十全大补汤合五味消毒饮加减对食管癌术后气血亏虚证患者免疫功能的影响

目的:探讨十全大补汤合五味消毒饮加减对食管癌术后气血亏虚证患者免疫功能、生活质量的影响。方法:本组研究共选择符合条件的病例90例,随机分为治疗组(46例)和对照组(44例);对照组于术后第2~9天采用肠内营养支持疗法;治疗组在对照组基础上给予十全大补汤合五味消毒饮加减辅助治疗;比较两组中医临床症状积分;检测两组血清CD4+和CD8+及免疫球蛋白(Ig)A,IgG,IgM水平;比较两组生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)V3.0评分和食管癌补充模式表(QLQ-OES18)评分。结果:治疗组患者术后10 d的中医症状各指标评分均显著低于对照组(P0.01);治疗组术后10 d患者CD4~+,CD4~+/CD8~+,IgA,IgG,IgM均显著高于对照组,CD8+显著低于对照组(P0.01);治疗组术后10 d患者功能领域指标评分均显著高于对照组,而症状领域指标评分均显著低于对照组(P0.01);术后10 d,治疗组患者EORTC QLQ-OES18各项评分均显著低于对照组(P0.01)。结论:在常规肠内营养治疗基础上,十全大补汤合五味消毒饮加减治疗食管癌术后患者,可显著改善患者中医症状和生活质量,提高免疫功能。     

丙泊酚辅助麻醉下行腹腔镜手术气腹体位对呼吸及循环功能的影响

目的：探讨丙泊酚辅助麻醉下行腹腔镜手术气腹体位对呼吸及循环功能的影响。方法108例腹腔镜手术患者根据手术类型随机分为观察组与对照组,每组54例,两组患者采取不同体位进行手术治疗,采集两组患者气腹前（T0）、气腹后10min（T1）、体位改变后15min（T2）、体位改变后30min（T3）及撤除气腹并恢复体位10min （T4）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）及PETCO2、气道峰压（Ppeak）并进行比较。结果 T1、T2、T3时点两组患者MAP、HR、Ppeak及PETCO2与T0期比较存在显著差异（P＜0.05）,观察组T2、T3时点MAP、Ppeak、PETCO2明显高于对照组,T4时点观察组MAP及HR明显高于对照组（P＜0．05）。结论腹腔镜手术中体位是影响呼吸及循环功能的主要因素,应根据患者的实际病情及手术操作选择最为适宜的体位进行腹腔镜手术治疗。     

复发性坏死性粘膜腺周围炎的中药治疗疗效观察

目的：对复发性坏死性粘膜腺周围炎根据四诊合参进行辩证施治,探讨减少其复发的有效治疗方法。方法．68例患者随机分组,对照组16例局部用药,治疗组52例局部用药配合全身中药调理。结果：对照组有效率为68．75％,复发率为87．5％,治疗组有效率为96．15％,复发率为28．85％。结论：通过内外兼治,能缩短溃疡发作时期,延长间歇期,减少复发,还能通过全身调理,增强病人体质状况,提高抗病能力。     

云南省华宁县健康人群麻疹抗体水平分析

目的掌握云南省华宁县健康人群麻疹疫苗接种率和麻疹IgG的抗体水平,探索免疫薄弱环节,为提高该县免疫规划工作提供科学依据。方法采取分层整群抽样方法,在华宁县辖区内随机抽取9个接种点,分8个年龄组（8—17和18—23月龄,2—3、4—5、6—9、10～13、14—17和≥18岁）进行麻疹疫苗接种率调查和麻疹IgG抗体水平检测,每个年龄组40—50人,共检测394人。采用酶联免疫吸附试验检测血清中的麻疹IgG抗体水平。结果调查的394人中麻疹疫苗接种率为85．53％,有效保护率为85．02％,抗体阳性率为98．48％,GMT为1：643;不同接种点麻疹疫苗接种有效保护率、GMT差异有统计学意义（P〈0．01）;各年龄组间麻疹疫苗接种率、抗体阳性率、有效保护率、GMT差异均有统计学意义（P〈0．01）,低龄组相对较低。结论华宁县健康人群麻疹疫苗接种已取得理想的免疫效果,但须进一步提高低龄组婴儿及时接种率,关注流动儿童和大龄儿童,特别是非免疫规划人群的保护。     

血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3与2型糖尿病患者血尿酸水平的关联

目的  探讨血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(complement C1q/tumor necrosis factor-related protein-3, CTRP3)与新诊断2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者血尿酸水平的相关性。 方法  选取中国人民解放军中部战区总医院新诊断T2DM患者152例, 根据内脏脂肪面积(visceral fat area, VFA)分为非腹型肥胖组[AO (-)组]79例和腹型肥胖组[AO (+)组]73例。采用Spearman相关分析对CTRP3与血尿酸之间的相关性进行研究, 采用多元逐步回归分析模型分析CTRP3对血尿酸的独立影响作用。 结果  与AO(-)组比较, AO(+)组的血尿酸更高(P=0.029), CTRP3水平更低(P < 0.001)。Spearman相关分析显示:整体人群及AO(+)组中, CTRP3与血尿酸呈负相关(r=-0.180, r=-0.518, 均有P < 0.05);然而, AO(-)组CTRP3与血尿酸等参数均无相关性(均有P > 0.05)。多元逐步回归分析显示, AO(+)组中, CTRP3水平独立影响血尿酸水平(β=-0.290, P=0.005), 但AO(-)组未观察到这种关联。 结论  血清CTRP3与新诊断T2DM患者血尿酸水平独立负相关, 该相关性具有肥胖依赖性的特点。     

CT断层图像和三维重建在主动脉腔内隔绝术术前评估中的价值

目的比较CT断层图像和三维重建在主动脉腔内隔绝术术前评估中的价值。方法将接受主动脉腔内隔绝术的20例主动脉夹层瘤和12例腹主动脉瘤患者作为研究对象,术前分别在CT断层图像与三维重建图像上测量的各相关参数,与主动脉造影所测量的相同参数进行对照分析。结果CT断层图像上所测量的主动脉弓直径及各种长度指标均小于主动脉造影结果;夹层瘤近段主动脉直径及近端瘤颈直径、主动脉中段直径以及左右髂动脉直径均大于主动脉造影结果;三维重建所测量的上述各项参数与主动脉造影结果非常接近,并能清楚显示夹层分离的破裂口,而断层图像上不易发现破裂口;断层图像和三维重建在显示主动脉附壁血栓和测量最大瘤体直径方面优于主动脉造影。以三维重建测量为标准选择覆膜支架,所有患者均成功封闭瘤体。结论主动脉腔内隔绝术术前评估时应结合CT断层图像和三维重建图像综合分析,覆膜支架的选择应以三维重建测量结果为主。     

米氮平治疗伴发抑郁的皮质下动脉硬化性脑病疗效分析

目的观察抗抑郁治疗对皮质下动脉硬化性脑病伴发抑郁患者的抑郁症状、神经功能缺损及日常生活能力的改善情况。方法 110例患者随机分为米氮平组(n=38),阿米替林组(n=36),对照组(n=36),各组均行常规神经营养药物和促智药物治疗。米氮平组同时口服米氮平30mg/次,1次/晚;阿米替林组同时口服阿米替林25mg/次,分早晚2次口服,最大剂量为100mg/d,总疗程均为12～24周,治疗期间不合并其他抗抑郁或精神障碍药,治疗前、治疗后1、2、4、8、12周及6个月,分别采用汉密顿抑郁量表评定患者的抑郁症状。于治疗前及治疗后12周、6个月进行神经功能缺损和日常生活能力评定。并于6个月对各组患者并发症及预后进行评定。结果①米氮平组在治疗第1、2、4、8、12周和6个月时,汉密顿抑郁量表得分均明显低于治疗前及对照组(P<0.05),阿米替林组在治疗后第2、4、8、12周及6个月时,汉密顿抑郁量表得分低于治疗前及对照组(P<0.05)。②米氮平组及阿米替林组在治疗后12周、6个月时,神经功能缺损评分均明显低于治疗前及对照组(P<0.05),日常生活能力得分明显高于治疗前及对照组(P<0.05)。③治疗期间米氮平导致口干、便秘、视力模糊、恶心、呕吐、心电图异常、脑卒中、心血管事件的发生率明显少于阿米替林治疗组(P<0.05)。④各组治疗后并发症及预后比较:对照组肺部感染、尿路感染、脑卒中、心血管事件的发生率高于米氮平治疗组、阿米替林治疗组(P<0.05),其死亡率也明显增高(P<0.05)。结论米氮平能有效改善皮质下动脉硬化性脑病伴抑郁的症状,副作用少,安全可靠。     

全球癌症发病与死亡流行现状和变化趋势

癌症作为全球第二大常见死亡原因,已成为当前全球共同面对的持续性公共卫生挑战.不同国家和地区、不同癌症类型的发病率和死亡率具有一定差异,这与经济发展水平、生活方式和环境因素等密切相关.已有大量流行病学研究集中在癌症负担、流行模式、病因学及其预防等方面,这对于国家制定以医学证据为基础的癌症防治方针和政策以及保护人口健康至关...     

生理学国家级线上线下混合式一流课程建设的实践

在获得生理学国家级精品在线开放课程(慕课)的基础上,针对生理学传统课堂教学存在的困境,积极探索以优质线上教学资源开展基于翻转课堂的混合式教学模式和线上线下混合式一流课程建设,通过促进小组讨论式教学、强化学习过程的考核、推进课程思政,成功建设国家级线上线下混合式一流课程.     

高血压脑室出血的显微手术治疗探讨

目的探讨高血压脑出血破入脑室的手术治疗方法。方法采取大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术和小骨窗开颅显微镜下血肿清除术对38例高血压脑出血破入脑室的患者行手术治疗。结果术后存活33例,死亡5例(13%)。随访存活患者,按ADL评分:Ⅱ级10例(26%),Ⅲ级15例(39%),Ⅳ级5例(13%),Ⅴ级3例(8%)。结论对早期高血压脑出血量>30ml破入脑室并发脑疝者应尽早行大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术,对于出血量<30ml或形状不规则破入脑室应在严密观察下行保守治疗>24h后取小骨窗微创手术清除血肿,可降低死残率,提高生存质量。