内脏脂肪指数与冠状动脉慢血流相关性分析

目的 探讨内脏脂肪指数(visceral adiposity index,VAI)与冠状动脉慢血流现象(coronary slowflow phenomenon,CSFP)的相关性,分析CSFP的病理生理特征。方法 选取2021年1月至2022年12月在东营市人民医院行冠状动脉造影显示心外膜冠状动脉无明显病变的慢血流患者75例,为CSFP组;另选取同期因心脏症状行冠状动脉造影显示冠状动脉正常的患者65例,为正常组。测量两组患者身高、体质量、腰围(WC)等一般资料,并采集血液,检测总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油、空腹血糖等指标。结果 CSFP组和正常组体质量指数[(27.65±2.90) kg/m² vs (23.99±2.3) kg/m²,P<0.001]、WC[(94.25±11.65)cm vs (83.20±5.7)cm,P<0.001]、高血压病(66.7%vs 41.5%,P=0.003)、吸烟(38.7%vs 12.3%,P<0.001)、三酰甘油[(2.49±1.04)...     

妊娠合并重症肌无力两例报告

1 临床资料例1,31岁,因"停经37 5周,下腹阵痛3 h"于2001-01-09入院.曾于1996年在我院确诊为"重症肌无力Ⅲ型",治疗后病情稳定.1999年因感冒曾发作1次,以后长期服用溴吡斯的明60 mg每天1次.孕期四肢及眼睑症状较轻未加重,B超提示"胸腺增生".入院后考虑到尽量缩短产程,避免危象出现,即在持硬外麻醉下行剖宫产术.术前4 h加服溴吡斯的明60 mg.术中顺利,助娩一男婴,体质量3 210 g,Apgar评10分.术后继续服用溴吡斯的明60 mg每天1次,积极预防感染.婴儿人工喂养,未出现一过性肌无力,按期出院.     

基于Zelen's设计桂葛灵仙汤联合颈夹脊穴透灸法治疗神经根型颈椎病风寒湿痹证

目的:基于Zelen's设计,探讨桂葛灵仙汤联合夹脊穴透灸法治疗神经根型颈椎病(CSR)风寒湿痹证临床疗效及作用机制。方法:将120例CSR风寒湿痹证患者随机分为中药组和联合组,均60例,拟入中药组直接进入中药组,拟入联合组知情同意则进入联合组,不同意则进入中药组。中药组给予桂葛灵仙汤150 m L/次,2次/d口服,联合组患者在中药组治疗基础上给予颈部夹脊穴透灸治疗,30 min/次,1次/d,两组患者均治疗8周。记录入组患者CSR 20分量表评分,SF-36量表评分及典型症状体征缓解时间,治疗结束后统计总有效率和治愈率;酶联免疫夹心法检测治疗前后患者血清白三烯B_4(LTB_4),白三烯C_4(LTC_4),白三烯D_4(LTD_4),甲壳质酶蛋白-40(YKL-40),白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果:联合组总有效率为98.11%(52/53),治愈率为43.39%(23/52),优于中药组总有效率91.04%(61/69),治愈率20.89%(14/67)(P0.05);与中药组比较,联合组患者CSR 20分量表,SF-36量表评分升高(P0.05),典型症状体征缓解时间缩短(P0.05);血清中LTB_4,LTC_4,LTD_4,YKL-40,IL-1β及TNF-α含量降低(P0.05)。结论:Zelen's设计结果显示桂葛灵仙汤联合夹脊穴透灸法治疗CSR风寒湿痹证临床疗效确切,值得临床推广,其机制可能与抑制LT表达,减少IL-1β及TNF-α含量在血清中含量,从而促进颈椎软骨修复和提高疼痛阈值有关。     

利妥昔单抗治疗寻常型天疱疮二例临床护理

寻常型天疱疮(pemphigus vulgaris,PV)是以全身皮肤黏膜糜烂、松弛性水疱为临床表现的慢性易复发性自身免疫性皮肤病[1]。目前主要通过抑制免疫系统,减少相关性特异性抗体的产生来治疗PV患者,临床常用糖皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、静注人免疫球蛋白等治疗[2]。但是长期的免疫抑制会增加发生感染的风险和继发性肿瘤等严重的并发症[3]。     

前列腺特异性抗原对中国人群前列腺癌早期检测价值的Meta分析

背景与目的：前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen,PSA）是一种前列腺癌标志物,但关于使用PSA作为筛查标准是否合适仍存在争论。评价PSA在中国人群前列腺癌早期检测中的价值,旨在为前列腺癌筛查策略的制定提供依据。方法：对万方数据库、中国医院知识仓库（China Hospital Knowledge Database,CHKD）和PubMed数据库进行文献检索,再根据已发表文献中的参考文献追溯进行手工检索。收集2000年1月—2020年3月有关PSA对中国人群前列腺癌早期检测的文献资料。按确定的纳入标准筛选文献,对纳入的文献进行质量评价。对以PSA>4 ng/mL作为临界点检测前列腺癌的灵敏度、特异度等进行Meta分析。结果：共检索到5 722篇文献,排除重复及不符合标准的5 713篇后,纳入9篇文献。累计研究对象共6 425人,其中前列腺癌患者596例;Meta分析结果显示,以PSA>4 ng/mL作为临界点检测前列腺癌的灵敏度、特异度和集成受试者工作特征（summary receiver operating characteristic,SROC）曲线的曲线下面积（area under curve,AUC）分别为91%（95% CI：89%~93%）、41%（95% CI：27%~56%）和0.91（95% CI：0.88~0.93）。结论：中国人群中以PSA>4 ng/mL作为检测前列腺癌的界值,具有较高的灵敏度,但特异度较低,前列腺癌筛查可在PSA>4 ng/mL的基础上进一步筛选。     

血管迷走性晕厥单中心294例结果分析

目的:对单中心33个月所做的直立倾斜试验(HUTT)结果进行分析并探讨健康教育对HUTT阳性患者再发晕厥次数的影响.方法:收集从2015年2月至2017年11月因反复晕厥或反复出现晕厥前兆在南京医科大学第一附属医院就诊并进行HUTT患者294例.根据HUTT中患者心率与血压的变化,196例HUTT呈阳性,其中混合型血管...     

唾液细胞外囊泡miRNA-143/145与雌激素缺乏性骨质疏松相关性的临床研究

目的 研究唾液细胞外囊泡miRNA-143/145表达水平与女性绝经后骨质疏松的相关性,以探讨其对雌激素缺乏性骨质疏松的诊断价值。方法 选取在我院进行种植牙手术的绝经前后女性患者,采用CBCT对松质骨进行骨参数分析,测量患者骨密度差异;选择在我院进行住院手术的绝经期前后女性,分别收集血清、唾液样本,提取细胞外囊泡;透射电镜观察血清和唾液中细胞外囊泡形态;ELISA检测血清中雌激素表达水平;qRT-PCR检测血清和唾液细胞外囊泡中miRNA-143/145水平。结果 经分析发现,绝经后女性雌激素水平明显下降,并伴有骨密度的显著降低;经透射电镜观察,血清和唾液中细胞外囊泡为直径约100 nm的杯状双层膜样结构;和绝经前相比,绝经后女性血循环中miRNA-143/145的表达显著升高;进一步检测唾液中miRNA-143/145表达,呈现相似的趋势。结论 基于唾液细胞外囊泡中miRNA-143/145检测结果与血清检测相似,提示唾液检测作为一种无创性操作方式,更便于临床医生为女性绝经后骨质疏松状态做出诊断。     

早期那屈肝素预防脑出血患者深静脉血栓形成的安全性

目的 评价自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,sICH)患者早期皮下注射小剂量低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)那屈肝素预防深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的安全性.方法 纳入早期使用那屈肝素或下肢间歇式充气加压装置(intermittent pneumatic compression,IPC)预防DVT的急性sICH患者.那屈肝素组从入院后第4天开始连续10 d皮下注射那屈肝素0.4 ml/d,IPC组使用IPC治疗.入院后第3天、第5天和第14天复查头颅CT评估血肿体积变化,记录治疗过程中的出血事件,彩色多普勒超声检查下肢DVT.结果 共纳入早期使用那屈肝素或IPC预防DVT的急性sICH患者94例,那屈肝素组41例,IPC组53例.共有14例发生下肢DVT,其中那屈肝素组5例(12.2％),IPC组9例(17.0％),但2组DVT发生率差异无统计学意义(x2 =0.418,P=0.518).治疗期间所有患者均未出现颅内血肿增大和再出血.结论 sICH患者早期皮下注射小剂量那屈肝素预防DVT是安全的.     

The mycobiota of the human body: a spark can start a prairie fire

ABSTRACT

Mycobiota are inseparable from human health, shaking up the unique position held by bacteria among microorganisms. What is surprising is that this seemingly small species can trigger huge changes in the human body. Dysbiosis and invasion of mycobiota are confirmed to cause disease in different parts of the body. Meanwhile, our body also produces corresponding immune changes upon mycobiota infection. Several recent studies have made a connection between intestinal mycobiota and the human immune system. In this review, we focus on questions related to mycobiota, starting with an introduction of select species, then we summarize the typical diseases caused by mycobiota in different parts of the human body. Moreover, we constructed a framework for the human anti-fungal immune system based on genetics and immunology. Finally, the progression of fungal detection methods is also reviewed.