2008-2016年中山市性病疫情的流行病学特征分析

目的 了解中山市性病的流行特征及趋势,为制定有效的防治策略提供依据。方法 对中山市2008-2016年报告的梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹及生殖道沙眼衣原体感染病例资料进行流行病学分析。结果 性病报告发病率由2008年156.50/10万上升至2016年211.72/10万,年均升幅3.84%。其中生殖道沙眼衣原体感染呈现大幅上升,年均升幅37.75%。性病疫情分布特点为西北部高发,高至567.20/10万;向东部和南部逐渐下降的特点,低至39.26/10万。女性报告发病率逐渐增高并赶超男性,女性从2008年142.22/10万升至2016年244.54/10万,年均升幅7.01%。男女性别比例从2008年1.33〖DK〗∶1下降到2016年0.88〖DK〗∶1,其中淋病从6.53〖DK〗∶1上升到9.19〖DK〗∶1,生殖道沙眼衣原体感染从0.58〖DK〗∶1下降到0.25〖DK〗∶1。高发年龄段为20～39岁,年均升幅最高为40~49岁年龄段,7.94%,0~9岁年龄段报告发病率大幅下降。职业以商业服务最多。结论 性病仍是中山市重要的公共卫生问题,需根据疫情发展特点制定相应防控对策。     

结核多肽壳聚糖纳米粒的制备及表征

采用离子交联法制备壳聚糖纳米粒(CS-NPs)载体,并以粒径和多分散系数(PDI)为主要评价指标优化了工艺参数。通过文献检索,筛选出结核分枝杆菌复合群(Mycobacterium tuberculosis complex,MTC)标准强菌株H37Rv的保护性抗原蛋白Rv0180c(GLDKNKFDIRVVSPDEARRLY),经异硫氰荧光素(FITC)标记后载入优化的空白CS-NPs中,获得结核多肽壳聚糖纳米粒(Pep-CS-NPs)。所得空白CS-NPs的平均粒径、PDI和ζ电位分别为(148.13±2.24)nm、0.197±0.013和(+18.00±0.89)mV;4℃放置28 d,粒径未见显著增大。Pep-CS-NPs的平均粒径、PDI和ζ电位分别为(186.93±8.80)nm、0.254±0.014和(+12.07±1.68)mV,包封率和载药量为(45.20±2.95)%和(12.92±1.12)%。体外释放结果表明,Pep-CS-NPs缓慢释放多肽,48 h累积释放率为56.6%。本试验表明,离子交联法制备载多肽CS-NPs的工艺简便稳定、条件温和,所得制品粒径大小适宜、分布均匀,且具有明显缓释作用,有望作为治疗结核病的新型疫苗。     

药物临床试验伦理审查质量风险的管理研究

目的:为提高我国药物临床试验伦理审查质量、保障受试者权益提供参考。方法:以风险管理理论为指导,运用文献研究法、专家意见法和层次分析法对药物临床试验伦理审查流程进行梳理,提取并确定影响伦理审查质量的风险因素及其权重,并对我国药物临床试验伦理审查工作提出改进建议。结果与结论:构建的药物临床试验伦理审查风险指标体系包括5个方面共31个影响因素,其中影响药物临床试验伦理审查质量的5个方面的重要性(权重)排序依次为医学伦理委员会的自身建设(0.263 5)、审查会议的管理(0.251 4)、跟踪审查(0.194 5)、审查申请的受理与处理(0.189 2)、文件档案的管理(0.101 4);权重较高的影响因素包括"讨论投票过程利益冲突人员回避(0.078 7)""对方案修改、知情同意修改、严重不良事件等情形及时审查或召开会议讨论(0.070 5)""明确伦理审查工作流程及时间并对外公示(0.059 8)""统一、规范的审查标准与批准标准(0.052 1)"等。建议可通过讨论投票环节利益冲突人员予以回避,对方案修改、知情同意修改、严重不良事件等情形及时审查或召开伦理会议讨论,明确伦理审查工作流程及...     

中药注射剂用于新型冠状病毒肺炎患者的药学监护探讨

新型冠状病毒肺炎的爆发严重危害了人们的身体健康和生命安全。国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》(以下简称第七版方案)中,推荐临床治疗期重型、危重型患者在使用中药饮片的同时可联合使用中药注射剂。本文针对第七版方案中推荐的部分中药注射剂,详细分析其相关作用特点及药学监护点,帮助临床医护人员合理使用中药注射剂,以利于中医药防治新型冠状病毒肺炎疫情,促进临床一线合理用药。     

一氧化氮吸入联合高频震荡通气治疗新生儿严重呼吸衰竭的疗效分析

目的 探讨一氧化氮吸入(iNO)联合高频震荡通气(HFOV)治疗新生儿严重呼吸衰竭疗效。 方法 选取2013年3月至2016年3月60例HFOV中高参数设置下氧合差的患儿[吸入氧浓度(FIO₂)＞60%,经皮血氧饱和度(TcSO₂)＜80%],采用随机数字表法分为观察组及对照组,观察组予iNO联合HFOV治疗,对照组予单纯HFOV治疗,治疗中监测血气分析、血氧饱和度、血压、心率,监测血常规、出凝血时间、高铁血红蛋白等指标。比较两组的机械通气时间、救治成功率以及并发症发生率。 结果 iNO联合HFOV,能显著改善患儿氧合指数,使呼吸机参数逐渐下调至安全范围,且合理调整参数后患儿无明显不适,缩短患儿机械通气时间,提高呼吸衰竭患儿的抢救成功率。机械通气时间对照组为(107.00±39.60)h,观察组为(89.34±22.75)h,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);死亡率对照组32.14%,观察组9.37%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组在未用iNO之前PH值、氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉氧分压与吸入氧浓度比(PaO₂/FiO₂)、氧合指数(OI)值均差异无统计学意义(P＞0.05)。iNO后2 h、24 h比较差异有统计学意义(P＜0.05)。     

PLR联合VTI评估急性循环衰竭容量反应性的单中心随机对照研究

目的探讨被动抬腿试验(PLR)联合左室流出道速度时间积分(VTI)评估外科ICU中急性循环衰竭(ACF)早期容量反应性的价值。方法采取前瞻性观察队列研究方法选取急性循环衰竭患者先后进行被动抬腿试验和容量负荷试验,试验前后采用经胸超声心动图测量每搏量(SV),做左室流出道速度时间积分(VTI),定义试验前后SV增加(ΔSV)≥15%为有容量反应性,根据有无容量反应将患者分为有反应组和无反应组,观察两组PLR前后相关血流动力学参数的变化及其相关性,最后采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价VTI预测容量反应性的价值。结果研究共计纳入60例患者,其中有容量反应35例,无容量反应性25例;有容量反应性组PLR前后平均动脉压MAP(67±19 vs 73±13 mm Hg,P=0.02)、每搏量SV(48±11 vs 56±10 ml,P=0.03)、VTI(14±4 vs 18±5 cm,P=0.04)的变化存在显著统计学差异;PLR前后与容量负荷试验前后ΔSV呈显著正相关性(r=0.8846,P<0.0001);PLR后下腔静脉塌陷指数(c IVC)、ΔVTI与ΔSV呈显著正相关性(r=0.8034,P<0.001;r=9212,P<0.001),而CVP与ΔSV无显著相关性(r=-0.1121,P=3947);PLR后ΔVTI预测容量反应性AUC(ROC曲线下面积)为0.8686±0.04(P<0.001),其中ΔVTI>8.75%预测容量反应性敏感性和特异性分别为90.63%和85.00%,阳性预测率和阴性预测率分别为90.67%和84.00%。结论 PLR联合VTI可以准确预测外科ICU中急性循环衰竭患者容量反应性,可指导临床液体治疗。     

不同年龄急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓的风险获益分析

目的： 探讨不同年龄段急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的安全性和有效性。方法： 回顾性收集扬州市江都人民医院2017年7月至2020年3月神经内科收治的静脉溶栓患者共126例作为研究对象。按照患者年龄分为4组（<60岁,60~69岁,70~79岁,≥ 80岁）,患者发病时间均小于4.5 h,采用阿替普酶静脉溶栓治疗,并通过χ²检验比较患者溶栓前的一般资料,根据溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIH stroke scale,NIHSS）评分改善情况进行有效性分析,患者出血情况及其他不良反应进行安全性分析。结果： （1）年龄≥ 80岁组患者房颤比例较高,Toast分型中（cardio embolism,CE）型比例较高,与其他组有显著差异。其余基线资料无统计学差异。（2）4组患者NIHSS评分降低无显著差异,24 h恢复良好率、NIHSS评分改善情况无显著差异;（3）4组患者出血发生率、非直接不良反应发生率、出院死亡率无显著差异;年龄≥ 80岁组患者颅内出血风险显著增加。结论： 对于发病4.5 h的高龄（≥ 80岁）急性缺血性卒中患者,静脉溶栓治疗获益与<80岁患者相同,出血风险也并未增加,但是对于年龄超过80岁且伴有房颤患者,NIHSS评分较高时,选择是否溶栓要慎重。     

二维超声心动图与左室造影用于曲美他嗪治疗冠心病左心功能不全疗效评价

目的探讨二维超声心动图与左室造影在评价曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化心脏病(简称冠心病)左心功能不全疗效中的应用效果。方法选取石家庄市第一医院2017年11月至2018年11月用曲美他嗪治疗的冠心病左心功能不全患者80例,分别应用二维超声心动图与左室造影检查并评价疗效。结果80例患者中显效27例,有效45例,无效8例,总有效率为90.00%。二维超声心动图测得患者治疗后的E/A值和左心室射血分数(LVEF)显著高于治疗前,左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积(LVESV)显著低于治疗前(P<0.05);左室造影测得患者治疗后的心排出量(CO)、心脏指数(CI)和每搏输出量(SV)显著高于治疗前(P<0.05)。患者治疗后的每周心绞痛发病次数、N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平均显著低于治疗前,6 min步行距离(6MWT)显著长于治疗前(P<0.05);患者治疗过程中均未出现明显不良反应。结论应用曲美他嗪治疗冠心病左心功能不全有一定疗效,且应用二维超声心动图与左室造影检测心功能准确性较高。     

美益康益心舒片治疗稳定性心绞痛的临床疗效及对动脉硬化程度的影响

目的分析研讨美益康益心舒片治疗稳定性心绞痛的临床疗效及对动脉硬化程度的影响。方法回顾分析某院2016年2月~2018年12月期间收治的70例稳定性心绞痛患者,按治疗方式分对照组(35例接受常规治疗)和研究组(35例接受常规治疗+美益康益心舒片治疗),比较两组患者治疗疗效、动脉硬化程度、症状改善情况等。结果研究组总疗效97.14%高于对照组77.14%(P<0.05)。治疗前组间baPWV、心绞痛发作频率、每次症状持续时间比较,两组差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组baPWV、心绞痛发作频率、每次症状持续时间低于对照组(P<0.05)。结论稳定性心绞痛患者在常规治疗基础上,再接受美益康益心舒片治疗,可显著改善动脉硬化程度、疾病症状等,疗效突出。     

经尿道双极等离子电切术与传统开放手术治疗膀胱癌的效果及其对并发症发生率影响分析

目的探讨经尿道双极等离子电切术与传统开放手术治疗膀胱癌的效果及其对并发症发生率影响。方法研究病例共60例,均为某院于2016年1月~2019年1月期间收治的膀胱癌患者,随机分组各30例,对照组采用传统开放手术治疗,观察组采用经尿道双极等离子电切术治疗,评价两组手术损害、术后恢复情况,观察术后并发症发生情况。结果观察组手术时间及术中出血量显著低于对照组,且术后恢复膀胱冲洗、下床活动、尿管拔除及住院时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组膀胱穿孔率1.67%、尿道狭窄率0.00%、伤口感染率0.00%、继发性出血率0.00%与对照组6.67%、6.67%、13.33%、6.67%比较均明显更低(P<0.05)。结论与传统开放手术相比,针对膀胱癌患者采用经尿道双极等离子电切术治疗可进一步减少手术损害,促进术后快速恢复,缩短住院时间,而且并发症更少,手术安全性较高。