枕骨大孔-第二颈段血管周细胞瘤1例报道并文献复习

目的:探讨血管周细胞瘤的临床病理学特点及诊断要点.方法:对1例血管周细胞瘤进行临床资料、病理形态学及免疫组化观察,并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行探讨.结果:本例镜下观肿瘤细胞为梭形,血管丰富,形成弥漫的网状结构,鹿角状的血管将肿瘤细胞分割小叶状,瘤细胞体积较大,胞浆丰富,边界不清,核呈圆形、卵圆形,病理性核分裂相多.免疫组化染色结果显示肿瘤细胞Vimentin(+)、CD34(+)、FVIII(+)、S-100(?)、CEA(?)和GFAP(?).结论:血管周细胞瘤,非常少见,因此缺乏对其认识,从而易与其他肿瘤混淆导致误诊.提高对血管周细胞瘤的认识,对避免误诊是至关重要的.     

高迁移率族蛋白B1在风湿性疾病中的作用及机制

高迁移率族蛋白B1(HMGB1)是一种非组蛋白性核蛋白,除了能与DNA结合并调节着染色体的架构外,它还能作为一种损伤相关的分子模式(DAMP)参与风湿性疾病的病理过程.尽管HMGB1主要位于细胞核内,但它在细胞活化和细胞死亡时可以转位至细胞质以及细细胞外空间.在细胞外,HMGB1的活性随半胱氨酸残基的氧化还原状态的不同而发生改变,其中半胱氨酸残基是其与TLR4结合所必需的.HMGB1除了直接刺激细胞外,它还能通过与细胞因子以及其他内源和外源的因子形成免疫复合物而发挥作用.在类风湿性关节炎患者滑液以及该疾病的动物模型中,核外HMGB1的表达量增加.在动物模型中阻断HMGB1表达能使疾病减轻.在系统性红斑狼疮(SLE)中能与DNA相互作用的HMGB1是免疫复合物的组成部分.总之,HMGB1可以是风湿性疾病中的一个重要中介物和生物标志,有希望成为有价值的新靶点用于治疗相关疾病.     

肺良性转移性子宫平滑肌瘤临床病理分析并文献复习

目的：探讨肺良性转移性子宫平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma,BML)的临床病理学特点及临床治疗。方法：对1例肺良性转移性子宫平滑肌瘤进行临床资料、病理形态学形态及免疫组织化学观察,并结合文献对其诊断及鉴别诊断、临床治疗、预后进行探讨。结果：肿瘤形态类似子宫平滑肌瘤,瘤细胞呈梭形,无细胞的非典型性,未见坏死,核分裂像罕见。免疫组织化学染色示肿瘤细胞：ER、PR、SMA、Calponin强阳性。结论：BML非常罕见,肺是常见转移部位,因缺乏对其认识,易与其他肿瘤混淆导致误诊。提高对BML的认识对避免误诊非常重要。     

PBL教学法在儿童神经内科疾病临床见习中的应用

把以问题为基础的学习（PBL）教学的方法运用到儿童神经病学的教学工作中,取得了良好的教学效果,培养了学生独立自主的精神,可以提高学生在实际的临床环境中分析问题和解决问题的能力。但是,与传统的教学模式相比,PBL也有其局限性,并对教师提出了更高的要求。     

甘草酸脂质体的制备及小鼠体内肝靶向效率的评价

目的 制备甘草酸脂质体,评价其在小鼠肝脏中的靶向性。方法 以薄膜分散-超声法制备甘草酸脂质体,于小鼠尾静脉给药,RP-HPLC法测定肝脏和血液中不同时间的药物浓度。以甘草酸注射剂为对照,通过相对摄取率(re)、靶向效率(te )和峰浓度比(Ce )3个参数来评价脂质体的肝靶向效率。 结果 甘草酸脂质体肝脏相对摄取率re=1.4;甘草酸脂质体肝靶向效率te =0.092;甘草酸注射液te =0.059,肝脏中Ce=1.59,血液中Ce=0.99。结论：与甘草酸注射剂相比,甘草酸脂质体有明显的肝靶向性。     

肾内科患者尿路感染病原菌的耐药监测和文献调研

目的:监测我院肾内科患者尿路感染病原菌的耐药性,并同文献数据进行比较,为临床合理用药提供依据。方法:分析2014年1月至12月我院肾内科患者尿路感染病原菌的分布及耐药性,同文献相关数据进行比较。结果:共检出病原菌247株,其中大肠埃希菌109株占44.13%、粪肠球菌占12.55%、真菌占5.26%。肠杆菌科细菌对青霉素类和多数头孢菌素耐药,对β-内酰胺酶抑制剂复合制剂敏感性好,对阿米卡星、奈替米星、碳青霉烯类高度敏感。肠球菌对万古霉素和利奈唑胺高度敏感外,对大多数抗菌药高度耐药。真菌对常用抗真菌药物敏感。研究结果同文献资料存在明显差异。结论:大肠埃希菌和粪肠球菌是肾内科尿路感染的主要病原菌,耐药情况严重,同文献资料存在明显差异,各医院应加强针对各科室的实时的细菌耐药监测工作。     

四川省南充市儿科医疗现状调查分析

目的:分析南充地区儿科医疗现状。方法:采用调查问卷对南充市具有儿科资质的二级及以上单位进行调查。结果:南充市儿科发展初具规模,但儿科医务人员数量严重不足,设备缺乏,业务水平低下,儿科发展中面临很多问题。结论:南充市儿科医疗现状不容乐观。     

健康体检中超声检出恶性肿瘤的价值

目的探讨超声检查在健康体检中对恶性肿瘤检出的价值。方法 2011-2012年我院健康体检中心从95 267例人群中共检出183例恶性肿瘤患者,比较超声与放射、检验、内镜对恶性肿瘤检出的贡献。结果病理确诊恶性肿瘤183例(检出率为1.921‰),其中首诊超声110例(1.155‰)、放射38例(0.399‰)、检验25例(0.262‰)、内镜8例(0.084‰)、外科2例(0.021‰),首诊贡献率超声与其他检查比较差异有统计学意义(均P<0.05);超声检出恶性肿瘤的前4位依次为甲状腺癌(49例)、肾癌(22例)、肝癌(16例)和乳腺癌(10例);超声检出小癌前4位依次为甲状腺微小癌(26例)、小肝癌(12例)、小乳癌(10例)、小肾癌(8例)。结论超声可检出无症状甲状腺、乳腺、肝、肾等实质性脏器的早期恶性肿瘤;超声作为无创伤的检查手段,在健康体检中具有较大的应用价值和潜力,如注重检中质控和检后随访可提高恶性肿瘤的检出率。     

东莞市塘厦镇社区医疗的慢性咳嗽诊治现状分析

目的了解东莞市塘厦镇社区医疗的慢性咳嗽诊治现状。方法采用问卷调查方式,于2013年1月共调查东莞市塘厦镇1个社区卫生服务中心和17个卫生服务站,共18个服务点。社区卫生服务中心抽取3名全科医生,其余每家卫生服务站抽取2名以上全科医生,共37名医生接受调查。结果仅有11.1%(2/18)的服务点开展X线检查,没有服务点能开展肺功能检查。100%的医生选择抗生素和中(成)药作为首选药物。无医生表示了解并且执行了慢性咳嗽指南,少数医生听说过但不了解(8.1%)。94.6%(35/37)的医生对慢性咳嗽的诊治现状不满意,其中81.1%(30/37)的医生认为其主要原因是患者经济因素。结论在社区医疗加大推广慢性咳嗽指南,尤其是经验性治疗已迫在眉睫。     

注射用复合辅酶对早中期慢性肾脏病患者肾脏的保护作用及机制

目的探讨注射用复合辅酶对早中期慢性肾脏病(CKD)患者肾脏的保护作用及其机制。方法选择新乡医学院第一附属医院2013年1月至2013年10月肾内科确诊的CKD 1~3期患者80例,分为对照组和观察组,对照组患者给予纠正贫血、控制高血压、降血脂和维持水电解质平衡等治疗,观察组患者在此基础上给予注射用复合辅酶100 IU加入50 g·L-1葡萄糖注射液100 m L中静脉滴注,每日1次,疗程2周。测定2组患者治疗前后血压、血红蛋白、肾功能等生物化学指标及氧化应激指标。结果与治疗前比较,治疗后观察组患者血肌酐水平显著下降,且与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后血磷水平下降,血浆白蛋白升高,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后血压均降至正常,血红蛋白水平升高,血尿素氮水平下降,但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。血糖、胆固醇、三酰甘油及血钙等指标2组组内治疗前后比较和治疗后2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后血清丙二醛水平显著下降,血清超氧化物歧化酶水平显著升高,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论注射用复合辅酶可延缓早、中期CKD的进展,可能与抑制氧化应激水平有关。