急性等容血液稀释在肝肿瘤切除术中的应用

[目的]探讨急性等容血液稀释(ANH)在肝肿瘤切除术中临床应用价值.[方法]将80例ASAⅠ～Ⅱ级拟行肝肿瘤切除术患者随机分成ANH组和对照组,每组各40例,ANH组患者于麻醉后行血液稀释.两组患者分别于诱导麻醉后及术后d1检测红细胞压积(HCT)、血清肌酐(Cr)浓度及血浆凝血酶原时间(PT),监测血液动力学参数以及术后并发症,并进行对比分析.[结果]ANH组术后HCT、Cr、PT及血液动力学参数与对照组比较,差异无显著性(均P＞0.05).而ANH组术中输注浓缩红细胞的患者数和术后并发症发生率显著低于对照组,差异有显著性(均P＜0.05).[结论]ANH对行肝肿瘤切除术患者生理功能影响不明显,但能够显著减少其异体输血及术后并发症的发生.     

HPLC测定乐脉软胶囊中芍药苷的含量

目的:建立乐脉软胶囊中芍药苷的含量测定方法.方法:采用高效液相色谱法测定该药中芍药苷的含量,色谱条件:汉邦Lichrospher C 18 柱(250.0 mm×4.6 mm,5 μm),乙腈水冰醋酸(16∶84∶0.8)为流动相,检测波长230 nm,柱温25℃,流速0.8 ml/min.结果:芍药苷浓度为 7.75～ 124.00 μg/ml时峰面积与浓度线性关系良好, r =0.999 7,平均回收率为97.50%,RSD为 1.62%.结论:HPLC简便易行,准确可靠,专属性强,可用于乐脉软胶囊的质量控制.     

脐血来源内皮祖细胞的生物学特性与安全性评价

目的:探讨脐血来源的内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)的生物学特性,评价其长期体外培养后的安全性.方法:分离脐血单个核细胞(mononuclear cells,MNCs),采用MCDB1 31.培养基联合VEGF等生长因子进行培养.观察培养细胞的形态,测定其生长动力学,采用流式细胞仪及免疫细胞化学方法检测其表型,应用细胞荧光化学法分析EPCs对乙酰化低密度脂蛋白(acetylated low-density lipoprotein,ac-LDL)的摄取功能,Matrigel上培养并检测其形成血管能力,染色体核型分析其遗传稳定性,裸鼠实验、软琼脂实验观察致瘤性.结果:脐血来源的内皮祖细胞体外进行长期传代培养,群体倍增水平可达42代,有内皮细胞表面抗原的表达,具有内吞ac-LDL的功能和结合UEA-1的特性及体外形成血管的能力,分离培养的EPCs不同代次的内皮细胞均具有正常核型,并未见致瘤性.结论:脐血来源的内皮祖细胞具有较高的增值潜能,在体外传代可以大量扩增,长期传代时核型稳定,无致瘤性,是作为细胞治疗和基因治疗的理想种子细胞.     

重度子痫前期期待治疗和终止妊娠时机的选择

目的 探讨重度子痫前期期待治疗和终止妊娠时机的选择对母儿的影响.方法 对25例重度子痫前期患者进行回顾性分析.观察新生儿窒息率和死亡率.结果 重度子痫前期25例,其中重度水肿合并大量腹水3例,无产前、产时、产后子痫,母亲全部存活.剖宫产率100%,新生儿窒息率25%,围产儿死亡率8%.结论 重度子痫前期胎龄小于34周的期待至34周以后结束分娩,胎心监护有异常、孕妇病情加重的,及时的终止妊娠是必要的.分娩方式以剖宫产为首选.     

网络认知行为疗法对慢性失眠症患者睡眠质量及心理状态的影响研究

目的:探讨网络认知行为疗法对慢性失眠症患者睡眠质量及心理状态的影响。方法:选取60例慢性失眠症患者为研究对象,按照干预治疗方式不同分为干预组(n=31)和对照组(n=29)。对照组给予单一催眠药物治疗;干预组在对照组基础上给予网络认知行为疗法,疗程均为6周。比较两组患者干预前、干预结束及12周随访时匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)评分及催眠药减药率。结果:12周随访时,干预组PSQI各维度得分、PSQI总分、HAMA及HAMD评分低于对照组(P<0.05);患者PSQI总分有时间变化趋势(P<0.01);不同干预方式对患者PSQI总分影响的差异有统计学意义(P<0.01);干预措施与干预时间存在交互效应(P<0.05)。干预结束时,干预组患者催眠药物减药率高于对照组(P<0.05)。结论:网络认知行为疗法联合催眠药物治疗慢性失眠症可以减少催眠药物的使用,且对失眠症患者睡眠质量、心理状态改善效果要好于单一使用催眠药物治疗。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的学习曲线

目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)的学习曲线。方法 回顾性分析河南中医药大学第一附属医院2016年1月至2020年8月收治的66例腹股沟疝患者的临床资料,患者均由同一手术组医生采用腹腔镜TAPP术进行治疗。统计患者的一般临床资料和手术相关资料,采用移动平均线法将66例患者按照手术先后顺序分为A～F共6组,每组11例,分析该手术组医生的学习曲线。结果 A组手术操作时间长于B、C、D、E、F组(P<0.001),B组手术操作时间长于C、D、E、F组(P<0.05),C、D、E、F组手术操作时间差异无统计学意义(P>0.05)。各组术中出血量和术后住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于有腹腔镜操作经验的医生,大约30例腹腔镜TAPP术后技术熟练度趋于稳定。选择非复杂疝患者及规范手术操作,可避免技术开展早期术中出血量增加及术后住院时间延长。     

老年冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平与内皮依赖性血管舒张功能关系探讨

目的 探讨老年冠心病患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平与内皮依赖性血管舒张功能(endothelium-deppendent dilatation,EDD)的相互作用以及与冠心病发病的关系.方法 用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者HCY水平,用Celermajer法测定血管内皮功能.结果 急性冠脉综合征患者HCY水平明显高于稳定性心绞痛患者和陈旧性心肌梗死患者,血浆HCY水平与血流介导的内皮依赖性的血管舒张呈负相关(r=-0.386,P=0.002),而血浆HCY水平与非内皮依赖性的血管舒张无关(r=-0.076,P=0.553).急性冠脉综合征患者的EDD%=(4.3±2.9)%明显低于稳定性心绞痛EDD%=(7.4±5.2)%、陈旧性心肌梗死患者EDD%=(6.4±3.0)%(P值分别为0.004,0.004).而稳定性心绞痛和陈旧性心肌梗死患者之间的EDD无明显差别(P=0.333).结论 高HCY是损伤内皮功能的一个重要的独立因素,测定EDD可以作为反映冠心病患者病情稳定的一项指标.高HCY水平可能通过EDD障碍,影响老年冠心病患者病情的稳定性,参与急性冠脉综合征的发病机制.     

自噬相关蛋白Beclin-1表达与缺血性心肌病的相关性

目的探讨自噬相关蛋白Beclin-1表达与缺血性心脏病的相关性。方法病例组选自贵州医科大学法医司法鉴定中心于2013年7月至2016年12月接收的尸检案例中被确诊为"缺血性心肌病"的80例死者,对照组为同期接收的尸检案例中经病理组织学检查确认无心肌组织病变的122例死者。用免疫组织化学检测Beclin-1在病例组和对照组心肌细胞中的表达。通过建立广义线性模型,调整多个混杂因素(包括性别、年龄、身高、体质指数、左心室壁厚度、右心室壁厚度、酗酒史、Gensini评分、心肌梗死史、是否合并高血压、慢性肾病和慢性呼吸系统疾病),评估Beclin-1和缺血性心肌病发病的相关性。结果 Beclin-1在心肌细胞中的表达与缺血性心肌病呈正相关(OR=1.2,95%CI为1.1~1.3,P0.001)。即在调整其他混杂因素后,Beclin-1对缺血性心肌病的作用是:Beclin-1的表达每增加0.01个单位,缺血性心肌病风险增加20%。结论 Beclin-1可能是缺血性心肌病的独立危险因素。     

非小细胞肺癌差异基因的筛选及预后分析

目的利用生物信息学方法分析非小细胞肺癌(NSCLC)基因表达谱芯片,筛选差异基因,分析其与预后的关系。方法从GEO数据库下载芯片数据(GSE19804、GSE27262、GSE18842),利用GEO2R软件筛选差异基因,通过基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)进行差异基因的功能及通路富集分析,用STRING数据库构建蛋白-蛋白相互作用网络,Cytoscape筛选出核心基因。Kaplan-Meier plotter数据库进行预后分析,采用实时荧光定量PCR(QPCR)检测目的基因在NSCLC组织中的表达。结果共筛选出401个差异表达基因,GO分析结果表明差异基因主要参与血管生成、细胞粘附、调节细胞增殖等生物学过程。通过Cytoscape软件筛选出29个核心基因。预后分析显示ASPM低表达患者的总生存期较高表达患者明显延长。QPCR显示ASPM在NSCLC组织中高表达,差异有统计学意义。结论ASPM在NSCLC组织中高表达,与患者的预后相关,可能是NSCLC潜在的治疗靶点。     

生长分化因子-15与左心室舒张功能及动脉僵硬度的关系

目的:在中年体检人群中,探讨血浆生长分化因子-15(GDF-15)与左心室舒张功能及动脉僵硬度的关系。方法:于我院体检中心收集178名中年人进行横断面研究,使用标准流行病学调查表进行问卷,测量血压并测定血清空腹生化指标。用酶联免疫吸附双抗夹心法测定血浆GDF-15水平,并将受试者的血浆GDF-15按三分位数分组:一分位组(<103.96 pg/ml)、二分位组(103.96 pg/ml～121.56 pg/ml)、三分位组(>121.56 pg/ml)。采用超声心动图测定左心室舒张功能、结构指标;应用VP-1000动脉硬化分析仪测定受试者臂踝脉搏波传导速度(baPWV)。结果:①随着血浆GDF-15水平的升高,舒张早期心肌血流速度峰值(E)和舒张晚期血流速度峰值(A)比值(E/A)、舒张早期心肌运动速度峰值(E’)均呈逐步下降(P<0.05),而E/E’与baPWV均呈逐步升高(P<0.05),差异均有统计学意义。②多元逐步线性回归分析:logGDF-15和年龄均是baPWV与E’、E/E’的独立影响因素(P<0.05);③偏相关分析:调整年龄、性别等后,baPWV与E’呈负相关(P<0.05),与E/E’呈正相关(P<0.01);按血浆GDF-15水平三分位数分组后,在三分位组中仍可得到相似的结果(P<0.05)。结论:在中年体检人群中,GDF-15分别是动脉僵硬度增加和左心室舒张功能减退的独立危险因素,且GDF-15水平的升高可能影响动脉弹性和左心室舒张功能的关系。