氯胺酮对荷包牡丹碱诱导PC12细胞内Ca2+浓度波动方式的影响

目的研究氯胺酮对荷包牡丹碱诱导PCI2细胞内Ca^2＋浓度波动方式的影响。方法使用含25ng／LNGF的DMED培养基在多聚赖氨酸包被的培养皿中培养PCl2细胞；与终浓度10gmol／L的Ca^2＋指示剂Fluo-3 AM ester共孵育30min洗涤后，加入终浓度50gmol／L荷包牡丹碱；在激光共聚焦显微镜选定多个细胞分别测定荧光强度的变化；随后加入氯胺酮，记录细胞荧光强度的改变。在试验结束前依次加入Triton X-100和EGTA分别记录单个细胞最大荧光强度（Fmax）和最小荧光强度（Fmin），以计算细胞内Ca^2＋的相对强度。结果氯胺酮不改变荷包牡丹碱诱导PCl2细胞内Ca^2＋浓度波动的基线，但抑制细胞内Ca^2＋浓度升高的幅度（P〈0．05），缩短相邻波峰间的时间间隙（P〈0．05）。结论氯胺酮不仅改变荷包牡丹碱诱导PCl2细胞内Ca^2＋浓度升高的幅度，而且改变Ca^2＋浓度波动的周期。     

老年移位性股骨颈骨折手术治疗选择

老年移位性股骨颈骨折患者骨折愈合缓慢、全身情况较差等,使得手术治疗颇为棘手.在选择手术方法时要综合考虑各种因素.内固定治疗引起的创伤相对较小,但手术后并发症较多;半髋关节置换术后并发症大大减少,但远期效果不如全髋关节置换术.该文就内固定术、半髋关节置换术、全髋关节置换术及其治疗中的若干问题作一综述.     

年龄小于45岁原发性慢性闭角型青光眼的显微手术治疗

目的探讨原发性慢性闭角型青光眼年轻患者临床治疗的经验和体会。方法对临床收治的41例52眼、年龄〈45岁、临床确诊为进展期或晚期原发性慢性闭角型青光眼的病例进行抗青光眼显微手术处理的病例进行回顾性分析。结果随访时间平均（32．50±5．08）个月；男16例，女25例；进展期28眼，晚期24眼；52眼均行抗青光眼手术-复合式小梁切除手术治疗；眼轴长平均（22．40±1．63）mm，其中〈21mm占17．31％，小眼球占13．46％；前房深度平均（1．90±0．39）mm，其中〈1．9mm占61．46％；超声生物显微镜检查高褶虹膜构型占59．62％，其中睫状突位置靠前者10眼；术前平均眼压（41．73±12．26）mmHg，末次术后平均眼压（12．03±4．57）mmHg，术前后眼压差异有统计学意义（t=3．520，P〈0．001）。术后并发症主要有浅前房，恶性青光眼。恶性青光眼手术处理方式包括玻璃体抽液、前段玻璃体切割以及超声乳化白内障吸除加人工晶状体植入术治疗。4眼因眼压控制不理想，行二次抗青光眼手术治疗。结论年轻原发性慢性闭角型青光眼患者，女性多见，多伴有眼轴短、前房浅等特点，抗青光眼复合式小梁手术治疗要注意防治术后浅前房、恶性青光眼的发生。术前详细检查、手术操作精细以及有效处理术后并发症将有助于提高手术成功率和减少并发症。     

颈外静脉穿刺置管在大量输液中的应用

目的探讨静脉药物配置室内不同操作距离对空气微粒污染的影响程度。方法在配置室内模拟配液加药，分别在距离操作者不同位置，用空气粒子计数器对空气微粒数进行检测，以了解空气微粒的污染情况。结果操作距离不同位置5个点的空气微粒污染程度比较，差异有显著性意义（均P〈0.01）。配置室内操作时空气微粒污染程度与操作距离有关，近操作者较远离操作者污染明显；此外，空气微粒污染程度还与洁净室的空间位置有关，回风口微粒污染明显，而送风口污染最轻。结论在万级洁净室内进行配液操作时，操作者周围空气中微粒污染仍严重，必须使用层流台或生物安全柜，以保证配液的质量和增强职业防护。     

Saccular Aneurysm of the Azygos Anterior Cerebral Artery: Three Case Reports

The azygos anterior cerebral artery, a rare anomaly in the circle of Willis in which only a single vessel supplies the medial aspects of both anterior cerebral hemispheres, is closely associated with saccular aneurysms. We present three cases of azygos anterior cerebral artery aneurysms among the 781 cerebral aneurysms surgically treated at our institution in an 11-year period. These three cases all involved elderly women who presented with subarachnoid hemorrhage. Conventional cerebral angiography and CT angiography revealed small saccular aneurysms at the distal ends of the azygos anterior cerebral arteries. These aneurysms were clipped successfully using a bifrontal interhemispheric approach. Hence, the pathogenesis of these particular aneurysms relating to hemodynamic change, associated anomalies, and surgical pitfalls is discussed with review of literature.     

透明质酸钠预防粘连性肠梗阻术后再粘连临床观察

Objective To investigate the prevention of intestines adhesion about sodium hyaluronic acid in postoperative intestines adhesion.Methods Eighteen cases of adhesive intestine obstruction were done intestinal release or bowel resection.2～4mL sodium hyaluronic acid was put to the wound,anastigmatic and rough surface of peritoneal.Gastrointestinal decompression,anti-infective and infusion were taken after oper-ations.Followed up 8～24 months.Results Obstructive symptoms haven't happened,the effective rate is 100%.Only 2 cases have intermittent abdominal pain without obstruction,the incidence was 11%.Conclu-sion Sodium hylauronic acid is effective to prevent the adhesion of postoperative intestines adhesion,simp-ler use,fewer side-effects and great value to appliance.     

子宫内膜体外构建及其应用研究进展

体外构建子宫内膜是利用组织工程学原理,在体外构建结构、形态与功能上与体内子宫内膜相似的三维模拟体。种子细胞分离培养、生物支架材料的合理选择及体外构建方法的优化是体外构建子宫内膜的重要因素。构建的子宫内膜在病理研究、三维培养体系、胚胎发育学及移植等方面具有重要的研究意义。只有更进一步模拟自然子宫的结构,优化构建技术路线和培养条件,才可以再造出真正意义上的组织工程化子宫。     

小肠吸收胆固醇的分子生物学研究进展

胆固醇通过分布于十二指肠和近段空肠黏膜上皮细胞刷状缘膜的Niemann—Pick C1样蛋白1摄取，ATP结合盒G5、G8抑制小肠对胆固醇的摄取过程。进入上皮细胞的胆固醇大多数被乙酰辅酶A，胆固醇转乙酰基酶2酯化，随后通过组装形成乳糜微粒，经淋巴管进入血循环；另一部分胆固醇则以未酯化形式直接进入血循环形成高密度脂蛋白颗粒。这些过程受核受体——肝脏X受体的调控。年龄、性别、黏膜屏障和小肠传输速度也影响胆固醇的吸收。     

医源性桡神经损伤46例分析

目的阐述医源性桡神经损伤的伤因、治疗和预防措施。方法分析1991年～2003年间收治的46例医源性桡神经损伤的病例。结果伤因分为上肢手术误伤，肱骨干和桡骨上端闭合性骨折复位手法不当，头静脉穿刺致桡神经浅支损伤。本组21例保守治疗，22例手术治疗，3例行肌腱转位功能重建。结论手术误伤是医源性桡神经损伤的首要原因；临床医生丰富的解剖知识和细致、轻柔的操作是预防医源性桡神经损伤的关键。     

全膝关节置换翻修术的Meta分析

目的 通过对已报道的全膝关节置换翻修术文献进行总结分析,讨探膝关节置换翻修术前后的膝关节功能、翻修的主要原因、主要并发症及不同假体的术后疗效.方法 按照以下标准收集和分析有关全膝关节置换翻修术的文献:①1990年至2002年间发表,②报告患者数大于10例,③采用通用的膝关节评分标准.一名骨科专科医生独立收集数据,一名医学统计学专家独立采用Meta统计方法分析数据.结果 共有33 篇符合条件的文献被收集.患者共1356 例,其中男429例,女611例(部分文献性别分类数据缺失),平均年龄67岁(45～49岁),加权平均随访时间57个月( 6～108 个月),加权平均术前膝关节功能总评分为49 分(15～94分),术后为84分( 58～109分),全膝关节置换翻修术前后的总评分、功能评分、活动范围等有显著性提高,差异有统计学意义(总评分t=12.507,P<0.01, 功能评分t=4.704,P<0.01,活动范围:t=5.346,P< 0.01).全膝关节置换翻修术的原因主要是假体松动(55%),其它包括聚乙烯磨损(11%)、假体不稳(10%)、感染(7%).翻修术后的主要并发症仍然为假体松动(18%),其它包括假体不稳(16% )、感染(16% )、髌骨问题( 15% )及不明原因的膝关节疼痛(13%).髌骨问题包括髌骨脱位、半脱位、髌韧带撕裂、髌股关节疼痛等.结论 可以认为膝关节置换后翻修术是一种安全有效的手术.假体松动是膝关节置换翻新的主要原因和并发症.