（泰欣生）和131I标记的metuximab（美妥昔）单抗（Licartin）（Anti-HAb18G/CD147）。抗体药物的研究与开发已成为生物技术药物领域的热点，展示出美好的发展前景。全球有超过200家公司正在研发治疗用单抗药物，超过300种产品正在研发中，其中有150种以上处于临床试验阶段。据美国制药工业协会的调查报告显示，单抗药物居所有医药生物技术产品之首，占生物技术产品的30%以上[2]。所有这些均表明，抗体工程药物时代已经来临。本文就抗体药物尤其是抗肿瘤抗体药物的特点及发展前景作一介绍。...     

白藜芦醇抑制人脑胶质瘤细胞生长及诱导凋亡比较

 目的 探讨白藜芦醇（Resveratrol，Res）体外抑制U251、U87和SHG-44脑胶质瘤细胞生长及诱导凋亡的不同作用比较，验证Re8确可导致U251细胞凋亡。方法 MTT比色法测量不同剂量的Res作用U251、U87和SHG-44胶质瘤细胞24h后对增殖的影响及不同剂量的Res作用U251、U87和SHG-44细胞6h、24h、48h后的影响。流式细胞仪用Annexin V-FITC和PI双染检测U251、U87和SHG-44细胞凋亡率。HE染色、Hoechst 33342荧光染色、透射电镜（TEM）观察U251细胞形态改变，流式细胞仪测定U251细胞的细胞周期改变。结果 Res明显抑制U251、U87和SHG-44细胞的生长和增殖（P〈0．01）且对U87细胞的抑制作用最强，U251和SHG-44细胞次之；对U251细胞的抑制作用呈浓度及时间依赖性反应；Re8所致的U251、U87和SHG-44胶质瘤细胞凋亡为浓度依赖关系，且对U87细胞的凋亡作用强于U251和SHG-44细胞。U251凋亡细胞的细胞周期主要发生G，期阻滞。结论 Res对U251、U87和SHG-44细胞生长抑制及凋亡作用以U87细胞更明显，对U251细胞的抑制作用呈浓度及时间依赖性反应并引起了其细胞周期改变。     

关节镜下四方位微骨道双Orthocord线固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 评价关节镜下利用Orthocord缝线经胫骨四方位2 mm微型骨道缝合治疗膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法 本研究是一项前瞻性研究,选择我院2019年7月至2021年7月收治的23例ACL胫骨止点撕脱骨折病人作为观察对象,采用关节镜下Orthocord缝线经胫骨微型骨道内固定术治疗。末次随访时对所有病人进行膝关节Lachman试验、抽屉试验、轴移试验检查,通过Lysholm膝关节评分量表及国际膝关节评分委员会（International Knee Documentation Committee,IKDC）2000膝关节功能主观评估表量化评估术后膝关节功能。结果 23例病人术后切口均一期愈合,术后3个月骨折达到临床愈合标准。末次随访时2例轴移试验（+）,1例Lachman试验（+）,1例前抽屉试验（+）,其余病人检查结果均为阴性;末次随访时病人关节活动度由术前的49.37°±7.69°提高到末次随访时的126.38°±5.58°,Lysholm评分由术前的（29.39±6.35）分提高至（72.78±13.16）分,IKDC主观评分由术前的（29.13±7.45）分提高至（55.04±10.29）分,术前与末次随访时比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 关节镜下经2 mm骨道Orthocord线缝合固定ACL止点的方法,不仅固定牢固,而且不需二次手术取出内固定物,是有效的治疗方法。     

肺癌全肺切除术后早期右心功能不全的危险因素分析

目的 探讨肺癌患者全肺切除术后早期右心功能不全（RVD）的发生及其影响因素。方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院胸心外科2007年3月至2010年9月间97例行全肺切除术肺癌患者的资料,根据术后右心肌机能指数（Tei指数）分为RVD组（Tei＞0.28）和正常组（Tei≤0.28）,对影响RVD的因素进行单因素和多因素分析。结果 97例全肺切除术后患者住院期间无死亡,RVD发生率为16.5％。单因素分析显示,RVD组与正常组在年龄、FEV1/FVC、术前ECG、术前肺动脉压力、肺功能、右肺切除、术中液入量这些因素的差异均有统计学意义（P＜0.05）。Logistic多因素分析显示,年龄（OR=12.68,P＜0.01）、术前肺动脉压力（OR=8.31,P＜0.05）、术中液入量（OR=15.74,P＜001）与RVD的发生明显相关。结论 RVD是全肺切除术后严重的并发症,年龄＞70岁、术前肺动脉高压、术中液入量正平衡是手术后早期RVD发生的危险因素。     

黑素瘤缺乏因子2在乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎发病机制中的作用

目的 初步探讨黑素瘤缺乏因子2(AIM2)激活与表达在HBV相关性肾小球肾炎(HBV-GN)发病机制中的作用.方法 54例HBV-GN患者为研究组,25例慢性肾小球肾炎患者为阴性对照组,6例慢性乙型肝炎患者为阳性对照组.免疫组织化学法分别测定研究组、阴性对照组患者肾组织及阳性对照组患者肝组织中AIM2、Caspase-1、IL-1β的表达.组间比较采用卡方检验,相关性分析采用Spearman相关分析.结果 54例HBV-GN患者肾组织中AIM2的阳性表达率为81.4％,25例慢性肾小球肾炎组为4.0％,两组间差异有统计学意义(x2=38.746,P＜0.01).AIM2在6例慢性乙型肝炎患者肝组织中均有表达.HBV-GN组AIM2的表达强度与Caspase-1呈正相关(rs=0.444,P＜0.01),IL-1β的表达强度与Caspase-1也呈正相关(rs=0.515,P＜0.01).HBV-GN患者中血HBV DNA≥1×105拷贝/mL者AIM2的表达强度高于HBV DNA＜1×105拷贝/mL者(x2=6.097,P＜0.05).结论 AIM2的激活与HBV-GN有关,可能通过Caspase-1激活,释放炎性因子IL-1β.     

The association of pericardial adipose tissue with coronary artery disease and metabolic risk factors in non-overweight patients

目的:探讨非超重患者心周脂肪(PAT)含量与冠心病及代谢危险因素之间的关系.方法:选取因胸痛行冠状动脉CTA检查的非超重患者(BMI＜24 kg/m2 )418例,测定PAT含量、冠脉钙化积分,根据冠状动脉直径狭窄≥50％将患者分为冠心病组和非冠心痛组;根据血管受累数目及代谢危险因素的数量将患者分组,比较各组间PAT含量.结果:冠心痛组[(195.30±77.04) cm3]较非冠心病组[(165.03±56.66)cm3] PAT含量明显增加(P＜0.001).随血管受累支数及代谢危险因素数目的增加,PAT含量呈上升趋势,组间差异有显著性意义(P＜0.05).结论:MSCT测定PAT含量是提示非超重患者冠心病和代谢风险的方法之一.     

血液净化中合并肝素相关性血小板减少症临床观察

目的观察血液净化中肝素相关性血小板减少症发生的时间、恢复时间及治疗效果。方法选择2005年1月～2006年1月在我院行连续性静脉-静脉血液滤过病例9例,血液灌流病例70例,急性或慢性肾功能衰竭首次接受血液透析的患者20例,检测治疗前后血小板的数量,观察出血情况和治疗效果。结果CVVH中1例在治疗第27h发生,血小板计数最低10×109/L,停用肝素48h血小板恢复正常;血液灌流中1例在治疗1h后发生,血小板最低67×109/L,停用肝素60h血小板恢复正常。结论血液净化应用肝素抗凝时应密切观察病情变化,动态监测血小板,对肝素相关性血小板减少症患者除严密观察病情变化外,必要时应用皮质激素和止血药物,间断输注血小板。     

股骨粗隆间解剖钢板的设计与临床应用

目的：探索粗降间解剖钢板治疗股骨粗隆问粉碎性骨折的疗效分析。方法：采用自行设计的股骨粗隆问解剖钢板，治疗股骨粗隆问Ⅲ～Ⅳ型粉碎性骨折32例。结果：29例获术后6～36个月随访，骨折对位良好，内固定确实，骨折愈合牢固，关节伸屈功能满意，未见髋内、外翻及肢体明显短缩畸形。结论：以股骨大粗隆为模板所设计的半环式解剖钢板，具有较好生物力学分布特性，克服了既往钢板偏心固定不足的缺点，它对严重分离的碎骨片起到良好整合、固定效果，从而丰富了此类骨折的内固定材料，值得进一步探讨、推广使用。