160. Duodenopankreatektomie: Anastomosierung nicht notwendig

Zusammenfassung Morbidität und Letalität nach Duodenopankreatektomie wird vorwiegend durch Komplikationen der Pankreaticojejunostomie verursacht. Um diese Risiken oder die einer totalen Pankreatektomie zu meiden, wurde bei 19 Patienten auf eine Anastomose verzichtet und der Pankreasrest percutan drainiert. Die postoperative Pankreassekretionsmenge betrug 150–250 ml/d, die Drains wurden durchschnittlich nach 26,6 Tagen gezogen, die Sekretion versiegte spontan. Bei 5 Patienten bestand eine prolongierte Sekretion (bis 12 Monate), wovon in 2 Fällen operativ revidiert werden mußte. änderungen im Glucosehaushalt traten nicht auf. Diese Methode mit einer Letalität von 0% reduziert die Risken unsicherer Pankreasanastomosen.     

Ovarian function during low-dose oral contraceptive use

Lowering the total steroid dose in modern oral contraceptives (OCs) has been connected with a higher incidence of ovarian follicle and cyst formation. To investigate the presence of ovarian follicles and cysts by means of vaginal ultrasonography and serum hormone determinations during use of two low-dose OCs, 65 volunteers were randomized to receive either 20 μg ethinylestradiol (EE) + 150 μg desogestrel (group A) or 35 μg EE + 250 μg norgestimate (group B) for a 2-month study period. At baseline, 39% of women in group A and 31% in group B exhibited at least one follicle <35 mm in diameter. By the end of the second treatment cycle, the frequency of these follicles had decreased to 14% in each group. Only one subject in the higher estrogen group developed an ovarian cyst >35 mm. One subject in each group demonstrated hormone levels characteristic of ovulation; no pregnancy occurred in either group. The 20 μg EE preparation was not found to lead more often to ovarian follicles or cysts when compared with a 35 μg EE preparation, possibly because of the type and dose of the progestogen used.     

The results of combined cataract extraction and trabeculectomy using separate incisions

A method of combined cataract extraction with posterior chamber intraocular lens and trabeculectomy using separate incisions was tested in 44 operations on 38 patients. The mean preoperative intraocular pressure (IOP) of 28.1 ± 11.7 (range 12 to 56) mmHg on maximum medication was lowered to 13.9 ± 3.4 (9 to 23) mmHg at one year, with half the eyes still requiring topical medication. The IOP was 40 mmHg or more preoperatively in eight eyes and 20 mmHg or more in only two patients at one year. There were no rises in IOP above 20 mmHg in the early postoperative period (days 1 and 2). Visual acuity was 6/9 or better in 27 and 6/12 in three eyes. There was an expulsive haemorrhage in one case, rupture of the posterior capsule in two eyes and a choroidal detachment in one eye, but no flat anterior chambers. The two-incision method allowed placement of an intraocular lens with good postoperative pressure control.     

Intrathorakale Trachealruptur

Ohne Zusammenfassung     

162. Zentralisierte Dokumentation in der Chirurgie

Zusammenfassung Die relevanten Daten eines chirurgischen Patienten sind im allgemeinen in 2 Schriftstücke zusammengefaßt: Dem Operationsbericht und dem Arztbrief. Beide Dokumente werden bei bestimmten Standardoperationen durch Ankreuzen eines Fragebogens aufgenommen und dann über einen Computer ausgedruckt. Aufgrund vorgegebener Textkonserven werden vollständige grammatikalisch richtige Sätze ausgedruckt. Als Nebeneffekt dieser Form der Berichterstattung erhalten wir eine wertvolle Dokumentation dieser eingegebenen Daten.

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Centralized documentation in surgery

Summary The relevant data of a patient in the surgical ward is generally summarized in 2 documents: the surgical report and the letter to the patient's doctor. Both documents are drawn up according to standard procedures by marking crosses on a questionnaire and are then printed out by a computer. Whole grammatically correct sentences are printed out, based on given stores of teat. This method of making reports also leaves us with valuable documentation of the input data as a by-product.