早期脑室置管行颅内压监护对中型颅脑损伤患者的预后影响

目的　探讨早期脑室置管行颅内压 (ICP)和脑灌注压 (CPP)监护在中型颅脑损伤中的临床应用价值。方法　将 12 5例伤后 2 4h入院无手术指征的中型颅脑损伤 (GCS 9～ 12分 )患者 ,随机分为ICP监护组 :入院后即经恻脑室内穿刺置管行ICP与CPP连续监测 ,根据颅内压变化调整治疗方案 ;对照组 :入院后不做ICP监测 ,依据临床观察的意识及生命体征变化 ,进行治疗。结果　颅内压监护组脱水剂剂量、应用时间均低于对照组 ,疗效优于对照组 ,两组差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　中型颅脑损伤病情极不稳定 ,早期行ICP监护能及早发现病情变化 ,对及时采取有效治疗措施 ,降低死残率 ,改善预后有重要意义。     

奥沙利铂为主的静脉化疗联合腹腔温热灌注和体外高频透热治疗晚期大肠癌的临床观察

目的 探讨奥沙利铂为主的化疗联合腹腔温热灌注治疗晚期肠癌的临床效果.方法 对42例晚期大肠癌患者,予腹腔温热灌洗化疗及体外高频透热治疗,联合以奥沙利铂为主的静脉化疗,至少2个周期,观察疗效及不良反应.结果 全组患者完成169个周期治疗,CR 5例,PR 22例,SD 8例,PD 7例,总有效率66.3%.完全缓解率11.9%.不良反应以白细胞下降及消化道反应多见,少数患者出现周围性神经毒性,以I-Ⅱ 度为主.结论 以奥沙利铂为主的静脉化疗联合腹腔温热灌注和体外高频透热治疗,对晚期大肠癌具有一定的疗效,毒副作用小;腹腔局部化疗是一种值得关注的治疗途径.     

Analysis of the Surface Ozone During Summer and Autumn at a Coastal Site in East China

The levels and temporal variations of surface ozone at a coastal site in East China during summer and autumn were analyzed and the influences of meteorological parameters on ozone were investigated. An inland city was chosen as a comparison site. The main results and conclusions of this study are: (1) ozone pollution, with a maximum 1 h concentration of 150.98 ppbv, was severe during summer and autumn at the coastal site; (2) the ozone level was obviously higher at the coastal site than that at the inland site in September; (3) besides temperature and solar radiation, sea-land breeze circulation is an important factor influencing the ozone level at the coastal site, and sea breeze often induce high ozone levels (the average ozone concentration for sea breeze was about 13 ppbv higher than that for land breeze).     

改良低压回肠代膀胱术的疗效评价

目的 总结改良原位低压回肠代膀胱术的疗效及患者生活质量。方法 膀胱癌患者53例，平均年龄61岁，均施行根治性膀胱全切术。截取末端35—45cm回肠，“U”形缝合形成代“膀胱”，并与输尿管形成抗返流的“乳头”缝合。结果 术后所有患者血生化及电解质均正常，随访3—6个月，51例患者白天完全可控排尿，完全夜间可控制排尿25例。47例无残余尿，5例有残余尿20-35mL。结论 改良低压回肠代膀胱术，膀胱容量大、压力低、无返流、效果好、无吸收性酸中毒，患者白天均能够控制尿液，夜间需定时排尿，生活质量高，多数患者满意。     

磁共振胆胰管造影在梗阻性黄疸诊断和治疗中的作用

目的：探讨磁共振胆胰管造影(MRCP)对梗阻性黄疸患梗阻定位和定性的诊断价值及对治疗的指导意义。方法：对48例梗阻性黄疸的患进行MRCP检查，34例(70．8％)行手术治疗，14例(29．2％)行非手术治疗。结果：48例患中45例(93．8％)可通过MRCP明确诊断，并经手术或临床证实；2例(4．1％)硬化性胆管炎需结合其他临床资料做出诊断；1例(2．1％)胆总管结石误诊为胆管癌。结论：MRCP对胆道疾患诊断具有无创性、高灵敏度、高准确率等优点，能为梗阻性黄疸患临床治疗提供有效依据。     

PCR-RSSO基础上HLA-Ⅰ、Ⅱ基因分型的研究

目的通过对PCR-DNA技术的分析,探讨人类白细胞抗原(HLA)基因分型方法。方法采用PCR反向序列特异性寡核苷酸(polymerase chain reaction-reverse sequence specific oligonucleotide,PCR-RSSO)杂交技术,建立改良半量扩增体系全自动HLA-I、Ⅱ等位基因分型方法,进行了635份血液标本HLA-A、B、C、DR、DQ等位基因分型,其中166份DNA同时采用序列特异性引物技术(PCR-SSP)和手工全量扩增体系PCR-RSSO技术。对全自动半量PCR-RSSO、PCR-SSP、手工PCR-RSSO 3种方法做两两比较。结果全自动半量PCR-RSSO的分型成功率为98.4%(3 124/3 175),PCR-SSP为98.8%(656/664),手工PCR-RSSO为88.3%(733/830)。经χ2检验,全自动半量PCR-RSSO与PCR-SSP的分型成功率无统计学差异,与手工PCR-RSSO有显著差异(P<0.05)。结论PCR-RSSO可识别HLA-Ⅰ,Ⅱ共706个等位基因,覆盖WHO命名委员会2000年公布的936个等位基因的75.43%;对706个HLA等位基因的分型均为中~高分辨率,有分辨纯合子等位基因的能力;易长期保存书面的实验原始资料,即杂交条;具有成本低、劳动强度低、省时和DNA消耗量少等优点。PCR-RSSO适合于造血干细胞移植和建立造血干细胞及脐带血干细胞库的组织配型。     

急性大血管闭塞性轻型卒中血管内治疗的疗效及安全性观察

目的 观察急性大血管闭塞性轻型卒中患者血管内治疗的疗效及安全性。
方法 回顾性分析2018年1月-2019年5月行血管内治疗的急性大血管闭塞性轻型卒中（NIHSS评分
≤5分）患者的临床资料。观察术后血管成功再通率（mTICI≥2b级）、围手术期并发症、90 d良好预后率
（mRS评分≤2分）等。
结果 共纳入13例患者，平均年龄58.7±14.5岁，男性11例（84.6%）。术后血管成功再通率100%；围
手术期并发症2例，假性动脉瘤1例、无症状性颅内出血1例；90 d良好预后率100%。
结论 急性大血管闭塞性轻型卒中行血管内治疗可能是安全、有效的。     

Bowen病合并恶性黑素瘤1例

患者男,77岁。左侧腰部斑块10年。左中下腹黑褐色斑疹4年,同时全身阵发性皮肤瘙痒15年。皮损组织病理诊断:①Bowen病;②恶性黑素瘤。经手术治疗后好转。     

盲肠结扎穿刺致豚鼠急性肺损伤动物模型建立

目的 研究败血性急性肺损伤的动物模型，并探讨其在急性肺损伤研究中的意义。方法 用盲肠结扎穿刺(CLP)法的豚鼠急性肺损伤模型，结合动脉血气分析、外周血白细胞计数、肺湿重／干重比值(W／D)及肺组织病理观察。结果 CLP模型中动物的症状和表现缓慢出现，逐渐恶化．最后导致败血性休克，于2d左右出现大量死亡。结论 用盲肠结扎穿刺的方法制作豚鼠急性肺损伤动物模型较大鼠内毒素性休克，表现更类似于人类的肠源性肺损伤，且症状缓慢发生，逐渐恶化，有利于观察和进行各种干预。     

回盲部恶性肿瘤的诊治

目的：分析回盲部恶性肿瘤的诊断和治疗过程，总结经验．以期提高早期确诊率和患者生存率。方法：回顾性分析近5年53例住院治疗的回盲部恶性肿瘤患者的临床资料。结果：53例患者中腺癌、黏液腺癌50例，恶性淋巴瘤3例。首次确诊率为75．5％。误诊或延迟诊断的疾病主要为阑尾炎、阑尾脓肿，胆囊炎、胆石症、下消化道出血、贫血待查等。结论：60岁以上的老年患者为回盲部恶性肿瘤的主要人群，肿瘤类型主要为腺癌。尽管首发症状缺乏特异性，但提高警觉性，详细询问病史，通过大便隐血试验、钡灌肠或气钡双重造影、纤维结肠镜检查仍能有效的提高首次确诊率，积极手术冶疗，可显著改善患者的预后。