Overstitch在临床应用中的安全性评价

Overstitch内镜缝合系统是近年来逐渐应用于临床的内镜下空腔脏器全层缝合设备,该设备扩大了消化内镜手术的治疗范围,推进了临床手术治疗的微创化。近年来关于该设备的临床试验层出不穷,展示了Overstitch应用于临床治疗的潜力,但时见其相关并发症及不良反应报道,Overstitch相关手术的安全性尚待验证。本文就Overstitch的临床应用及安全性进行综述和讨论,旨在揭示该设备用于治疗消化系统疾病的优势及不足,进而评价这一新兴内镜缝合设备在临床应用中的安全性。     

Visualine—II法和气－质联用法检测尿液中吗啡的对比研究

用Ｖｉｓｕａｌｉｎｅ—ＩＩ快速毒品检测盒（Ｖ—ＩＩ）和气－质联用法（ＧＣ／ＭＳ）对３０例海洛因依赖者进行尿液中吗啡的系统检测。在２０３份尿样中，对比ＧＣ／ＭＳ的结果，Ｖ－ＩＩ阳性率为９５．７％，假阴性率为４３％，假阳性率为３．７％；当尿样中吗啡含量＞１．０ｕｇ·ｍｌ－１时，Ｖ－ＩＩ阳性率为１００％。而对照４０例正常人的尿样检测结果，Ｖ－ＩＩ均呈阴性反应。研究结果表明，Ｖ—ＩＩ的灵敏度和准确性均较高，且具有简便、快捷的特点，是一种比较理想的快速检测工具。     

阿霉素肾病肾小球硬化动物模型的研究

目的:探讨肾小球硬化不同病理发展阶段动物模型的制作.方法:采用单侧肾切除并高低剂量阿霉素尾静脉注射法建立大鼠肾小球硬化模型,观察各组大鼠血尿生化和肾组织病理改变.结果:8周时高低剂量阿霉素模型组均出现尿蛋白排出增加,血脂升高,肾功能下降;高剂量阿霉素注射组光镜下肾小球硬化达80%以上,呈弥漫性,其中25%～50%呈球性硬化,肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合或消失;肾小管病变严重,肾小管上皮细胞肿胀、颗粒变性、坏死甚至脱落入小管腔,可见大量蛋白管型;间质纤维化和大量炎细胞浸润;低剂量阿霉素注射组肾小球硬化呈局灶节段性分布,肾小球肥大,肾小囊扩张,约50%肾小球有不同程度的硬化,球性硬化达10%左右,间质可见明显纤维化和局灶性炎细胞.结论:阿霉素对肾小球脏层上皮细胞、毛细血管内皮细胞及肾小管上皮细胞均有明显毒性损伤;高低剂量阿霉素注射组均为病变稳定的肾小球硬化模型,其中高剂量阿霉素注射组肾小球硬化模型为中晚期病理改变;低剂量阿霉素注射组为肾小球硬化早期病理改变.     

分散液相微萃取-HPLC测定五味子中五味子甲素和五味子酯甲

目的 采用有机液体分散液相微萃取对五味子药材提取液进行纯化富集,建立分散液相微萃取结合HPLC测定五味子甲素和五味子酯甲的含量。方法 分散液相微萃取以60 μL四氯化碳为萃取剂,供相pH为1,萃取4 min,以转速1500 r.min^-1离心2 min。在上述优化条件下,对五味子药材提取液进行萃取后,以C₁₈柱为固定相、甲醇-0.6%磷酸溶液（69：31）为流动相、检测波长254 nm进行色谱分析。结果 分散液相微萃取对五味子甲素和五味子酯甲的富集倍数分别为5112和1118,线性范围在0.10~19 μg·mL^-1之间,回收率分别为100.1%和94.4%。结论 本法灵敏度高、重现性好,简便、快速、环保,可用于五味子药材中五味子甲素和五味子酯甲的含量测定。     

酪氨酸激酶受体RON和MET在三阴性乳腺癌组织中的表达特征及临床意义

目的：检测酪氨酸激酶受体RON和MET蛋白在三阴性乳腺癌（TNBC）组织中的表达,并分析其与临床病理分期、组织分级、淋巴结转移以及患者生存期的关系,以探究这两个生物标志在TNBC临床病理诊断及病人预后判断中的应用价值。方法：收集130例三阴性乳腺癌患者手术切除的癌组织,应用免疫组织化学染色法检测癌组织RON和MET蛋白的表达水平,并进行量化积分。结果：在三阴性乳腺癌组织中存在广泛的RON和MET异常表达,其中RON的阳性表达率为73.08%,MET的阳性表达率高达77.69%,且RON和MET过表达的患者可分别达到38.46%和44.62%;二者的表达水平具有相关性（P<0.05)。MET蛋白表达与乳腺癌组织学分级相关(P＜0.05)。通过生存期分析,证实癌组织RON或MET过表达的患者生存期明显缩短。结论：癌组织中异常表达的RON和MET参与三阴性乳腺癌患者的病理进展,其过表达可作为评估预后不良的重要生物标志物。     

Application of VSD technique in adults with chronic osteomyelitis of the extremities combined with soft tissue defects

To investigate the clinical application of vacuum sealing drainage (VSD) in chronic osteomyelitis of the extremities combined with soft tissue defects in adults. This study retrospectively included 32 adult patients with clearly diagnosed chronic osteomyelitis of the extremities combined with local soft tissue defects, and the trauma was covered by VSD after debridement, osteotomy, and vancomycin-laden bone cement filling of the occupancy, and the trauma was covered by selecting a suitable flap transfer repair according to the site and extent of the soft tissue defect after the trauma condition was suitable, and the secondary trauma was taken from the abdominal full-thickness skin free skin slice graft, according to whether the skin graft area was performed. The skin flap hematoma and infection rate, as well as the skin flap survival rate and implant fixation time were compared and analysed between the two groups. The primary outcome is the implant fixation time, and the secondary outcome is the skin fragment survival rate. In 32 patients, VSD was performed on the bone cement surface to cover the trauma, and 33.2 to 39.8 kPa continuous vacuum sealing drainage was set. The average VSD time duration before soft tissue coverage was 47.87 ± 23.14 days, and the average number of VSD use was 7.18 ± 3.23. The use of VSD before soft tissue coverage did not cause complications such as negative pressure could not be maintained, vacuum sealing drainage was not smooth, skin blistering, trauma. Among the 32 patients, 12 cases of soft tissue coverage were followed by trauma free skin grafting with packing + VSD, and 20 cases were fixed with packing alone, and the duration of continuous packing and fixation of free skin pieces in the VSD group was significantly less than that in the control group (P = .006). The survival rate was significantly higher than that of the control group (P = .019). VSD in adult patients with chronic osteomyelitis of the extremities combined with soft tissue defects can effectively improve the trauma condition, provide the possibility of second-stage soft tissue coverage, and significantly shorten the preparation time for soft tissue coverage. In addition, when soft tissue coverage trauma is performed, VSD combined with skin graft packing technique can significantly improve the survival rate of skin pieces, shorten the time of skin graft fixation.     

全科医师规范化培训的医院科室轮转计划改进研究

背景　医院轮转是我国全科医师规范化培训（规培）的重要组成部分,但目前的医院轮转计划仅有培训大纲的指导,缺乏整体管理策略。目的　改进本院全科医师规范化培训的科室轮转计划,以提高学员的岗位胜任力。方法　以深圳市人民医院全科医学科2015—2016级全部规培学员为研究对象（n=42）。于2017年1—2月进行小组访谈,收集学员对现行轮转计划的评价与建议;结合小组访谈结果设置问卷,于2017年3月开展调查,主要内容为学员对现行轮转计划的满意度以及对科室改进计划（根据访谈结果制定）的意见。由全科医学教研组和医院教学科,根据小组访谈和问卷调查结果,协商改进轮转计划。于2018年1月采用同份问卷对学员开展追踪调查。结果　轮转计划的主要改进措施包括：取消血液内科、重症医学科的病房轮转;增加内分泌科、风湿免疫科、妇科、产科的门诊教学时间;将心血管内科、急诊科的轮转时间增加至3个月;增加全科医学科轮转1个月;对于外科类科室,取消肝胆外科、甲乳外科、肛肠外科、脊柱外科、手显微外科的轮转,将胃肠外科、骨关节科的轮转时间增加至1个月。改进轮转计划后,学员对轮转计划的满意度高于改进前（P<0.05）。结论　临床培训基地在制定轮转计划时,应注重教学内容的全科性质和教学时间的合理性,应强调全科医学科轮转的重要性。     

原发性肝癌早期诊断特异分子标志物的研究进展

原发性肝癌(primary hepatocarcinoma,PHC)预后极差,早期诊断和转移监测极为重要。肝癌组织合成和分泌多种肝癌相关的蛋白、同工酶、基因标志等。循环血中的PHC特异性标志有助于肝癌的早期诊断、转移监测和复发预测。本文述评了PHC特异性标志物的研究进展。     

红花注射液治疗非ST段抬高急性冠脉综合征疗效及对介入治疗的保护作用

目的评价红花注射液治疗非ST段抬高急性冠脉综合征疗效及对介入治疗的保护作用。方法将84例患者随机分为对照组和治疗组。第一阶段观察比较2组心绞痛缓解程度,心电图在治疗前后的变化,评价药物疗效;第二阶段比较2组患者在介入治疗前后CRP和TnI的变化,评价红花注射液对介入治疗的保护作用。结果治疗组总有效率91%,对照组总有效率75%,有显著性差异(P0.05)。治疗组介入术后CRP和TnI明显低于对照组(P0.05)。结论红花注射液治疗非ST段抬高急性冠脉综合征有较好疗效,且对介入治疗有保护作用。     

人参蛋白对小鼠免疫功能影响的研究

目的:探讨人参蛋白对小鼠免疫功能的影响。方法:选用昆明小鼠,分别进行对二硝基氟苯(DNFB)致小鼠迟发性超敏(DTH)反应实验、小鼠炭廓清实验、耐缺氧实验及常温游泳实验,并测定肝脏SOD、MDA含量。结果:人参蛋白对DNFB致小鼠耳肿胀具有明显增强作用(P0.01),可明显提高碳廓清实验小鼠吞噬指数,增加小鼠脾和胸腺脏器指数(P0.01),延长小鼠游泳时间及耐缺氧时间(P0.05),提高肝脏SOD含量并降低MDA含量(P0.05)。结论:人参蛋白具有增强小鼠细胞免疫、单核—巨噬细胞功能、增加免疫器官重量、耐缺氧、抗疲劳、抗氧化作用。