新型冠状病毒感染肺炎患者入院时中医证候分析

目的:研究新型冠状病毒感染肺炎患者入院时中医证候特点。方法:选取2020年1月至2020年2月解放军总医院第五医学中心收治的50例新型冠状病毒感染肺炎患者作为研究对象,对其基本信息、现病史、既往史、流行病学史、症状、体征,分析其中医证候及卫气营血辨证情况进行分析。结果:50例患者中,男32例(64.0%),女18例(36.0%);年龄3~79岁,平均年龄(40.0±18.4)岁,入院前平均病程为(3.2±2.5)d,平均潜伏期为(5.0±3.5)d。处于卫气分阶段34例(68.0%),气分阶段14例(28.0%),营分阶段2例(4.0%),其中挟湿者44例(88.0%)。影像学检查无异常者多见于卫分证,胸部X线片提示双肺炎性反应多见于营、气分证,差异有统计学意义。气分证较之卫分证血白细胞计数升高,淋巴细胞计数下降,差异有统计学意义。结论:新型冠状病毒感染肺炎多以发热、咳嗽为入院时的主要症状,湿邪是此次病机的关键因素,发病主要以卫分证阶段和气分阶段为主,部分进展至营分阶段,早期治疗可选用辛凉清轻宣透之品,注重祛湿治疗,不可过用苦寒。     

我国医院科技影响力评价指标体系研究

应用文献调研法形成指标体系框架,通过两轮Delphi专家咨询法确定适用于我国医院科技影响力评价的指标体系,具体包括3个1级指标、9个2级指标和21个3级指标。本研究所建立的较完备的中国医院科技影响力评价指标体系,可用于评价我国医院的科技影响力水平,为医院的科研管理和科研决策提供信息支持。     

吡喃香豆素衍生物对HIV-1的抑制作用及其构效关系

研究香豆素衍生物对人类免疫缺陷病毒1型逆转录酶 (HIV-1 RT)、蛋白酶 (HIV-1 PR) 和细胞内复制的抑制作用及其构效关系。不同香豆素衍生物具有抑制HIV-1 RT、HIV-1 PR活性, 且在细胞内显示出抑制HIV-1复制的作用已见报道。本课题根据国内传统药学的特点, 考察以天然产物为先导化合物、结合HIV-1蛋白酶三维结构计算机辅助药物设计、合成的四环双吡喃香豆素及其类似物。以HIV-1 RT及HIV-1 PR以及细胞内病毒复制为靶点, 利用酶学模型和细胞培养模型进行药物筛选及其构效关系研究, 设计合成的7个化合物的药效学实验结果显示, 部分化合物显示了不同程度的抗HIV-1活性。其中V0201作用最强, 它对HIV-1 PR和HIV-1 RT的IC₅₀分别为3.56和0.78 μmol?L⁻¹; 在PBMC培养实验中, V0201对HIV-1复制的IC₅₀为0.036 μmol?L⁻¹。这些结果表明, 化合物V0201具有全新结构, 可能成为新的先导化合物。     

56℃加热30min灭活血液标本对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗药物监测的影响

目的:评估新型冠状病毒肺炎疫情期间56℃加热30 min灭活血液标本对5-羟色胺再摄取抑制剂治疗药物监测的影响。方法:血清样品用乙腈蛋白沉淀法前处理,用液相色谱串联质谱法测定艾司西酞普兰、氟伏沙明、氟西汀、去甲氟西汀、帕罗西汀和舍曲林血清药物浓度,考察血液标本灭活前后基质效应、血清质控样品灭活后药物稳定性和临床血液标本灭活后对血清药物浓度的影响。结果:6个化合物灭活前后内标归一化基质效应无明显差别,艾司西酞普兰、氟伏沙明、氟西汀、去甲氟西汀和帕罗西汀在该灭活条件下可保持稳定,血液标本灭活后浓度无明显改变,舍曲林灭活后出现降解,而血液标本由于加热后溶血导致细胞内舍曲林扩散至血清中,其灭活后血清浓度反而增加。结论:艾司西酞普兰、氟伏沙明、氟西汀、去甲氟西汀和帕罗西汀的血液标本可用56℃加热30 min灭活处理,而舍曲林在该灭活条件下检测结果不准确。     

色素上皮衍生因子在氧诱导血管增生性视网膜病变小鼠中的表达

目的探讨氧诱导血管增生性视网膜病变小鼠视网膜中色素上皮衍生因子(PEDF)mRNA及蛋白的表达变化及意义。方法80只出生后2 d的C 57/BL 6小鼠随机分为模型组(64只)和对照组(16只),出生后第7天模型组小鼠和母鼠一起放入氧气含量为75%的饲养箱中饲养,出生后第12天回到正常大气环境中饲养;对照组小鼠始终在正常大气环境中饲养。出生后第7、12、17天时,模型组及对照组在每个时间点分别取小鼠4只,荧光素心脏灌注后行视网膜铺片,荧光显微镜下观察血管分布和形态;提取模型组小鼠出生后第7、8、10、12、12.5、13、14、15、17、19天时间点的视网膜总RNA,通过逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测PEDF、血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子(H IF)-1αmRNA的表达变化;分别取模型组和对照组出生后第17天时的小鼠眼球,冰冻切片后通过免疫组织化学染色检测PEDF、VEGF、H IF-1α蛋白在视网膜组织中的表达变化。结果模型组小鼠在出生后第17天时视网膜有大量新生血管形成,视盘周围见大范围无灌注区;PEDF mRNA表达在缺氧24 h后开始下调,72 h达到下降高峰,随后逐渐恢复正常水平;VEGF、H IF-1αmRNA则在高氧环境下表达下调,缺氧状态下迅速升高,于缺氧48 h时到达高峰,然后缓慢下降;PEDF/VEGF、PEDF/H IF-1α比值在缺氧状态下显著降低。出生后第17天时,模型组小鼠视网膜中PEDF蛋白表达显著弱于对照组小鼠;而VEGF、H IF-1α蛋白表达则是模型组显著强于对照组。结论PEDF mRNA及蛋白在氧诱导血管增生性视网膜病变小鼠视网膜中明显下降,其趋势与VEGF和H IF-1α的变化相反,PEDF/VEGF、PEDF/H IF-1α表达平衡失调,可能是缺氧状态下视网膜新生血管生成的重要原因。     

玻璃体切割联合内界膜剥除治疗糖尿病性黄斑水肿

评估玻璃体切割联合内界膜剥除对糖尿病性黄斑水肿（DME）的疗效。方法：回顾性病例对照研究。2014年6月至2017年1月间因糖尿病视网膜病变合并玻璃体积血或增殖病变于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区行玻璃体切割手术治疗，且术前或术中经光学相干断层扫描（OCT）检查确诊合并DME的患者31例（33眼）纳入研究。16例（18眼）术中联合内界膜剥除作为剥膜组，15例（15眼）仅接受玻璃体切割手术治疗者作为对照组。所有手术均由同一医师主刀完成。术后1、3个月随访时复查OCT，对比观察黄斑中心厚度（CMT）和视力的术后变化情况。随访中CMT和最佳矫正视力（BCVA）比较采用重复测量方差分析，组间CMT和BCVA比较采用独立样本t检验。结果：手术前，手术后1、3个月2组间比较LogMAR视力总体差异有统计学意义（F=15.93，P<0.001）。术后 1个月时剥膜组BCVA高于对照组（t=2.55，P=0.02），但术后3个月时2组间差异无统计学意义（t=0.82， P=0.42）。手术前，手术后1、3个月CMT总体差异无统计学意义（F=2.85，P=0.065）。术后1、3个月时，剥膜组的CMT均低于对照组，2组间差异均有统计学意义（t=2.24，P=0.03；t=3.79，P=0.001）。术后1个月时，剥膜组有效（与术前比CMT减少20%以上）、无效（变化不超过20%）及恶化（增厚超过 20%）的例数分别为8、6、4例，术后3个月时则分别为11、5、2例，与对照组相比，术后1个月时组间差异无统计学意义（Z=-1.687，P=0.092），术后3个月时剥膜组DME改善有效比例明显高于对照组，组间差异有统计学意义（Z=-2.177，P=0.029）。结论：对于非牵拉性DME，内界膜剥除有助于术后早期DME消退。     

22种中草药有效成分抗真菌研究及新剂型应用

目的 进行２２种中草药有效成分抗真菌研究及利用葡苷聚糖的特性制备新剂型。方法 采用试管内药基法进行实验及电镜观察。结果 β－松油烯、松油烯－４醇、二氢姜黄酮,姜黄醇,桉叶醇,柠檬醛,丁香酚具有强抗真菌作用（ＭＩＣ １０￣０．００９μｇ／ｍＬ）。结论 中草药成分单抗真菌研究能更好地阐明抗真菌机理,葡苷聚糖可作为一种新型涂膜剂的重要原料,许多特性值得皮肤科医生加以利用。     

Age-Related Changes in Cochlear Endolymphatic Potassium and Potential in CD-1 and CBA/CaJ Mice

The CD-1 mouse strain is known to have early onset of hearing loss that is progressive with aging. We sought to determine whether a disturbance of K⁺ homeostasis and pathological changes in the cochlear lateral wall were involved in the age-related hearing loss (AHL) of CD-1 as compared to the CBA/CaJ strain which has minimal AHL. In the present study, the endocochlear potential (EP) and endolymphatic K⁺ concentration ([K⁺]_e) were measured in both strains of mice with double-barrel microelectrodes at young (1–2 mo) and old (5–9 mo) ages. CBA/CaJ mice displayed no changes with aging in EP and [K⁺]_e of the basal turn. In the apical turn, there was a small positive shift of the EP (10 mV) with aging under both normoxic and acute anoxic conditions (–EP), without any change of [K⁺]_e. Further, there were no obvious pathological changes in the lateral wall of CBA/CaJ mice. By contrast, old CD-1 mice displayed a significantly reduced [K⁺]_e by 30% in both basal and apical turns with no significant changes in normoxic EP. The –EP in the apical turn was significantly reduced in magnitude by 6 mV. A severe loss of cells with aging was observed in the region of type IV fibrocytes of the apical and basal turns and of type II fibrocytes in the basal turn. A complete degeneration of organ of Corti was also observed at the basal turn of old CD-1 mice, as well as a basalward decline of spiral ganglion neuron density. The pathological changes in spiral ligament of CD-1 mice were similar to those of an inbred mouse strain C57BL/6J that expresses an AHL gene (ahl) and might be a primary etiology of AHL of CD-1 mice. These findings have ramifications for our understanding of AHL and for interpretation of genetic mutations in a CD-1 background.     

体格检查微课需求的调查分析

目的　进一步提高医学生体格检查操作的熟练度和查体水平。方法　2018年3月16日,采用随机问卷调查,对大三年级医学生从微课选题、呈现方式、教学时间等方面,进行了检体诊断教学微课开发需求的调查和统计分析。 结果　本次调查共发放问卷174份,收回174份。有139名被调查学生（79.89%）希望将微课运用于检体诊断教学,132名学生（75.86%）认为每项检查项目的微课时长2~5 min较合适,150名学生（86.21%）期望通过微信来学习检体诊断微课。学生对体格检查项目选题选择最多的主要集中在心脏、胸部及神经系统。结论　制作检体诊断微课从理论和技术方面是可行的,应积极开展检体诊断的微课教学,以满足学生学习需求,提高学生体格检查操作技能。     

右主支气管软骨瘤1例

患者男,56岁。1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,咳嗽以清晨起床后及剧烈活动后明显,咳嗽时伴有胸闷,白色黏痰,量不多,咳出后胸闷感减轻。无发热、盗汗、胸痛及咳血史。7天前在本地医院胸透发现纵隔移位来院就诊。查体：口唇无紫绀,气管右偏,右侧胸廓明显缩小,吸气时无“三凹征”,听诊右肺闻及哮鸣音。