分子生物学技术新进展

分子生物技术的发展,衍生出DNA测序、DNA突变以及基因定位和克隆的各种方法.生物芯片则是当代生物技术的最新发展,它对基础研究以及在医学上对疾病分子的探索,开拓了临床新的诊断和治疗手段.该文就这些技术和发展趋势进行综述.     

哮喘患儿血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白改变及其意义

目的：评价变应性哮喘患儿血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（S-ECP）水平改变及其意义。方法：测定25例哮喘发作期患儿糖皮质激素吸入治疗12周前后，及20例未予糖皮质激素吸入治疗的哮喘缓解期患儿S-ECP水平，并对发作期患儿S-ECP水平变化与血嗜酸性粒细胞计数（B-EOS）、肺功能一秒用力呼气量（FEV1）、一秒用力呼气量比用力肺活量（FEV1/FVC）及症状评分的关系作相关性分析。结果：哮喘发作组治疗后S-ECP水平较治疗前显著降低，与对照组（健康儿童10名）比较差异无显著性；哮喘缓解组S-ECP水平明显高于发作组治疗后，但明显低于发作组治疗前。哮喘发作组治疗前S-ECP水平变化与B-EOS无相关性，与FEV1、FEV1/FVC呈负相关，与症状评分呈正相关。结论：监测S-ECP水平可作为评价哮喘气道炎症程度、病情预后和指导抗炎治疗的有效指标。     

乳腺影像学报告及数据系统:超声良恶性病变鉴别诊断初探

1992年美国放射学会制定了乳腺影像学报告及数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS),2003年第四版修订时包括了超声诊断(BI-RADS-US)。本文旨在初步探讨BI-RADS-US对于乳腺良恶性病变鉴别诊断的能力。我们收集了2006年1月至2007年3月期间、获得病理诊断的乳腺占位性病变共69例72灶。均为女性,年龄14-83岁,平均41.6岁。首先根据一般的非BI-RADS标准,做出良恶性鉴别。然后用BI-RADS-US标准进行鉴别和分级(0-6级),其中2级和3级为良性和良性可能性大,4级为性质待定,5级为恶性可能性大。计算并比较上述两种方法的准确性、敏感性、特异性。结果在72病灶中,根据非BI-RADS标准,诊断为良性者40灶,符合病理诊断者38灶(95.0%),诊断为恶性者23灶,符合病理者18灶(78.3%);诊断为性质待定者9灶。根据BI-RADS-US标准和分级,2级和3级共有37灶,与病理结果符合者为36灶(97.2%);5级有31灶,与病理符合者为22灶(71.0%);4级有4灶。非BI-RADS和BI-RADS-US的准确性各为83.3%和81.9%(P=1.000),敏感性各为91.7%和95.8%(P=1.000),特异性各为79.2%和75.0%(P=0.754)。总之,第一版BI-RADS-US在乳腺良恶性病变鉴别诊断方面的初步应用表现出较高的敏感性,而与非BI-RADS方法比较则尚无明显差别。     

血液透析动脉穿刺术临床研究

目的:研究动脉穿刺技术,提高1次穿刺成功率。方法:将166例急、慢性肾功能衷竭接受血液透析的患者,随机分为观察组84例和对照组82例。观察组用新的穿刺方法,即先在动脉(桡动脉或足背动脉)搏动最明显或最清晰处按一印记,然后进针,对照组用传统的穿刺方法穿刺。比较两组所需时间、1次成功率、血流量、针眼处渗血、疼痛程度以及并发症。结果:两组穿刺所需时间、血流量、针眼处渗血,均有统计学意义(P<0.01)。结论:观察组用新的穿刺方法,能明显提高1次穿刺成功率,缩短穿刺时间,减轻患者痛苦,减少并发症发生。     

慢性疼痛与情绪障碍及其干预治疗效应

目的:分析慢性疼痛与情绪障碍之间的关系,探讨心理及药物治疗对慢性疼痛的干预作用。资料来源:应用计算机检索Medline1989-01/2004-05和Embase1989-01/2004-05有关慢性疼痛与情绪障碍关系的文献,检索词“Chronicache,emotionaldisorder,treament”,并限定文章语言种类为English。观察对象为疼痛持续时间超过6个月以上的患者。资料选择:选取有关慢性疼痛与情绪障碍关系及其治疗干预的文献,进行初审,删除陈旧及重复的文献,然后查找余下的文献全文。质量评价主要考察资料的真实性,调查设计是否严密,实施过程是否严格,统计学处理是否合理。资料提炼:共检索到20篇关于慢性疼痛与情绪障碍关系及其治疗干预的文献,11篇文献符合纳入标准。排除的9篇试验中,7篇系重复的同一研究,2篇是Meta分析。资料综合:11篇文献均包括观察组和对照组,其中观察组应用镇痛药合并心理治疗及抗抑郁药,对照组应用镇痛药但未合并心理治疗及抗抑郁药,对两组患者的疗效进行比较分析。结论:慢性疼痛与情绪障碍同时存在,应用镇痛药合并心理治疗及抗抑郁药可以显著缓解患者的疼痛,干预效果优于单纯应用镇痛药者。     

1例脊髓空洞症侧脑室延髓池内分流术的护理

1 病例介绍病人,男,34岁,左下肢步态不稳10年,加重伴酸麻、隐痛1年,于2004年4月入院.入院时精神欠佳,生活不能完全自理,左上肢肱二腱、肱三腱反射和下肢膝反射亢进,右上肢肱二腱、肱三腱反射减弱,右前臂及手部触觉消失,左下肢膝关节以下触觉、位置觉、浅感觉消失.MRI示脊髓空洞症.术前检查未发现手术禁忌证,行全身麻醉下环枕畸形减压、侧脑室延髓池内分流术.手术顺利,术中输红细胞悬液400 mL,放置皮下引流管1根,术后恢复好,无并发症发生,病人生活上基本自理,出院随访1年,情况良好.……     

对我院护士继续教育学分未达标的原因分析及对策

应用继续医学教育管理系统对我院2004年度护士学分进行审核,从继续教育管理、参加人员的认识水平、工学矛盾对学习的影响等方面分析34名护士学分未达标的原因,制定并加强政策宣传,提高认识水平;完善规章制度,加大管理力度;对上网学习者提供指导,避免错误操作;拓宽学习渠道,缓解工学矛盾等管理措施,以提高护士继续教育学分达标率.     

Bone growth patterns in Chinese children and adolescents: a 6-year follow-up study provides evidence for sexual dimorphism and tracking

Summary We prospectively examined bone growth patterns in 894 children aged 6–17 years at the baseline visit, with a 6-year follow-up. Results show bone “tracking” over a six-year interval and sexual dimorphism of bone attained levels and timing of peak bone growth. Our findings underscore childhood and adolescence as critical periods for building bone and developing gender differences. Introduction Bone growth patterns were prospectively examined in 894 Chinese children (496 males), aged 6–17 yrs, from a population-based twin cohort. Whole-body bone area (BA), bone mineral content (BMC), and bone mineral density (BMD) were measured by DEXA at baseline and a 6-yr follow-up. Methods Graphic smoothing plots and generalized estimating equations were used to model bone attained levels, growth, and “tracking”. Results Attained levels of BMC and BA increased curvilinearly with age. Male attained levels were higher than females after age ∼15 yr, but BMD was lower between 13–17 yrs (Tanner stage I to IV). In both genders, peak BMC and BMD growth lagged ∼2 yrs behind peak BA growth, which lagged 2 yrs behind peak height growth. Peak bone growth occurred 1–3 yrs later in males. Over the 6-yr follow-up, all bone measurements “tracked”, but “shifting” across ranks also occurred, and baseline tertile ranking influenced bone growth. Females with early menarche had higher attained levels than females with late menarche at age 12–13 yrs. Conclusion Our findings confirm and expand previous studies on peak bone growth conducted in Caucasian cohorts, particularly sexually dimorphic and maturational effects. The significant “tracking” of bone measurements in this 6-yr follow-up study underscores the importance that osteoporosis prevention should begin in childhood and adolescence. Fengxiu Ouyang and Binyan Wang contributed equally to this article. Source(s) of support: This study is supported in part by grant R01 HD049059, R01 HL0864619 and R01 AR045651 from the National Institute of Health and by the Food Allergy Project.