无痛分娩中罗哌卡因与左旋布比卡因的镇痛效果和安全性比较

 目的 探讨罗哌卡因和左旋布比卡因分别联合芬太尼用于分娩镇痛的疗效和安全性.方法 选取足月阴道分娩产妇170例,分为罗哌组(61例)、左旋组(55例)及未予镇痛的对照组(54例),观察并记录各组镇痛效果及对产程和母婴的影响.结果 罗哌组、左旋组均取得良好镇痛效果(P<0.05);罗哌组第一产程(496.6±196.5) min,总产程时间(552.8±184.2) min;左旋组第一产程(503.1±201.7) min,总产程时间(569.3±182.0) min.两组均长于对照组(373.1±159.2) min、(429.0±126.4) min(P<0.05);产后出血量罗哌组(270.5±62.6 ) ml、左旋组(259.3±73.1 ) ml均高于对照组(228.8±55.0)(P<0.05).结论 罗哌卡因和左旋布比卡因分别联合芬太尼用于分娩镇痛可取得良好的镇痛效果,但可延长产程时间及增加产后出血量,对新生儿结局无明显影响.     

低张结肠水灌肠CT检查诊断结肠癌的价值

目的 :探讨低张结肠水灌肠CT检查对结肠癌的CT表现及诊断价值。材料和方法 :肌注 65 4 2 2 0mg后 ,结肠灌注微温生理盐水进行CT扫描。分析经手术病理证实的 3 8例结肠癌资料。结果 :CT显示肿瘤部位准确率为 10 0 % ,CT分期与手术分期符合率为 92 % ,低张结肠水灌肠CT可见病变肠壁增厚、突出腔内的肿块、肠腔狭窄及其浆膜面毛糙 ;可见结肠癌侵犯邻近器官、淋巴结肿大及远处转移。结论 :低张结肠水灌肠CT检查对结肠癌的术前诊断有很大的价值。     

运动员Marfan氏综合征的医务监督

目的 :提高教练员和医生对Marfan氏综合征的认识 ,更好地预防运动性猝死。同时为掌握身材高大项目运动员身体形态测量的规律提供参考数据。方法 :通过对 4例确诊和疑似马凡氏综合征运动员从疾病发现、发展变化、死亡、转归过程的阐述、分析 ,提供了对确诊和疑似马凡氏综合征运动员的处理、治疗方案及注意事项。同时对现役国家男、女篮球队运动员进行了包括眼科、骨科、心电图、超声心动图等全面的体检 ,以排查马凡氏综合征。结果提示 :男性运动员主动脉根部大于 60mm、女性大于 5 0mm已具有猝死风险 ,应给予高度重视。篮球运动员臂展 >身高者占4 3 3% ,且男性臂展 /身高 >1 0 3者占 2 0 %。     

机器人技术在冠状动脉介入治疗中的应用与研究进展

近年来计算机相关技术飞速发展,为机器人在医学领域的应用奠定了坚实的基础,除了应用较多的外科领域之外,机器人辅助手术系统在经皮冠状动脉介入治疗方面也有所建树.与传统介入治疗不同,机器人辅助手术系统能够使术者所受的辐射量减少95％以上,且操作更加精准,但仍存在设备庞大、费用高昂等问题.本文旨在对机器人手术历史及其在经皮冠状动脉介入治疗的应用做一综述.     

直肠癌预防性回肠造口患者的营养教育

目的 探讨直肠癌预防性回肠造口患者基于自我效能理论的营养教育效果。方法 将66例直肠癌拟行预防性回肠造口患者按收治时间分为对照组(n=33)和干预组(n=33)。对照组实施常规健康教育,干预组实施基于自我效能理论的营养教育。比较两组干预前,出院后1、3个月的BMI、实验室相关营养指标、患者主观整体营养状况评估(PG-SGA)得分及造口自我效能。结果 干预后不同时间点干预组BMI和实验室相关营养指标显著高于对照组,营养状况得分、造口自我效能总分显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 基于自我效能理论的营养教育有利于改善直肠癌预防性回肠造口患者的营养状况,提升其造口自我效能水平。     

下肢静脉曲张伴溃疡患者的病因分析和疗效观察

目的 探讨下肢静脉曲张伴溃疡（C6级）患者的常见病因和治疗效果,为临床诊治提供参考。方法 收集2020年7月至2021年12月深圳市第二人民医院收治的84例下肢静脉曲张伴溃疡患者的临床资料（共86条患肢）,汇总患者的下肢静脉彩色多普勒超声和顺行造影检查数据,观察患肢的髂静脉压迫情况、深静脉瓣膜反流情况和穿通支静脉反流情况。对患者给予综合治疗,比较治疗前后患者的静脉临床严重程度评分（VCSS）,观察治疗效果。结果 下肢静脉曲张伴溃疡患者中,髂静脉压迫患肢62条（72.1%）;深静脉瓣膜反流患肢47条（54.7%）;穿通支静脉反流患肢64条（74.4%）。溃疡患者在术后3个月的随访期内,经过规律换药,溃疡均得到了愈合,随访期内溃疡未再发。所有患者的术后VCSS为（5.83±1.19）分,低于术前的（11.86±1.89）分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 下肢静脉曲张伴溃疡患者中存在较高比例的髂静脉压迫、深静脉瓣膜反流、穿通支静脉反流,经过综合治疗后疗效显著。     

基于正交试验的肾造瘘管固定方案研究

目的 探讨基于正交试验的肾造瘘管不同固定方案的比较效果。方法 将14Fr硅胶肾造瘘管固定在聚乙烯展板和拉力显示器上,以固定材料、固定方法、面积为3个影响因素,每个因素3个水平,每组进行3次试验再求平均值作为最后拉力值F,共进行9个固定方案共27次试验。利用L9（33）正交试验矩阵研究不同材料（医用橡皮膏、医用透气胶带、医用无纺布胶带）、固定方法（交叉固定法、“工”字固定法和改良“工”字固定法）及面积(16 cm2、24 cm2、32 cm2）对肾造瘘管固定强度的影响。结果 正交试验所选的3种影响因素中,对拉力值影响显著性排序为：材料＞方法＞面积;3种固定材料中,医用橡皮膏固定强度最大。结论 肾造瘘管固定方案中,最佳固定组合为以医用橡皮膏结合改良“工”字法固定,可为临床管道固定方案的选择提供参考。     

护生差错危险行为的现状调查

目的从护生自身的角度了解其护理差错危险行为的现状及相关因素。方法采用护生实习差错危险行为自评量表对148名实习护生进行问卷调查,分析诱发差错的潜在危险行为及其相关因素。结果 35.14%的实习护生出现过护理差错;护生存在多种差错危险行为,主要为求成心理、法律意识淡薄和严谨性缺乏;不同学历护生严谨性缺乏、法律意识缺乏评分比较,差异有统计学意义;选取护理专业不同方式的护生严谨性缺乏及求成心理评分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);学历与严谨性缺乏呈负相关(P<0.01)。结论实习护生差错发生率较高,存在求成心理、法律意识淡薄、严谨性不足等导致差错发生的危险行为,建议护理教育者加强对实习护生尤其是调剂生在护理安全方面的培养,纠正求成心理,增强法律意识。     

本科护生实习期间爱与归属感的调查

目的了解本科护生临床实习期间爱与归属感的获得情况,为提升本科护生实习质量提供依据。方法采用问卷调查法对120名本科护生进行爱与归属感满足情况调查。结果本科护生从带教老师、患者及家属、科室及相关人员中获得爱与归属感评分分别为29.90、21.97、20.19。结论本科护生从带教老师处获得的爱与归属感较高,从科室及相关人员处获得的爱与归属感较低。需针对薄弱环节重点干预。     

膝内翻患者股骨侧弓角的测量

目的总结膝内翻患者股骨侧弓角的测量方法。 方法选取2014年1月至2018年6月在上海中医药大学附属曙光医院骨科就诊的膝内翻膝关节骨关节炎患者,回顾患者既往下肢全长X线、对比膝关节内翻后股骨X线片,确定最相似的2张股骨X线片,记录对应的X线投照旋转角度。 结果膝关节骨关节炎膝内翻患者,投照股骨X线的适宜旋转角度：10°≤内翻角度<20°组：中位数10°(9°,12°);20°≤内翻角度<30°组：中位数16°(14°,20°);内翻角度≥30°组：中位数24°(21°,25°)。 结论对于膝内翻的骨关节炎患者,摄股骨X线时,投照角度适当外旋,可更准确测得股骨侧弓角。