双调蛋白对支气管肺发育不良模型小鼠肺泡分化的影响

目的通过构建高氧暴露所致小鼠支气管肺发育不良（BPD）模型,探讨双调蛋白（AREG）表达变化对肺泡分化的影响,为研究BPD肺泡化障碍的发病机制提供实验依据。方法采用85%的氧浓度构建高氧暴露所致C57BL/6小鼠BPD模型,以小鼠置于同一室内空气中为对照,将小鼠随机分为7d空气（N7）组、7d高氧（H7）组、14d空气（N14）组和14d高氧（H14）组;在高氧状态下,通过腹腔注射重组小鼠AREG蛋白（rmAREG）构建AREG过表达模型,以腹腔注射PBS为对照,分为PBS组和rmAREG组,每组各5只;通过小鼠鼻内滴注AREG小干扰RNA（siRNA）慢病毒表达载体溶液构建AREG敲低模型,以滴注阴性对照慢病毒表达载体溶液为对照,分为病毒空载（NC）组和AREG敲低（KD）组,每组各5只。应用Westernblot技术检测各组小鼠肺组织中AREG、表皮生长因子受体（EGFR）、Ⅱ型肺泡上皮细胞（AECII）标志物肺泡表面活性蛋白C（SP-C）及Ⅰ型肺泡上皮细胞（AECI）标志物平足蛋白（T1α）的表达情况;应用免疫荧光技术检测小鼠肺组织中SP-C/T1α的荧光共定位情况。结果（1）Westernblot结果显示,与空气组比较,高氧组小鼠肺组织中AREG、EGFR和T1α蛋白表达水平升高（P<0.01）,SP-C蛋白表达水平降低（P<0.05）,免疫荧光双标显示高氧组中SP-C与T1α共定位细胞较空气组显著减少（P<0.05）;（2）在高氧状态下过表达AREG后,Westernblot结果显示,与PBS组相比,rmAREG组中AREG和EGFR蛋白表达升高（P<0.01）,SP-C和T1α蛋白表达降低（P<0.01）,免疫荧光双标显示rmAREG组SP-C与T1α共定位细胞较PBS组显著减少（P<0.01）;（3）在高氧状态下敲低AREG后,Westernblot结果显示,与NC组比较,KD组中AREG和EGFR蛋白表达降低（P<0.01）,SP-C和T1α蛋白表达升高（P<0.01）,免疫荧光双标显示KD组SP-C与T1α共定位细胞较NC组显著增多（P<0.01）。结论AREG参与了BPD模型小鼠肺泡分化障碍的病理生理过程,其机制可能与AREG抑制AECII向AECI分化有关。     

线粒体自噬受体蛋白BNIP3的研究进展

<正>作为细胞的“能量工厂”,线粒体源源不断地生产三磷酸腺苷(adenosine triphosphate, ATP),参与细胞内多个生物合成过程,为机体细胞提供着支持生命活动过程所必需的能量,在调控细胞生长、代谢和死亡等方面发挥重要作用^[1]。然而,受损的线粒体能够生成大量的活性氧(reactiveoxygenspecies, ROS),导致细胞功能出现紊乱甚至发生细胞死亡^[2]。     

从瘀毒角度论述糖尿病心肌病的病因病机

糖尿病心肌病是糖尿病的并发症之一。中医学认为,其发病过程为胃纳太过,脾运不及,以致水谷壅滞于中焦,生成“糖毒”,“糖毒”入脉,毒随脉行,积于心中,血滞成瘀,久而化热为毒,瘀毒互结,久羁于心,毒损心之络脉,败伤心之正气,损伤功能,破坏形质。西医学认为,中医所谓的瘀毒是由体内异常代谢物质堆积所致。本团队基于中医学经典理论,结合现代临床及基础研究,从瘀毒角度出发,系统阐述糖尿病心肌病的病因病机,并提出根据瘀毒的程度,从整体与局部论治,合理运用化浊解毒、活血化瘀方药,同时根据瘀毒存在的时空节点进行分期论治,以期对糖尿病心肌病的基础研究和临床实践提供一定的借鉴。     

基于“筋出槽，骨错缝”病机探析推拿治疗颈椎病的调衡作用

中医推拿在颈椎病的临床治疗中被广泛应用。基于“筋出槽,骨错缝”的发病机理,阐述“筋骨平衡”对维持颈椎“筋柔骨正”生理功能的重要作用。通过探讨颈椎筋骨系统的“骨张筋,筋束骨”作用受限和颈椎经筋软组织及骨骼生物力学异常改变的情况,综合分析推拿治疗颈椎病在“理筋”“微调骨”的调衡作用下恢复颈椎内源性稳定和外源性稳定、重塑筋骨平衡,以期为颈椎病的临床治疗和方案优化提供参考。     

慢性心力衰竭不同中医证型患者生存质量评价及其影响因素的前瞻性多中心研究

目的探讨慢性心力衰竭（简称慢性心衰）不同中医证型患者心功能指标和生存质量的差异,以及对生存质量影响的相关因素。方法采用配额抽样方法,按照年龄、性别、心功能分级分层纳入来自广州中医药大学第一附属医院等12所医院的慢性心衰患者538例,其中气虚血瘀证235例、阳气亏虚血瘀证组135例、气阴两虚血瘀证168例。收集各证型患者一般人口社会学特征、心功能分级、心力衰竭分层［包括射血分数下降心衰（HFrEF）、射血分数保留心衰（HFpEF）、射血分数临界值心衰（HFmrEF）］情况,检测心功能相关指标［包括左室舒张末内径（LVDD）、左室射血分数（LVEF）,血浆脑钠肽（BNP）、N端-B型钠尿肽原（NT-proBNP）］;采用简明健康量表36（SF-36量表）评分［分为生理机能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、一般健康状况（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）8个方面］进行生存质量评价。分析心功能分级、心功能相关指标与SF-36量表评分的相关性。结果3种证型患者心功能分级和心力衰竭分层分布比例差异均有统计学意义（P＜0.05）。心功能分级中,Ⅲ级患者气虚血瘀证占比最高（59.1%）,心功能Ⅱ、Ⅳ级患者均以阳气亏虚血瘀证占比最高（分别为21.5%、37.0%）;心力衰竭分层中,HFrEF、HFpEF患者均以气阴两虚血瘀证占比最高（分别为39.9%、49.4%）,HFmrEF患者以气虚血瘀证占比最高（24.3%）。3种证型患者LVEF、LVDD、BNP水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）,NT-proBNP水平比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。各证型患者SF-36量表评分中气虚血瘀证PF评分显著高于另外两种证型（P＜0.05）;气阴两虚血瘀证GH评分显著低于另外两种证型（P＜0.05）;气虚血瘀证VT评分显著高于气阴两虚血瘀证（P＜0.05）。相关性分析结果显示,心功能分级与SF-36量表8个方面评分及总分均存在负相关（P＜0.05）,其中PF、VT评分相关系数大于0.3。结论气虚血瘀证属于慢性心衰相对稳定的阶段,心功能主要分布在Ⅲ级,NT-proBNP水平较低。随着证型向阳气亏虚血瘀证、气阴两虚血瘀证转化,心功能Ⅳ级占比增多,NT-proBNP水平有升高趋势;心功能分级、中医证型可能是慢性心衰患者生存质量的影响因素。     

升解通瘀汤对缺血性心肌病致慢性心力衰竭气虚血瘀证患者尿液代谢组学的影响

目的探讨升解通瘀汤治疗缺血性心肌病致慢性心力衰竭气虚血瘀证的可能作用机制。方法20例缺血性心肌病致慢性心力衰竭气虚血瘀证患者随机分为治疗组与对照组各10例。对照组予常规西药治疗,治疗组在此基础上加用升解通瘀汤口服治疗,每日1剂,两组疗程均为4周。采用氢-核磁共振谱（¹H-NMR）检测技术分别对两组患者治疗前后的尿液样本进行分析,应用主成分分析法（PCA）和正交偏最小二乘法判别分析（OPLS-DA）对治疗前后组内与组间的差异性代谢物进行筛选,并利用MetaboAnalyst对差异代谢物进行代谢通路分析。结果治疗前两组间无差异代谢物;治疗后两组间有果糖和α-羟基异戊酸酯2个差异代谢物,且两种差异代谢物在治疗组的含量均较对照组更低。两组治疗前后组内比较共筛选出差异代谢物20种,其中对照组3种,分别为乳酸、酪氨酸、色氨酸,含量均较治疗前降低;治疗组17种,其中缬氨酸、3,4-二羟扁桃酸、吲哚磺酸盐、烟酸、马尿酸含量较治疗前升高,精氨酸、α-葡萄糖、β-葡萄糖、乙酰乙酸、胆碱、异亮氨酸、亮氨酸、胍基乙酸、甘露醇、尿素、蛋氨酸、天冬氨酸含量较治疗前降低。代谢通路分析结果显示,仅在治疗组治疗前后的差异代谢物中富集出4条代谢通路,分别为氨酰-tRNA生物合成,缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸生物合成,缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸降解,精氨酸生物合成。结论升解通瘀汤治疗缺血性心肌病致慢性心力衰竭气虚血瘀证的作用机制可能涉及对果糖、支链氨基酸代谢和异亮氨酰-tRNA生物合成的调节。     

基于“阳化气，阴成形”探析泛血管疾病的辨治思路

基于《黄帝内经》“阳化气,阴成形”理论,进一步阐发其内涵为阴阳和合、动静结合、体用联合。结合泛血管疾病的特点及临床表现,从“阳化气”与“阴成形”的太过与不及分析病机,认为“阳化气”与“阴成形”不及所致的浊邪侵袭而化源修复不利是泛血管疾病的基本病机,而“阳化气”与“阴成形”的太过是发生变证和疾病进展的重要条件。结合临床经验,初步提出“温、通、补、动”四法辨治泛血管疾病,其中“温”调体质使命门启发、三焦气化,“通”为治标使三焦分治而有的放矢,“补”为治本使阴阳互求而形神相守,“动”为宗旨其关键在于三焦恒动、风药助动。以“阳化气,阴成形”指导泛血管疾病的中医药治疗,有助于深入认识该病病因病机并拓宽临床诊疗思路。     

中西医结合治疗肝移植患者合并新型冠状病毒感染（重型）1例

肝移植患者术后需终身接受免疫疗法,若合并新型冠状病毒感染则患者机体免疫功能将面临双重打击。报告在“寒湿疫”辨治体系指导下采取中西医结合方法治疗肝移植合并重型新型冠状病毒肺炎患者1例,治疗方案为西医治疗采取抗病毒、免疫抑制等疗法,重在维持患者体内免疫平衡状态;中医治疗则在此基础上正确辨识患者所处的证候阶段,针对核心病机,运用宣畅气机、清热化湿、泻肺平喘等治法,治疗后患者临床症状及肝功能明显改善,且及时阻止了病情进一步发展并缩短了康复时间。     

国医大师王琦通过肺经用药调治肺外疾病经验举隅

介绍王琦教授通过肺经用药调治肺外疾病的临床经验。认为肺主通调水道,在体合皮,主藏魄,并与大肠相表里,皮肤病、水液病、情志病及大肠相关疾病等肺外疾病均与肺脏关系密切。治疗上从肺的生理特性出发,提出采用清泄肺热、开宣肺气、润肺定魄等治法进行治疗,具有重要的临床价值及推广意义。