16层螺旋CT及其三维重建与多平面重组在胫骨平台骨折诊断中的应用

目的探讨16层螺旋CT(16层SCT)及其三维重建(3-D)与多平面重组(MPR)在胫骨平台骨折诊断中的应用价值。方法39例胫骨平台骨折病例经膝关节常规X线平片检查后，采用16层SCT进行膝关节的多层面螺旋CT扫描，在工作站上作3D及MPR影像后处理，就胫骨平台骨折的平片与16层SCT影像进行比较及综合分析。结果39例胫骨平台骨折中，X线平片漏诊1例髁间隆突骨折、1例内髁骨折及1例双髁骨折，此3例(7．69％)平片漏诊的骨折均为16层SCT予以诊断。16层SCT的3-D影像可清晰显示胫骨平台骨折的立体形态；MPR影像则可明确显示胫骨平台内部的骨质损伤情况如骨折的具体部位、关节面碎裂及塌陷程度、骨折移位距离。结论16层SCT能够显示X线平片难于诊断的胫骨平台隐匿性骨折；3-D及MPR成像技术十分有利于全面观察胫骨平台骨折的形态变化，是16层SCT横轴位扫描的重要补充。     

小鼠匹鲁卡品致后海马活化素A、抑制素A蛋白及活化素ⅡA受体mRNA的差异表达

目的 :观察癫持续状态 (SE)后小鼠海马活化素A、抑制素A蛋白及活化素ⅡA受体mRNA表达的变化。方法 :采用匹鲁卡品诱导的SE小鼠模型 ,分别应用Westernblot与RT PCR观察SE后活化素A与抑制素A蛋白及活化素ⅡA受体mRNA表达的动态变化。结果 :①活化素A蛋白于SE后 3h开始增高 ,6h显著增高 ,2 4h至高峰 ,48h仍维持在较高水平 ;而未成SE的小鼠活化素A表达无明显变化。②抑制素A蛋白SE后无明显增加 ,同正常小鼠及未成SE的小鼠比较无显著差异。③活化素ⅡA受体mRNA在SE后表达无明显变化。结论 :SE后海马活化素A、抑制素A蛋白及活化素ⅡA受体mRNA表达存在差异性 ;活化素A可能对性脑损伤的保护与修复具有重要作用。     

关木通引起慢性间质性肾炎7例报告

目的　观察关木通所致慢性肾损伤的临床和病理改变特点。方法　本组 7例中 ,男 5例 ,女 2例。 3例服关木通汤药 ,4例服含关木通成药。分析服用时间、累积总量与肾损害首发症状及症状出现时间、肾功能和肾病理改变的关系。结果　汤药组 :服药时间平均 3 3 3个月 ,累积总量平均 82 9 3 g ,首发症状为乏力 3例 ,夜尿增多 2例 ,平均时间为 8 3个月 ,Cr平均 40 2 μmol/L。肾病理 :3例均为重度寡细胞性肾间质纤维化 ,肾小管广泛萎缩。成药组 :服药时间平均 7 5个月 ,累积总量平均 13 6g ,乏力 3例 ,夜尿增多 1例 ,恶心呕吐、头痛头晕 1例 ,平均18 8个月 ,Cr 3 62 8μmol/L。肾病理为重度寡细胞性间质纤维化和灶状纤维化各 2例 ,肾小管灶状萎缩 3例 ,广泛萎缩 1例。结论　汤药组关木通积累大 ,发病时间早 ,肾病理改变重。提示关木通所致肾损其临床表现、病理改变与服用关木通时间、剂量相关。     

多层螺旋CT髂静脉成像临床应用价值

目的探讨髂静脉多层螺旋CT成像的临床应用价值。方法50例患者行髂静脉多层螺旋CT血管造影,对比剂注射方案为经患侧足背浅静脉以2.5～3.0ml/s注射浓度为150mgI/ml的非离子型对比剂,延迟16～22s后开始扫描。利用多种重建方法进行重建。分析髂静脉的成像质量以及髂静脉疾病的影像特点。结果50例患者均成功完成CT血管造影。其中31例完全阻塞,9例管腔狭窄或见局部充盈缺损,10例完全通畅。图像质量优良率:优24%(12/50),良60%(30/50),差16%(8/50),总体优良率84%(42/50)。结论多层螺旋CT髂静脉成像对诊断静脉疾病有一定的临床价值。     

侗药复方四血汤治疗骨质增生症38例

1一般资料38例均为男性患者,年龄最大66岁,最小55岁,平均年龄60.5岁;病程最长2年,最短5个月;病情分类:颈椎骨质增生1例,腰椎骨质增生37例。诊断方法:局部疼痛,活动受限,经X光片确诊。2治疗方法血七、大血藤、小血藤各15g、飞龙掌血10g、走马胎20g、九牛藤20g、刺五甲10g、蜈蚣草10g、马蹄风15g配猪脚炖服,喝汤食肉,每剂分3次服,连服5剂为1疗程。3疗效判断及治疗结果显效:自觉症状消失,活动自如,X片复查正常6例,占15.7%。好转:自觉症状减轻,活动稍受限,未摄片复查者28例,占73.7%。无变化:自觉症状无缓解,活动仍受限,未复查4例,占10.6%。总有…     

21例心内直视术后急性心包填塞的临床分析

目的:分析21例心内直视术后急性心包填塞的临床特点,探讨其发生原因、预防、救治及其二次开胸的早期指征。方法:对1991年1月-2005年12月心内直视术(共1096例)后21例急性心包填塞二次开胸(发生率1．92％)病例进行总结分析。结果:急性心包填塞患者经二次剖胸解除心包填塞后17例痊愈出院,4例死亡,二次剖胸手术死亡率为19．05％。二次剖胸手术者所患疾病包括先天性心脏病6例,瓣膜病13例,大血管手术1例,心脏移植1例。结论:减少心内直视术后出血、渗血是避免术后发生急性心包填塞的关键,早期诊断并尽早行二次剖胸手术可明显降低围手术期死亡率。     

体外培养诱导外周血淋巴细胞促进大鼠面神经再生的实验研究

目的:通过在神经缺损处局部回输体外分离培养纯化的淋巴细胞,了解此种方法促进面神经损伤修复的效果。方法:将20只Wistar大鼠的面神经颊支剪断并立即缝合(其余3支反折缝合)制成面神经损伤模型大鼠,将其分成淋巴细胞组和对照组,每组10只,每组再分成2周组和8周组。淋巴细胞组局部回输体外分离培养的外周血淋巴细胞,对照组作对照。于2周和8周测定面神经颊支-触须肌复合动作电位传导速度,辣根过氧化物酶(HRP)神经逆行示踪测定面神经核团的神经元阳性数目。结果:淋巴细胞组面神经颊支-触须肌复合动作电位传导速度8周时为0.64±0.07,与对照组(0.56±0.07)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。HRP神经逆行示踪测定面神经核团神经元阳性数目,淋巴细胞组2周及8周与对照组同时间段相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:体外分离培养纯化的淋巴细胞在局部应用于神经损伤处对面神经再生修复可起一定的促进作用。     

人工心肺机血液泵监测系统的研制

为避免人工心肺机血液泵转速失控现像的发生，特研制人工心肺机监测系统，通过对血泵转速的实时监测，判断系统是否正常，自动进行相应的处理，提高现有系统的安全性。     

病案质量问题与改进

病案作为记录医疗活动过程的重要载体,包含着各类丰富的信息。医疗服务质量评价有很多内容是通过病案实现的。作者分析了包括"三级医师查房"在内的20余项在病案中反映的医疗服务质量项目,指出影响质量判断的常见因素,并提出解决的对策与措施。     

超长方案促性腺激素释放激素激动剂降调节对子宫内膜异位症体外受精-胚胎移植结局的影响

本中心对129例经腹腔镜证实为美国生殖医学会(ASRM)II-IV期子宫内膜异位症(内异症)合并其他不育因素而行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的病例,进行了回顾性统计和分析。一、资料和方法1.临床资料:从2005年4月至2007年3月,在本中心接受IVF-ET治疗经腹腔镜证实为ASRMII-IV期内异症合并其他不育因素的129个周期病例;对照组为输卵管性不育的1,543个周期。内异症组根据有无促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)药物降调节分为A、B两组进行分析,A组:中重度内异症在手术后接受长效GnRH-a(3.75 mg/支,每28 d一支,共2~6支)抑制治疗的39个…