纳米人工骨间隔物在颈椎后路双开门椎管扩大成形术中的应用

目的探讨纳米人工骨间隔物在颈椎后路双开门椎管扩大成形术中应用的临床疗效。方法对32例行该手术治疗的多节段脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析,采用JOA评分法、颈椎管平均矢状径评价临床疗效,X线、CT判定植骨融合状况。结果术后所有患者症状体征得到改善,JOA评分由术前平均10.5分增加至术后1年时平均15.4分,改善率为70.8%。术后下颈椎的各节段椎管扩大明显,椎管矢状径差异有显著性。术后6个月、1年及2年的植骨块融合率分别为57.5%、80%及93.1%。结论多节段脊髓型颈椎病应用纳米人工骨间隔物的颈椎后路双开门椎管扩大成形术治疗,安全、有效,值得临床推广。     

体外冲击波与小针刀疗法治疗肱骨内上髁炎疗效比较

 目的 比较体外冲击波疗法及小针刀疗法治疗肱骨内上髁炎的效果。方法 肱骨内上髁炎80例被随机分成两组, 每组40例, 分别行体外冲击波治疗和小针刀治疗, 计算并比较两组术前及术后的VAS疼痛评分、HSS肘关节功能评分。结果 小针刀及体外冲击波疗法均能明显缓解肱骨内上髁炎患者肘关节的疼痛, 两组治疗后VAS评分均低于治疗前, 差异有统计学意义(P<0.01);体外冲击波组治疗后VAS评分低于小针刀组治疗后[(1.07±0.66) vs (2.24±0.75)], 差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后HSS评分均高于治疗前, 差异有统计学意义(P<0.01);体外冲击波组治疗后HSS评分高于小针刀组治疗后[(92.06±8.07) vs (83.71±7.65)], 差异有统计学意义(P<0.01)。结论 在治疗肱骨内上髁炎疼痛和恢复功能方面, 体外冲击波疗法比小针刀效果更明显。
     

经皮穿刺椎体成形术及综合治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 探讨经皮穿刺椎体成形术(PVP)联合药物及康复训练法治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效.方法 32例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者接受PVP术后,给予鲑鱼降钙素、活性维生素D、补钙等药物治疗,同时指导患者适当进行康复锻炼.结果 根据日常生活能力5级分类法.治疗前:4级12例,5级20例;治疗后3个月:1级8例,2级18例,3级6例.无因手术或长期卧床而引起的并发症.结论 PVP联合药物及康复训练等综合治疗是老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效治疗方法,可减少患者因长期卧床所带来的并发症,提高患者的生活质量.     

丙泊酚/异氟醚麻醉对大鼠获取空间记忆能力的损害及c-Fos和EGR-1蛋白的变化

目的 通过研究丙泊酚和异氟醚麻醉对青、老年大鼠Morris水迷宫训练成绩及海马CA1区脑神经元FOS核蛋白(c-Fos)和EGR-1核蛋白表达的变化,探讨麻醉后脑神经元分子水平变化与行为学表现的相关性.方法 雄件SD大鼠3月龄(青年组)和20月龄(老年组)各60只,随机分为对照组(不麻醉)、训练组(不麻醉,行Morris水迷宫训练)、丙泊酚组(丙泊酚100 mg·kg-1·h-1,ip;分别于麻醉2 h/4 h后的2 d/2周行Morris水迷宫训练:P2d,P4d,P2W,P4W)、异氟醚组(异氟醚1.2%;分别于麻醉2 h/4 h后的2 d/2周行Morris水迷宫训练:I2d,I4d,I2W,I4W).Morris水迷宫实验连续进行5 d,每天2次,记录逃避潜伏期变化,用以测试各组大鼠的空间学习记忆能力.行为学实验后立即分离海马组织CA1区,应用免疫组化法和酶标法半定量检测c-Fos和EGR-1核蛋白的阳性表达.结果 4 h异氟醚麻醉后,大鼠的认知功能损害均可持续至麻醉后2周,尤以老年大鼠常见且程度严重,表现为学习速度和记忆质量均有所下降(P<0.05),青年组大鼠学习速度略有下降(P<0.05);4 h丙泊酚麻醉后,老年组大鼠认知功能改变可持续至麻醉后2周,但与异氟醚麻醉相比程度较轻,主要表现为学习速度减慢(P<0.05).免疫组化法和酶标法检测结果:与对照组相比,Morris水迷宫训练后,大鼠海马CA1区c-Fos和EGR-1的表达均明显增加(P<0.05);I4d,I4W组老年大鼠和P4d组青年大鼠c-Fos阳性细胞率与单纯训练组大鼠相比有所下降(P<0.05);I4d组老年大鼠EGR-1阳性细胞率与单纯训练组大鼠相比有所下降(P<0.05).结论 麻醉可能会引起大鼠行为学改变,可持续至麻醉后2 d至2周;随着麻醉时程的延长和年龄的增加,改变更为明显,且异氟醚作用较丙泊酚显著.麻醉对大鼠海马CA1区c-Fos和EGR-1表达的影响可能是导致大鼠行为学改变的机制.     

联合应用AO钩状钢板和可吸收缝线治疗Ⅲ型肩锁关节脱位

[目的]总结了联合应用AO钩状钢板和可吸收缝线治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的方法和经验.[方法]对18例患者采用切开复位、钩状钢板内固定及用可吸收缝线修复喙锁、肩锁韧带的方法进行治疗,术后3 d行功能锻炼.[结果]本组病例均随访1年以上,根据Lazcano标准评定疗效为优16例,良2例.术后X线片示肩锁关节位置恢复正常,喙突-锁骨间距与正常侧无差别,局部无钙化点.[结论]该手术方法是一种操作简单、固定牢靠、副作用小、符合生物力学的有效治疗方法.     

内皮抑素、bFGF及CD34在胆囊癌中的表达及其意义

目的 探讨内皮抑素及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在胆囊癌发生、发展中的作用,为胆囊癌的生物学治疗探索理论依据.方法 运用免疫组化SP法检测内皮抑素、bFGF及CD34在61例胆囊癌组织和10例正常胆囊组织中的表达,并通过CD34的表达计算微血管密度(MVD),分析它们与胆囊癌临床病理特征的关系.结果 内皮抑素在正常胆囊组织及胆囊癌组织中的表达阳性率分别为40.00%(4/10)及77.05%(47/61),差异有统计学意义(P<0.05);胆囊癌组织中,内皮抑素的表达强度与其临床分期及淋巴结转移有关(P<0.05),与患者性别及年龄、肿瘤部位和大小及组织学分级无关(P>0.05).bFGF在正常胆囊组织和胆囊癌组织中的表达阳性率分别为20.00%(2/10)及67.21%(41/61),差异有统计学意义(P<0.05);胆囊癌组织中,bFGF的表达强度与其临床分期及淋巴结转移有关(P<0.05),与患者性别及年龄、肿瘤部位和大小及组织学分级无关(P>0.05).胆囊癌组织中MVD为(76.66±20.15)个/HP,明显高于正常胆囊组织的(29.53±5.03)个/HP(P<0.01).胆囊癌组织中,临床分期Ⅲ～Ⅴ期的MVD为(80.53±17.98)个/HP,明显高于Ⅰ+Ⅱ期的(46.79±5.38)个/HP(P<0.01);有淋巴结转移者的MVD为(94.60±7.28)个/HP,明显高于无淋巴结转移者的(58.12±9.24)个/HP(P<0.01);MVD在组织学分级G1[(60.59±14.71)个/HP3、G2[(83.08±15.30)个/HP3及G3E(96.53±6.92)个/HP]者间的差异均有统计学意义(P<0.01);MVD与患者性别及年龄、肿瘤部位及大小无关(P>0.05).胆囊癌组织中内皮抑素的表达与MVD有关(P<0.01),bFGF的表达亦与MVD有关(P<0.01).结论 内皮抑素、bFGF及CD34在胆囊癌的发生、发展过程中起不同程度的作用.它们的检测可给胆囊癌的早期诊断、恶性程度的判定和进一步治疗提供有效的依据.     

2018年延安市农村妇女宫颈癌相关知识认知调查

目的 为延安市农村妇女宫颈癌的综合防治提供科学依据。方法 于2018年1至3月按经济富裕和落后分别随机抽取一个县,其中宜川县随机抽取9个乡镇295名农村妇女,吴起县随机抽取3个乡镇200名农村妇女;自编宫颈癌相关知识认知量表,共33个条目,包括:基本情况、宫颈癌认知、HPV的认知、妇科筛查及认知等,由经过培训的医学专业人员入户一对一进行调查。结果 延安市农村妇女对宫颈癌的认知得分较低,对宫颈癌相关认知的知晓率为19.6%～82.4%,对HPV的知晓率为6.1%～32.5%,13%的女性认为妇科检查不重要,14%以上的女性未做过妇科检查,不同经济状况、不同职业、不同文化程度认知率比较,差异有统计学意义(χ²=7.054、10.797、25.135、39.976、54.849、5.613、15.619、19.997、103.617,均P＜0.05)。结论 延安市农村女性宫颈癌的认知度很低,健康教育和定期筛查是最有效的措施。     

内蒙古自治区3~18岁儿童体格发育调查

  目的  调查内蒙古自治区3~18岁儿童的体格发育情况。  方法  在2017年10月—2018年10月期间,采用分层整群抽样的方法选取内蒙古自治区4盟市(呼和浩特市、包头市、通辽市、呼伦贝尔市)15 199名儿童为研究对象,收集身高、体重并计算体重指数;以2005年九市儿童体格发育调查数据为参考标准,计算超重、肥胖的检出率,并分析其特点。  结果  内蒙古自治区3~18岁男、女儿童均有2个身高增长高峰段,男童为3~4岁和11岁阶段;女童为4~5岁和10~11岁阶段;随年龄的增长体重增长无明显规律,青春期前后出现增幅单高峰,男、女儿童分别出现在15岁、10岁。各年龄段身高、体重均明显高于2005中国九市标准(均P＜0.001),其中6岁男童、13岁女童身高超过全国标准最明显;7岁男童、10岁女童体重高于全国标准最明显。超重的总检出率为12.31%,肥胖的总检出率为20.27%,其中男、女童超重检出率差异无统计学意义,分别为11.55%、13.10%(P=0.132);男童肥胖检出率显著高于女童,分别为22.67%、17.76%(P＜0.001)。  结论  内蒙古自治区3~18岁儿童体格发育状况良好,但超重、肥胖检出率高。建议相关部门重视儿童的体格发育,加强儿童健康管理,养成良好的生活习惯。      

应用颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗闭塞性脑血管疾病疗效与安全性meta分析

目的 系统评价颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术(superficial temporal artery-middle cerebral artery,STA-MCA)治疗闭塞性脑血管疾病的疗效与安全性.方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网及万方数据库,搜集自建库起至2...     

绿色荧光蛋白标记骨髓基质干细胞在恒河猴体内构建组织工程骨的示踪作用

目的 用绿色荧光蛋白(GFP)标记恒河猴骨髓基质干细胞(rBMSC),以示踪其在体内参与组织工程骨形成的情况.方法 用OBI-293A细胞对腺病毒Ad5.CMV-GFP进行扩增,用Ad5.CMV-GFP转染rBMSc,将转染成功的第三代BMSc在转染后48 h消化制成细胞悬液,接种至块状可吸收HA上,体外培养3 d后,将其植入恒河猴(同体移植)背阔肌的肌袋内,以未转染GFP的BMSC用同样的方法接种块状可吸收HA上,作为对照,术后6周取材,4%的中性多聚甲醛固定,塑料包埋,制作骨磨片PI染色在激光共聚焦显微镜下进行观测.结果 转染GFP后,rBMSc仍贴壁生长,呈梭形或多角形,仍分裂增殖,但增殖速度有所降低.48 h可见细胞发出强烈的荧光,呈全细胞分布,计数转染率达80%.在激光共聚焦显微镜下观察骨磨片,可见材料内有发出较强荧光的细胞结构,能同时被PI染液着色.结论 绿色荧光蛋白能有效示踪组织工程骨种子细胞,种人体内的BMSC是组织工程骨骨组织形成的主要细胞来源.