社区卫生服务:行走在点线面之间

2006开年,一个似曾相识的专有名词重返人们的视野——社区卫生服务,作为一种由政府强力推动的解困手法,被迅速纳入到有效缓解“看病难看病贵”的社会预期之中。由上而下的理论先导,只能经由行之有效的实践打磨才能得以还原。如果将整个社区卫生服务网络比作一个完整的神经系统,那么只有这个新     

大树倒了?

2004年8月26日,哈医大二院建院50周年庆典,位于哈市近郊的这所庞大的医院一扫往日的紧张忙碌,被欢快的乐、缤纷的鲜花、五色的气球和飞扬的条幅紧紧包裹。在庆典活动的中心——该院科技会馆,前去采访的本刊记者穿过络绎不绝的祝贺来宾和整齐划一的迎宾方阵,流连在会场外整齐摆放的各类奖杯、奖牌和科研成果宣传展板之间。这些被物化了的荣誉,几乎挤满了偌大的会堂一层走廊的每一寸角落,静静地宣示着这家医院半个世纪的所有自尊和自豪。在随后进行的庆祝仪式上,在医院各科室职工代表声情并茂的发言之后,哈医大二院院长张岂凡走上讲台。面对眼前如云的嘉宾和着装整齐统一的医护人员方阵,看得出这位著名的技术型院长难掩激情。他在题为“弘扬二院精神,再创世纪辉煌“的演讲词中这样形容：“50年的砥砺前行,50年的春华秋实,令天的哈医大二院已经成为我国医院之林中的一棵生机盎然的大树,根深叶茂,硕果累累。”命运总是在不动声色间逆转,谁能料到,一年后爆出的“天价医药费”事件,使曾经激情飞扬的哈医大二院再一次名动天下,所不同的是,再度亮相的哈医大二院,这一次坐在了被告席上。这棵生长了50年的医疗常青树,难道就此在瞬间轰然倒地?     

经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛

目的探讨经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression，PLDD）治疗椎间盘源性腰痛的疗效。方法2002年6月～2004年12月我院对36例椎间盘源性腰痛，采用英国DIOMED公司半导体激光仪，激光功率15W，每个激光脉冲持续1s，间隔1s，照射能量800～1200J。VAS评分评价治疗效果。结果手术时间15～60min，平均30min。32例出现“疼痛复制效应”。36例随访6～36个月，平均11个月，32例有效（术后VAS评分改善≥3分18例，≥分14例），4例无效，有效率88．9％（32／36）。结论PLDD治疗椎间盘源性腰痛安全、有效、微创。     

衰老对大鼠阴茎组织NO-cGMP通路及端粒酶活性的影响研究

目的探讨衰老对大鼠阴茎组织结构、NO(nitric oxide)-cGMP(cvclic Guanosine Monophosphate)通路及端粒酶活性的影响作用。方法本课题以不同月龄大鼠阴茎组织及培养的平滑肌细胞为研究对象,检测不同月龄大鼠阴茎组织中NO量、NOS(Nitric Oxide Synthase)活性、cGMP量、端粒酶活性及海绵体结构的变化,并比较大鼠、人阴茎组织及大鼠原代海绵体平滑肌细胞的端粒酶活性。结果(1)大鼠阴茎组织中NO量、NOS活性均先升高后降低,各月龄组间有显著差异。阴茎组织cGMP含量逐渐降低,各月龄组间差别显著；(2)随龄增加,平滑肌纤维逐渐减少,胶原纤维增多,粗大成团,窦状隙变少、变窄：(3)大鼠阴茎组织端粒酶活性以2月龄活性最高,随龄增加逐渐下降。人阴茎组织中无端粒酶活性。结论(1)衰老对大鼠阴茎组织结构、NO．cGMP通路及端粒酶活性有显著影响,提示衰老与ED关系密切；(2)大鼠阴茎组织有端粒酶活性,可作为研究细胞衰老与ED关系有关端粒酶的模型。     

产后失血性休克诊断及处置的四字方针

按照发生的时间不同,产科出血可分为产前出血和产后出血.产前出血的主要原因有前置胎盘和胎盘早剥,产后出血的发生率和严重程度要显著高于产前出血,本文将着重探讨产后失血性休克的诊断和处置.     

骨髓干细胞参与小鼠急性肾小管坏死修复的实验研究

【摘要】 目的 观察在生理和病理情况下,骨髓来源的干细胞(BMSC)能否分化成肾小管上皮细胞。 方法 绿色荧光蛋白(GFP)标记的C57BL/6转基因小鼠提供骨髓细胞。同种无荧光标记的C57BL/6小鼠100只分为正常对照组、全身照射组、缺血再灌注组、骨髓移植组、骨髓移植+缺血再灌注组。受体鼠的骨髓重建经血液常规检查和流式细胞仪检测确认,并采用荧光组织化学、免疫组织化学等方法观察绿色荧光标记的BMSC在受体鼠肾脏的分布及数量。 结果 全身致死剂量γ射线照射未造成小鼠肾脏组织结构和生理功能的明显改变。骨髓移植后第56、84天的受体鼠肾小管中有少量GFP阳性细胞的存在[(78.75±5.99)%、(79.58±4.60)%],激光共聚焦显微镜进一步证实这些细胞位于肾小管,并表达肾小管上皮细胞特异性的功能蛋白megalin。 结论 在生理和病理情况下,骨髓干细胞均可以向肾小管上皮细胞转分化,参与肾小管上皮细胞的更新,并且在急性肾小管坏死的病理条件下,骨髓干细胞的肾向转化率与肾脏受损程度有关。     

大脑后动脉交通前段及其内穿支研究

本文介绍Willis动脉环后半环大脑后动脉及其内穿支的显微解剖,大脑后动脉交通前段内穿支是脑深部的重要供血血管之一,100％的病例双侧具有该血管。     

大鼠感染性脑损伤中神经细胞内游离钙的变化

采用荧光法测定负载Ｆｕｒａ－２／ＡＭ大脑皮层突触体内游离钙「Ｃａ＾２＋」ｉ浓度大鼠感染性脑损伤中的变化及其意义。     

PPD为丝裂源作淋巴细胞转化试验对结核性胸膜炎的诊断价值

以结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)为丝裂源作淋巴细胞转化试验,检测结核性(17例)和非结核性(14例)胸膜炎患者的外周血淋巴细胞(PBL)和胸腔积液淋巴细胞(PEL)对PPD 的反应性。结果显示:结核性胸膜炎患者无论PPD 皮试是阳性还是阴性,其PEL 的PPD 刺激指数(PPD-SI)都显著高于PBL(P 分别<0.001与<0.01);结核性PEL 的PPD-SI 显著高于非结核性PEL(P<0.001)。提示PPD 胸腔积液淋巴细胞转化试验可作为诊断结核性胸膜炎的有效方法。     

体外受精-胚胎移植取消周期47例临床分析

目的 :探讨在体外受精 -胚胎移植周期中因卵巢反应不良而取消周期的病因及处理方法。方法 :对2 0 0 0年 1 1月至 2 0 0 1年 1 2月接受超促排卵周期因故而取消周期 47例进行分析 ,选择与取消周期者同日或最接近日进入周期接受超促排卵并完成移植周期的 75例作为对照组。结果 :在超促排卵周期中因卵巢反应不良而取消周期 34例 ,占 6 .9% ,反应不良组平均年龄及不孕年限均较对照组长 (P <0 .0 5) ,基础FSH >8IU/L和 /或E2 >50pg/ml反应不良组明显高于对照组 (P <0 .0 1 ) ,反应不良组Gn起始用量及每日用量均明显高于对照组 ,(P <0 .0 0 1 )。结论 :反应不良的原因为卵巢储备功能低下 ,体内存在Gn抗体 ,原因不明 ;加大Gn剂量、降低GnRH -a用量、合用生长激素为常用处理方法。