宫腔镜下电切术208例患者围手术期护理探讨

目的:进一步完善宫腔镜下电切术的护理,减少并发症。方法:选取208例行宫腔镜电切术患者。从术前准备、预处理,到术中的密切配合,术后的严密观察及护理。结果:术后1例出血多1,例出现稀释性低钠血症,其余病例均无并发症。结论:充分的术前准备、术中密切配合、术后细心观察、正确处理,会确保病人的安全,减少并发症的发生。     

不同浓度多酶清洗液清洗复用医疗器械的效果研究

目的 通过对不同浓度多酶清洗液机械清洗复用医疗器械的效果研究,寻找理想的清洗酶浓度,提高器械清洗质量,预防医院感染.方法 选择污染器械共4500件随机分为3组,采用清洗消毒机机械清洗,分别设置1∶400、1∶500、1∶600 3种多酶浓度,采用STF效果检测卡检测清洗机性能,目测、放大镜检测、3M清洗测试棒检测器械表面残留蛋白质,判断清洗质量.结果 STF卡检测均合格证明清洗机性能良好；1∶400、1∶500多酶浓度进行目测、放大镜检测及3M清洗测试棒检查合格率均为100.0％,明显优于1∶600浓度组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选用1∶500多酶清洗液浓度机械清洗复用医疗器械,既能提高清洗效果,又能保证灭菌质量.     

Toll样受体4在胆道损伤修复过程中的表达及意义

目的:探讨Toll样受体4(TLR4)在胆道损伤修复过程中的作用。方法:用免疫组化检测12例良性胆道狭窄胆管组织与4例正常胆管组织中TLR4的表达。用钳夹法在TLR4基因缺陷(TLR4~(-/-))小鼠和野生(TLR4~(+/+))小鼠上建立胆道损伤修复模型,并设各自的假手术对照,术后48h观察各组肝脏及胆管组织病理学变化及肝功能情况。结果:TLR4主要表达于胆管内皮细胞,良性胆道狭窄胆管壁表达阳性率明显高于正常胆管组织(83.33%vs.25.00%,P0.01)。两个假手术组小鼠术后肝脏及胆管组织均未见病理改变,TLR4~(-/-)与TLR4~(+/+)模型组小鼠均出现明显的胆道及肝脏损伤,但前者较后者明显减轻;与各自的对照组比较,TLR4~(-/-)与TLR4~(+/+)模型组小鼠血清谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素水平均明显升高(均P0.05),但前者各项指标的升高程度均明显低于后者(均P0.05)。结论:TLR4可能通过参与胆管上皮细胞的天然免疫应答,并启动一系列炎症因子的表达,促使成纤维细胞增殖,在胆管良性狭窄中起到重要作用。     

麻醉恢复室规范化护理管理模式的探讨

目的 保障麻醉恢复期患者的安全,减少并发症的发生,便于连台手术的衔接.方法 某院2002年建立了拥有6张监护床位的麻醉恢复室,参照美国麻醉恢复室的先进护理管理模式,同时结合该院恢复室的运作特点,自行制定了一套规范化的管理模式;加强对护理人员基础理论和专业技能知识培训和考核;要求熟练掌握麻醉恢复期的各种急救技术及监护仪器设备的操作使用;充分合理利用麻醉复苏护士的人力资源;配备完善的监护设备及急救物品.结果 2002年5月-2008年5月,通过对24 408例患者麻醉恢复期的监护,及时发现和处理麻醉后并发症,除102例因病情需要转ICU继续监测治疗外,其余患者平稳度过麻醉恢复期,苏醒后转回原病房.结论 麻醉恢复事的设立,减少了患者在手术室的逗留时间,加快了外科手术的进度,提高了手术室的利用率和工作效率.其科学化、程序化、规范化的管理模式,能有效保障麻醉恢复期患者的安全.     

磷酸化丝氨酶/苏氨酸蛋白激酶B与吲哚美辛诱导胃黏膜损伤的关系探讨

目的 探讨抗凋亡信号蛋白磷酸化丝氨酸,苏氨酸蛋白激酶B(AKT)表达水平与吲哚美辛诱导胃黏膜损伤的关系.方法 采用免疫印迹法检测吲哚美辛处理后的C57BL/6小鼠胃黏膜组织和大鼠胃黏膜细胞(RGM-1)中抗凋亡信号蛋白磷酸化AKT表达水平的变化.结果 吲哚美辛处理后的小鼠胃黏膜组织呈现典型的胃溃疡病理形态变化;和对照组相比,经吲哚美辛处理后的小鼠胃黏膜组织和大鼠胃黏膜细胞RGM-1中抗凋亡信号蛋白磷酸化AKT表达水平均明显降低.结论 抗凋亡信号蛋白磷酸化AKT表达水平降低可能是吲哚美辛诱导的胃黏膜损伤的一种新的机制.     

重度子痫前期孕妇与健康孕妇在腰硬联合麻醉下行剖宫产术发生低血压的风险比较

目的探讨腰硬联合麻醉(CSEA)用于重度子痫前期患者的安全性及有效性。方法选择重度子痫前期孕妇50例作为观察组,同期健康孕妇50例作为对照组,两组均在CSEA下行剖宫产术。比较两组孕妇术中血压及心率变化。结果重度子痫前期组低血压发生率明显高于健康孕妇组(P<0.05),观察组麻醉后平均动脉压(MAP)下降幅度明显大于对照组(P<0.05)。重度子痫前期组麻黄碱使用剂量明显少于对照组(P<0.05),相对风险比(RR)1.940,95%可信区间为1.257~2.997。结论重度子痫前期孕妇低血压程度和发生率明显高于健康孕妇组,CSEA可用于重度子痫前期孕妇,但需注意防止低血压发生。     

髓芯减压加硫酸钙人工骨植入治疗股骨头坏死临床研究

目的探讨采用股骨头髓芯减压加碳酸钙人工骨植入术治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法 2010年5月至2013年6月,采用股骨头髓芯减压加植骨术治疗FicatⅠ-Ⅲ期股骨头缺血性坏死患者42例;年龄27-57岁。术前疼痛时间6-18个月,平均10个月。所有患者于术前、术后3个月和6个月行Harris评分,并进行双髋关节X线片及CT检查。结果所有病人随访6-36个月,平均18个月。Harris评分术后3个月、术后6个月均较术前显著上升,且术后6个月显著高于术后3个月,P0.01。术后3个月及术后6个月的临床疗效较术前显著改善,P0.01;且术后6个月的临床疗效显著优于术后3个月,P0.05。术后3个月及术后6个月患者的影像学稳定率较术前显著改善,P0.01;且术后6个月的影像学稳定率显著优于术后3个月,P0.05。术后6个月,37例病人X线片显示髋关节保持基本生理形态,无明显坏死进展,CT显示坏死区不同程度修复,3例单髋症状加重,1例术后3月显示股骨头坏死加重,选择手术,1例因外伤后造成骨股颈骨折后选择手术治疗。结论股骨头髓芯减压加硫酸钙人工骨植入术治疗股骨头缺血性坏死具有手术损伤小,关节功能恢复快,临床症状明显减轻,短期效果满意的优点,长期疗效值得期待。     

CD40 在癫痫大鼠大脑皮层及海马中的表达变化

目的：研究CD40炎症分子在癫痫持续状态(status epilepticus,SE)后大鼠大脑皮层及海马的表达。方法：采 用免疫组织化学及免疫荧光双标记方法,观察锂-匹罗卡品癫痫大鼠大脑皮层及海马的不同区域、不同时间点、不同 细胞中CD40的表达情况。结果：癫痫发作显著增加了CD40阳性细胞,以在海马组织中增加为著; SE后CD40主要在 激活的小胶质细胞上表达;CD40阳性细胞在SE后3 d增加达到一个高峰,在SE 7 d后恢复到SE前稍高的水平。结论： CD40在激活的小胶质细胞上高表达,促进了SE大鼠海马炎症反应,提示CD40介导的信号通路参与SE后海马组织的炎 症病理过程。     

大蒜素对大鼠心肌缺血的保护作用及相关机制研究

目的探究大蒜素对大鼠心肌缺血的保护作用及其相关机制。方法将50只准性SD大鼠随机平均分成假手术组(SO组),缺血/再灌注组(I/R组),大蒜素处理组高剂量组(HA组)、中剂量组(MA组)、低剂量组(LA组),每组10只。大蒜素处理组分别灌胃给予100、50、25 mg/(kg·d)大蒜素,给药20 d后构建大鼠心肌缺血/再灌注模型。检测各组大鼠血清及缺血心肌组织肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB),丙二醛(malondialdehyde,MDA),超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)含量;Tunel法检测各组大鼠心肌组织细胞凋亡情况;免疫印迹法检测天冬氨酸蛋白水解酶-3(aspartic protease-3,caspase-3),磷酸化分裂原激活的蛋白激酶(phosphorylation of mitogen activated protein kinase,p-p38MAPK)及分裂原激活的蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,p38MAPK)的表达情况。结果 HA组与MA组的CK-MB、MDA水平均比I/R组显著偏低(P<0.05),HA组的SOD水平较I/R组显著偏高(P=0.015)。HA组,MA组的心肌损伤范围及凋亡指数较I/R组显著偏低(P<0.05),HA组caspase-3蛋白表达水平较I/R组显著偏低(P=0.023)。5组p38MAPK蛋白表达量无显著差异,但是HA组p-p38MAPK蛋白表达量较I/R组显著偏高(P=0.038)。结论大蒜素对大鼠心肌缺血具有明显的保护作用,且这种保护作用可能与心肌凋亡的抑制作用及p38蛋白的活化具有一定关系。     

用M-NRTL模型及平衡空气法交叉验证甘氨酸溶液的渗透压

目的尝试通过药物溶液的浓度计算其渗透压。方法采用M-NRTL模型,由甘氨酸溶液浓度计算其渗透压,并应用平衡空气法测定溶液的渗透压。结果应用双向单侧t检验法和多重检验调整法进行验证,结果显示M-NRTL模型的计算值与平衡空气法的测定值具有等效性。结论可以应用物理模型由药物溶液的浓度计算渗透压值。