α-硫辛酸对阻塞性黄疸大鼠肝细胞线粒体内能量代谢保护作用及机制

目的 探讨α-硫辛酸对阻塞性黄疸大鼠肝细胞线粒体内能量代谢的保护作用及其机制. 方法 将72只SD雄性大鼠随机分为对照组(SO组),胆总管结扎+0.9%氯化钠溶液组(BDL+NS组),胆总管结扎α-硫辛酸组(BDL+LA组).分别于术后7 d、14 d和2l d检测肝细胞线粒体内MDA、SOD、ATP、ADP和AMP含量并计算总腺苷酸(TAN)和能荷(EC). 结果 BDL+NS组各时间点肝细胞线粒体内MDA、ADP、AMP含量明显升高,而SOD、ATP、EC含量却明显降低.胆总管结扎7 d、14 d时,肝细胞线粒体内MDA含量BDL+LA组比BDL+NS组低,差异有统计学意义(P＜0.01);2l d时,AMP、MDA含量BDL+NS组和BDL+LA中都更进一步升高,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).胆总管结扎7 d、14 d时,肝细胞线粒体内SOD含量、ATP含量BDL+LA组比BDL+NS组下降程度有显著性差异(7 d,P＜0.01;14 d,P＜0.05);21 d时,两组肝细胞线粒体内SOD含量都进一步下降,但差异无统计学意义(p＞0.05). 结论 α-硫辛酸在阻塞性黄疸早、中期有保护线粒体能量代谢作用,减轻了阻塞性黄疸时肝的损伤.     

全髋关节置换术后股骨假体周围骨折研究进展

全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的发生率近年来不断增加,已成为继假体松动和复发性脱位之后导致髋关节翻修的第3位最常见原因。股骨假体周围骨折治疗难度大,手术失败率高,有一定致死率。认识并避免导致股骨假体周围骨折的危险因素,正确掌握各类型骨折的治疗原则,准确判断股骨假体的稳定性,并选择适当的内固定或翻修方法,是获得可靠治疗疗效的保证。     

APACHEⅢ在老年急性腹膜炎手术患者护理中的应用

目的探讨APACHEⅢ对老年急性腹膜炎手术患者护理干预的指导意义。方法将110例老年急性腹膜炎患者随机分为观察组（66例）和对照组（44例），于入院时及手术后每天行APACHEⅢ评分；对照组行常规护理，观察组根据入院评分分层实施护理干预，并根据术后评分及时调整护理措施。结果观察组并发症发生率、病死率及住院时间显著低于或少于对照组（均P〈0．05），其中评分41～100分患者效果最为显著（P〈0．05）；护士满意度及患者满意度观察组显著高于对照组（均P〈0．05）。结论APAcHEⅢ用于老年患者急性腹膜炎手术危险性评估，对采取合理有效的护理干预措施有指导意义。     

食管鳞状细胞癌bFGF,TSP-1的表达与微血管密度的关系

目的探讨食管鳞状细胞癌组织中碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、凝血酶敏感蛋白-1（TSP-1）和微血管密度（UVD）表达及其意义。方法采用免疫组化方法对46例病人食管鳞状细胞癌组织常规石蜡包埋切片分别检测bFGF、TSP-1和MVD。结果食管鳞状细胞癌组织bFGF、TSP-1阳性率分别为60．9％（28／46）和37．0％（17146），MVD定量（56．59±28．97）／mm^2。T3期肿瘤组织bFGF阳性表达率明显高于T2期者。bFGF阳性表达的肿瘤组织MVD明显少于bFGF阴性表达的肿瘤组织[（49．51±24．73）／mm^2对（67．61±32．23）／mm^2，P〈0．05）]，T3期、TNMⅢ期肿瘤组织TSP-1阳性表达率明显高于T2期及TNMⅡ期者。肿瘤细胞分化Ⅲ级者MVD明显高于Ⅰ、Ⅱ级者[（85．38±37．88）／mm^2对（41．35±20．32）／mm^2，P〈0．01；（85．38±37．88）／mm^2对（54．28±23．43）／mm^2，P〈0．01]，伴有区域淋巴结转移组MVD明显高于无淋巴结转移组[（65．38±32．33）／mm^2对（47．00±21．66）／mm^2，P〈0．05]。结论bFGF、TSP-1表达以及MVD计数与食管鳞状细胞癌组织的生物学行为有密切关系，bFGF是调节食管鳞状细胞癌组织血管生成的重要因子。     

肝移植手术不同分期对罗库溴铵药效学的影响

目的观察肝移植术中罗库溴铵的药效学。方法全身麻醉下肝移植术患者30例，随机分为罗库溴铵间断组（Ⅰ组）和连续输注组（Ⅱ组）。采用TOF刺激方式，监测拇内收肌收缩反应，记录肌松效应及用药量等。结果两组年龄、体重、尿量、出血量、无肝期及手术时间的差异无统计学意义。两组肌松起效和恢复时间及用药量差异无统计学意义。Ⅰ组无肝期临床作用时间（97．9±26．1）min和新肝期肝动脉开放前第一次给药的作用时间（82．0±20．9）min，明显长于无肝前期（65．0±22．2）min。Ⅰ组和Ⅱ组无肝期及新肝期罗库溴铵的用量分别为（1．61±1．18，2．16±1．23）μg·kg^-1·min^-1和（1．44±0．53，2．01±1．24）μg·kg^-1·min^-1，显著低于无肝前期（5．07±1．01，5．68±1．75）μg·kg^-1·min^-1。术中转氨酶显著升高（P〈0．01），血尿素氮和肌酐有增高趋势，肌酐清除率有降低趋势。无肝期和新肝初期内环境变化显著。结论肝移植术中间断和连续两种给药方式，罗库溴铵的用药量和肌松恢复时间相似。无肝期肝功能缺如、新肝缺血再灌注及肝动脉化，以及肝外途径等协同作用，使得无肝期和新肝期罗库溴铵的作用时间延长，维持同等程度肌松时用药量明显低于无肝前期。     

蛛网膜下腔注射甲氨蝶呤对大鼠胫骨癌痛的影响

目的 评价蛛网膜下腔注射甲氨蝶呤对大鼠胫骨癌痛的影响.方法 雌性未交配SD大鼠48只,体重150～180 g,采用随机数字表法,将其随机分为6组(n=8):假手术+人工脑脊液组(SA组)、假手术+甲氨蝶呤200μg组(SM200组)、骨癌痛+人工脑脊液组(CA组)和骨癌痛+不同剂量甲氨蝶呤组(CM1～3组).CA组和CM1～3组采用胫骨骨髓腔内注射Walker-256乳腺癌细胞制备胫骨癌痛模型,于注射Walker-256乳腺癌细胞后第7天经L5.6蛛网膜下腔分别注射人工脑脊液、甲氨蝶呤50、100和200 μg; SA组和SM200组骨髓腔内注射等体积生理盐水,于相同时点经L5.6蛛网膜下腔分别注射人工脑脊液和甲氨蝶呤200 μg.于注射Walker-256乳腺癌细胞或生理盐水前l d(基础值)、注射Walker-256乳腺癌细胞或生理盐水后第7天(T0)、给药后2、4、8h及1、2、3、5、7 d(Tl～8)时测定大鼠缩足反应阈值(MWT).结果 与基础值比较,CA组和CM1～3组各时点MWT下降(P＜0.05);与T0时比较,CA组T5～8时MWT下降,CM1组T3-5时MWT升高,CM2组T2～6时MWT升高,CM3组T2～7时MWT升高(P＜0.05);与SA组比较,CA组和CM1～3组MWT下降(P＜0.05);与CA组比较,CM1组T4～7时MWT升高,CM2组和CM3组T3-7时MWT升高(P＜0.05).结论 蛛网膜下腔注射甲氨蝶呤可减轻大鼠胫骨癌痛,其效应与甲氨蝶呤剂量有关.     

小儿呼气末七氟醚浓度与脑电双频指数的相关性

目的 研究3～12岁患儿呼气末七氟醚浓度(C(ET)Sev)和脑电双频指数(BIS)的相关性.方法 择期全麻手术患儿30例,按照年龄分为3～6岁组(A组)和7～12岁组(B组).两组均给予七氟醚诱导,气管插管后调节C(ET)Sev分别维持在1.5%、2%、3%、4%、5%至少5 min,随后记录BIS、HR、MAP.结果 两组患儿BIS在麻醉诱导后均显著降低(P<0.01).C(ET)Sev在1.5%～3%时,两组患儿BIS均与C(ET)Sev呈负相关,A组回归方程为Y(BIS)=94.683-20.656X(C(ET)Sev)(r=-0.952,P<0.01),B组回归方程为Y(BIS)=93.508-19.943X(C(ET)Sev)(r=-0.926,P<0.01).结论 3～12岁小儿应用七氟醚麻醉时,BIS在一定浓度范围内可用于麻醉深度的监测.     

内镜面罩与双管喉罩在老年患者无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的 研究适合于无痛纤维支气管镜检查(fibreoptic bronchoscopy,FB)麻醉的气道管理手段.方法 选择无痛FB老年患者60例,用信封法随机分为3组(每组20例),Ⅰ组鼻导管吸氧;Ⅱ组患者应用内镜面罩;Ⅲ组患者插入双管喉罩Supreme(Laryngeal Mask Supreme,塞舌尔),经面罩、...     

不同剂量依托咪酯用于老年患者麻醉诱导气管插管时对镇静深度的影响

目的观察不同诱导剂量依托咪酯复合舒芬太尼用于老年患者麻醉诱导对镇静深度的影响。方法 65岁以上老年患者60例,按照依托咪酯诱导剂量随机分为四组:A组0.2 mg/kg,B组0.3 mg/kg,C组0.4 mg/kg,D组0.5 mg/kg。观察并记录诱导前(T0)、插管前(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)、3 min(T4)和5 min(T5)的MAP、HR和BIS变化。结果 A、D组血流动力学波动比B、C组明显。T2~T5时D组BIS明显低于其它三组(P<0.05或P<0.01),T4、T5时A组BIS明显高于其它三组(P<0.01)。结论依托咪酯0.3~0.4 mg/kg复合舒芬太尼0.3μg/kg较适合老年患者麻醉诱导,镇静深度适中,循环较平稳。     

联合门静脉／肠系膜上静脉切除的胰头癌根治术

目的探讨胰头癌侵犯门静脉（portalvein，PV）和（／或）肠系膜上静脉（superior mesentericvein，SMV）时根治切除的可行性。方法回顾分析11例PV／SMV受侵的胰头癌患者临床资料，均行扩大胰十二指肠切除术。其中7例行血管壁部分切除，3例行血管节段性切除及对端吻合，1例行受侵血管切除＋人工血管移植。脾静脉与SMV端侧吻合4例，脾静脉结扎3例。消化道重建采用Child术式。结果本组PV阻断时间平均为18．1（9～32）min。全组患者术后均未发生血管栓塞、肠坏死、肝衰竭等并发症，均康复出院。11例均获随访，时间6～20个月，3例术后1年内死亡，4例术后1—2年死亡，患者平均生存时间15（7～20）个月。结论对单纯侵犯PV／SMV的胰头癌施行联合PV／SMV切除的胰头癌扩大根治术是安全可行的。