高温高湿环境下颅脑火器伤亚低温治疗的实验研究

目的 观察早期亚低温治疗高温高湿环境下犬颅脑火器伤的疗效。方法 选杂种犬60只，制作出高温高湿环境下（气温39°C±0．5℃．相对湿度80％-85％）颅脑火器伤的动物模型，随机分为亚低温组和对照组，每组30只犬。亚低温组在术中采用静脉内输入1．2℃±0．34℃冷冻生理盐水．输液量为体重的5％，术后采用降温毯降温，体温控制在33～35℃，持续48h。对照组按常规治疗。Powlab／8SP生理记录仪动态监测生命体征变化和记录两组动物的生存率，分析比较二组的治疗结果。结果 亚低温组动物生命体征平稳，死亡率40％（12／30）；对照组动物生命体征紊乱，死亡率70％（21／30），两组死亡率差异显著（P〈0．05）。结论 早期亚低温治疗高温高湿环境下颅脑火器伤可以降低动物的死亡率。     

氯沙坦通过下调单核细胞趋化蛋白1受体表达抑制单核细胞活化

目的探讨血管紧张素Ⅱ对单核细胞趋化蛋白1受体CCR2表达的影响及氯沙坦的干预作用。方法人单核细胞株与血管紧张素Ⅱ(10-7mol/L)孵育,加或不加氯沙坦(10-7、10-6和10-5mol/L),检测上清液中单核细胞趋化蛋白1水平、单核和内皮细胞粘附情况以及CCR2mRNA的表达。结果与对照组比较,血管紧张素Ⅱ明显增加单核细胞培养上清液中单核细胞趋化蛋白1水平(26.46±3.58ng/L比10.56±2.34ng/L,P<0.01),增加单核内皮细胞间粘附(596±27比268±16,P<0.01)。血管紧张素Ⅱ刺激细胞后明显上调CCR2mRNA表达,氯沙坦能显著抑制血管紧张素Ⅱ的作用,降低单核细胞趋化蛋白1的水平,减少单核内皮细胞间粘附,下调CCR2 mRNA表达。结论氯沙坦通过下调单核细胞趋化蛋白1受体CCR2基因表达抑制单核细胞活化。     

手术治疗Hoffa骨折

[目的] 探讨手术治疗Hoffa骨折的技巧及评价其疗效.[方法] 1999～2006年手术治疗12例Hoffa骨折患者,其中,男10例,女2例;年龄28～52岁,平均34.2岁.手术中取外侧切口或后方切口,骨折复位后,以松质骨螺钉由后向前或由前向后固定,对合并股骨骨折(股骨干,髁上一髁间)的患者同期处理.术后常规功能锻炼.[结果] 随访时间8～24个月,骨折临床愈合时间8～12周.平均KOOS(knee injury and osteoarthritis outcome score,KOOS)膝关节评分95分.[结论] Hoffa骨折需积极处理,宜行切开复位内固定,疗效较好.     

CRP及脂蛋白(a)联合检测与冠心病的关系研究

目的 探讨冠心病(cHD)患者中CRP、脂蛋白(a)[Lp(a)]的联合检测及临床意义.方法 分别测定66例冠心病患者和53例无冠心痛患者的血清脂蛋白(a)的浓度及血清的CRP并与60例健康体检者的血清CRP和脂蛋白(a)做相关性分析,并进行比较.结果 ①无冠心痛组的CRP与对照组差异没有显著性意义(P>0.05),而脂蛋白(a)与对照组差异有显著性(P<0.05).②冠心痛组血清脂蛋白(a)的浓度及对照组血清的cRP显著高于正常组,差异均有显著性(P<0.05).结论 提示CRP在心肌损伤发病早期即出现异常增高,血清脂蛋白(a)[Lp(a)]的浓度升高是冠心病的独立危险因素,也是冠状动脉病变严重程度的一个预测因素,二者联合测定有利于冠心病者的预测、诊断及预后.     

穹窿体与肿瘤多药耐药

穹窿体是真核细胞中的核糖核蛋白颗粒,由肺耐药蛋白、穹窿体多聚腺苷二磷酸聚合酶、端粒酶相关蛋白和穹窿体RNA构成,其主要成分为肺耐药蛋白。肺耐药蛋白是介导肿瘤多药耐药的蛋白之一,可能与肿瘤的治疗效果和临床预后相关。穹窿体可能通过介导药物转运或者信号转导引起肿瘤的多药耐药。文章介绍了穹窿体的结构、成分及其介导多药耐药机制研究的新进展。     

少突胶质与早产儿脑室周围白质软化

脑室周围白质软化是早产儿最主要的脑损伤类型,少突胶质前体细胞(OPC)是病变的关键靶细胞,OPC对缺血缺氧和炎症反应引起的损害高度敏感.了解OPC的易损机制可为防治脑窒周周白质软化提供新的思路.     

创伤性肾动静脉瘘的介入治疗

目的 评价用介入技术治疗创伤性肾动静脉瘘(RAVFs)的安全性和疗效。方法 对8例不适宜做外科治疗的RAVFs患者进行了介入治疗，其中外伤性损伤4例，医源性损伤4例。6例行经导管超选择性肾动脉内钢丝圈栓塞术，2例行被覆膜支架置入患侧肾动脉内封闭瘘口。结果 血管造影显示肾内型动静脉瘘4例，累及肾动脉段-亚段级分支；主干(肾外)型动静脉瘘4例。治疗均获成功，治疗结束时复查血管造影显示瘘口被封闭。轻微并发症1例。医源性RAVFs患者术后失血症状迅速改善，肉眼血尿消失；4例术前存在心脏负荷过度症状患者，闭塞动静脉瘘后症状迅速改善，血管杂音消失。术后肾功能测定均属正常范围，其中2例肾动脉被覆膜支架置入患者，同位素肾扫描显示患侧肾脏形态、功能正常。术后随访10～42个月，2例分别于术后10，18个月死于与RAVFs无关的疾病。6例仍然生存，一般情况良好，未再针对RAVFs进行外科或介入治疗。结论 介入技术，包括经导管超选择性肾动脉内栓塞术和被覆膜支架置入术，是治疗创伤性、复杂型RAVFs的安全、有效的方法。     

缺氧／复氧对兔肾动脉内皮依赖性舒张功能的影响

目的 探讨缺氧／复氧对肾动脉内皮依赖性一氧化氮(NO)和内皮衍性超极化因子(EDHF)途径舒张功能的影响。方法 采用器官槽法，以兔肾动脉环为研究对象，首先抑制PGI2舒张途径，然后再分别抑制NO和EDHF舒张途径，对给与血管环以缺氧／复氧处理，观察缺氧／复氧分别对NO和EDHF舒张途径的影响。结果 缺氧／复氧使NO途径的内皮依赖性舒张功能减退．而缺氧／复氧对EDHF途径的内皮依赖性舒张功能无变化。结论 缺氧／复氧导致兔肾血管内皮衍性NO途径的舒张损伤．而对EDHF途径的舒张无影响。     

Simultaneous orthotopic liver and heterotopic pancreas-duodenum transplantation in a diabetic patient with end-stage liver disease]

OBJECTIVE: To study the effect of combined transplantation of the liver and the pancreas in diabetic patients with end-stage liver disease, and explore the optimal surgical procedure. METHODS: Simultaneous orthotopic liver and heterotopic pancreas-duodenum transplantations were performed in a patient diagnosed as having chronic hepatitis B, hepatocirrhosis, hepatic cellular cancer, and insulin-dependent diabetes. Immunosuppression therapy utilized prednisone, tacrolimus (FK506), mycophenolate mofetil (MMF), and simulect. The function of the liver graft, serum amylase and lipase, blood glucose, and C-peptide were monitored after transplantation. RESULTS: Insulin was withdrawn at the 6th day after operation, good liver allograft functional recovery was achieved, without such complications as pancreatitis, thrombosis, and localized infections. CONCLUSION: End-stage liver disease with concomitant insulin-dependent diabetes is the indication for combined liver-pancreas transplantations, for which simultaneous orthotopic liver and heterotopic pancreas-duodenum transplantations may constitute the optimal surgical approaches as the primary choice.     

闭合性颅脑损伤患者心肌酶谱改变的临床意义

脑-心综合征（cerebral-cardiac syndrome，CCS）特指急性脑循环障碍（包括脑出血、脑缺血和蛛网膜下腔出血）及急性颅脑损伤而引起的类似心肌缺血、心律失常、急性心肌梗死或心力衰竭的一组症状。急性脑损伤条件下，心脏病变发生率高。影响其预后。临床上有报道。严重颅脑外伤患者有心肌酶谱改变，但分析闭合性颅脑损伤患者血清心肌酶谱变化者甚少。本文对60例闭合性颅脑损伤患者血清心肌酶进行测定。现分析如下。