血清和腹腔液CA125测定与子宫内膜异位症诊断的相关分析

目的:探讨不孕症患者术前血清及术中腹腔液CA125浓度与诊断子宫内膜异位症(EM)的关系。方法:对129例因疑输卵管性不孕而行腹腔镜或宫腹腔镜联合手术的患者,于术前抽取血清,术中抽取腹腔液测CA125浓度。根据血清CA125值分为<10U/ml、10-15U/ml、16-34U/ml和≥35U/ml4组,分析各组血清和腹腔液中CA125浓度与EM诊断的相关性。结果:血清CA125水平<10U/ml和≥16U/ml时,EM的诊断符合率分别为9.09%和89.55%,两组比较有显著差异(P<0.01)。腹腔液<800U/ml和≥800U/ml的EM诊断符合率分别为19.23%和94.80%,两组比较有显著差异(P<0.01)。血清CA125≥10U/ml结合腹腔液CA125≥800U/ml的诊断符合率为93.42%。结论:血清CA125≥10U/ml结合腹腔液CA125≥800U/ml对EM的诊断有重要参考价值。     

成年男性血清生殖激素水平与精液量以及精子密度的关系

目的:探索普通成年男性血清生殖激素水平与精液量以及精子密度的关系。方法:资料来源于对5个研究现场(河北省石家庄市、山西省太原市、贵州省贵阳市、浙江省杭州市及山东省青岛市)的普通成年男性的横断面调查。同时收集研究对象的血样和精液样本,分析黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)以及雌二醇(E2)与精液量、精子密度之间的关系。结果:共招收研究对象978名,通过相关分析及方差分析表明,高水平T对象的精子密度较低;高水平E2对象精液量较少。Logistic回归分析发现,高水平T发生低精子密度的危险性大,低水平的LH发生低精子密度的危险性小。结论:普通成年男性血清中生殖激素水平与精液数量指标有关,但表现出的某些关联性用已知的下丘脑-垂体-睾丸轴调节机制尚无法完全解释。     

儿童肾上腺脑白质营养不良11例

目的探讨儿童肾上腺脑白质营养不良(ALD)的临床特点、影像学特点及治疗。方法回顾总结11例儿童ALD临床及影像学资料,结合文献进行分析。结果患者均为男性,起病年龄5~12岁,临床表现均有不同程度智力下降、视力减退、四肢活动障碍、构音困难、语言减少,部分患者有抽搐、听力下降、色素沉着。1例患儿血浆极长链脂肪酸(VLCFA)异常增高。影像学特点:1.蝶形病灶,在双侧三角区周围呈现对称的、大片状、局限于脑白质的蝶形病灶。2.花边样强化条带将蝶形病灶分隔成较大片中央和外周区,两个区域的信号强度与密度不同。3.整个胼胝体压部信号异常。4.MRI优于CT能显示视觉、听觉传导通路上病灶。内科治疗无效。结论ALD临床特点为智力下降、视力减退、四肢活动障碍、语言障碍为主。CT、MRI有特征性改变。VLCFA检测是诊断本病的特异方法。骨髓移植、基因治疗是治疗本病的方法。     

宫颈环形电刀切除术治疗212例宫颈上皮内瘤变价值探讨

目的:探讨宫颈环形电刀切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的价值。方法:回顾分析2000年3月至2004年10月212例CIN患者在阴道镜辅助下行宫颈环形电切术的治疗情况。结果:阴道镜下宫颈异常结构处取活检病理结果为CIN者212例行宫颈环形电切术(LEEP),LEEP术后病理检查:宫颈粘膜慢性炎症13例(6.1%)、CINⅠ90例(42.5%)、CINⅡ77例(36.3%)、CINⅢ24例(11.3%),原位癌累及腺体伴早期浸润癌8例(3.8%)。术后195例(92.0%)宫颈标本边缘病理学检查未见CIN病变;术后降级者70例(33.0%),等级者122例(57.5%),升级者20例(9.4%);治愈率达89.2%。结论:LEEP治疗CIN安全有效、简单易行、并发症少、避免了二次手术和过度治疗,能保留患者的生育能力,在治疗的同时能进行诊断。但术后仍需定期和规范的随访以防止宫颈癌的发生和发展。     

血液透析与血液透析滤过急性肾衰竭患儿治疗前后血清P2微球蛋白下降率对比

目的探讨血液透析（HD）及血液透析滤过（HDF）治疗急性肾衰竭患儿前后血清陉微球蛋白（β2-MG）及下降率的影响。方法对各种原因导致的急性肾衰竭需行血液净化治疗38例患儿随机分成2组。HD组20例，HDF组18例。透析前后分别测血清β2-MG水平。结果HDF与HD前后血清陉．MG变化经统计学处理。HDF组治疗前后血清β2-MG水平差异有显著性意SL（P〈0．01）；HD组治疗前后血清β2-MG水平差异无显著性意义（P〉0．05）；HDF和HD组治疗后比较血清β2-MG水平差异、下降率差异均有显著性意义（P均〈0．01）。结论HDF清除血β2-MG明显优于HD。     

先天性肾上腺皮质增生症5例

目的提高对先天性肾上腺皮质增生症的认识、探讨诊断及治疗措施。方法总结5例先天性肾上腺皮质增生症的临床资料。3例生后即表现两性畸形,均有不同程度的口唇、乳晕、外阴部皮肤、黏膜色素沉着,反复呕吐、腹泻,严重脱水症状;尿17酮类固醇显著升高4例,且有高血钾、低血钠及代谢性酸中毒等实验室表现;5例行肾上腺CT平扫,均显示双侧肾上腺增大。5例均行皮质激素替代治疗,手术阴蒂切除治疗2例。结果3例随访2~4年,皮质激素替代治疗中常见生长发育指标(身高、体质量等)与正常同龄儿童无明显差异。结论对儿童先天性肾上腺皮质增生症应尽早诊断、尽早使用肾上腺皮质激素替代治疗、可使患儿正常发育。     

小儿免疫性疾病的最新诊断标准和治疗进展

人体正常的免疫系统由于各种原因而出现免疫功能紊乱,可导致自身免疫性疾病,如幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、川崎病等。近年来新的病因和发病机制不断被阐明,新的检查手段应用于临床,使免疫性疾病诊断标准不断完善,而新型免疫抑制剂和生物制剂的发现及许多大样本、多中心、随机双盲的前瞻性研究的临床验证,使其治疗手段不断更新,治疗效果及疾病的预后不断提高。作者就常见的免疫性疾病的最新诊断标准和治疗综述如下。     

宫颈黏膜细胞线粒体DNA核内整合及其与c-myc基因表达的关系

目的：探讨宫颈黏膜细胞核内线粒体DNA（mtDNA）整合与c—myc基因表达的关系。方法：采用免疫组（IHC）检测c—myc基因表达：采用原位杂交方法对宫颈黏膜细胞核内mtDNA序列进行检测：结果：宫颈癌黏膜细胞核内mtDNA序列的检出率为27．5％，不典型增生为13．3％、正常宫颈黏膜细胞未发现有,mtDNA序列整合 宫颈黏膜细胞c-myc基因表达率在mtDNA序列检出组为67％，显著高于mtDNA序列列未检出组（36％）。结论：宫颈黏膜细胞mtDNA序列核内整合可能参与了宫颈癌的发生：c-myc基因表达可能与宫颈黏膜mtDNA序列整合有关。     

端粒酶的调节基因TRAP在皮肤基底细胞癌中的表达及意义

目的:探讨端粒酶的调节基因TRAP在皮肤基底细胞癌中的表达情况。方法:用免疫组化S-P法检测TRAP在38例皮肤基底细胞癌、15例正常皮肤中的表达。结果:TRAP在皮肤基底细胞癌的表达高于正常皮肤(P<0.01);在未分化型与分化型基底细胞癌表达的差异无统计学意义。结论:TRAP的异常高表达可能与皮肤基底细胞癌的发病有关。TRAP的表达与基底细胞癌的病理分型无关。     

亚溶解剂量的补体C5b-9复合物诱导肾小球系膜细胞增生及其NF-κB活化的作用

目的：研究亚溶解剂量补体C5b-9（SC5b-9）复合物刺激大鼠肾小球系膜细胞（GMCs）增生和细胞外基质（ECM）分泌的作用，并探讨NF-κB核转录因子是否介入SC5b-9的促增生效应。方法：体外纯培养大鼠GMCs，并行光镜、电镜及功能鉴定。质控SC5b-9后，将GMCs分为5组，即SC5b-9刺激组、SC5b-9＋PDTC组（吡咯啉烷二甲基硫脲）、ATS组、灭活人血清组及完全营养液组。应用RT-PCR检测40min PCNA和FN mRNA水平；同时应用免疫组化检测18 h GMCs增殖细胞核抗原（PCNA）、平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和纤维粘连蛋白（FN）及细胞核内NF-κBp65表达情况。结果：实验40min，SC5b-9刺激组PCNA和FN mRNA表达上调，PDTC处理后表达则明显下降，其余3组PCNA均呈阴性，另3组FN则均有一定基础表达。SC5b-9刺激组，GMCs免疫组化显示：PCNA、α-SMA、FN、NF-κBp65表达增加，PDTC处理后则4者表达明显下调，其余各组，PCNA、α-SMA、NF-κRn65均呈阴性，FN亦有一定的基础表达．结论．SC5b-9可能通过激活NF-κR促讲GMCs增生和ECM分泌.