顺铂对雌性大鼠骨密度影响的实验研究

目的本文通过对去势雌性大鼠的动物实验研究，观察顺铂对骨代谢、骨密度的影响，并探讨其可能机制。方法将三月龄雌性SD大鼠30只，随机分为对照组和化疗组，每组15只。各组大鼠均用1％戊巴比妥钠腹腔内麻醉，行双侧卵巢切除术。术后1W开始用药，每两周用药1次，共6次。对照组腹腔内注射生理盐水1ml；化疗组腹腔内注射顺铂2mg／kg溶于1ml生理盐水中。术后13W处死各组动物，处死前用代谢笼收集24h空腹尿标本，自动生化分析仪测定尿钙浓度并计算出24h排泌量。氯胺T氧化法测尿羟脯氨酸(HOP)浓度并计算出24h排泌量；麻醉动物，开腹后下腔静脉取血离心，放免法测骨钙素(BGP)、血尿素氮(BUN)；取腰椎L4-6椎体，双能X线骨密度测量仪测腰椎骨密度。结果化疗组与对照组相比，骨密度降低，24h尿HOP及24h尿Ca定量升高，均有显著意义，血BGP无差异。结论本实验表明顺铂对大鼠的骨代谢存在直接的不良影响，使骨吸收增加，表现为松质骨骨密度降低。     

肢体缺血再灌注后关节软骨的组织学观察

目的: 通过动物实验观察肢体缺血再灌注后关节软骨的病理变化, 证实缺血再灌注导致关节软骨的损伤, 并探讨关节缺血再灌注损伤与骨性关节炎形成的关系。方法: 健康中国本地兔42只, 随机分为正常对照组, 缺血4h组和缺血10h组, 分别于肢体缺血再灌注后0、1d和1、5、10周,取4只兔8条腿做标本, 行光镜观察, 及图像分析仪处理。结果: 早期(24h以内) 关节软骨的组织学改变在光镜下表现不明显。再灌注5周时损伤最为明显, 此后短期内(10周内) 软骨损伤不再加重。软骨组织形态学的定量观察,股骨外髁关节软骨全层厚度明显增加(P<0 .01), 非钙化层增加不明显, 而钙化层厚度则明显增加(P< 0. 01)。结论: (1) 证实了缺血再灌注导致关节软骨的损伤; (2) 关节缺血再灌注损伤也是导致骨性关节炎形成的重要原因。     

感染性人工膝关节翻修术中抗生素的选择

目的:探讨二期翻修术治疗人工膝关节术后感染的抗生素选择原则.方法:1990～2000年本科采用二期翻修术处理11膝人工膝关节术后感染.第1次手术时,彻底清创后膝关节内植入庆大霉素骨水泥间隙垫,之后根据细菌的药物敏感试验结果和医生的经验选择合理的抗生素治疗6周以上(非胃肠道途径).翻修术后平均随访32个月(24～43个月),采用膝关节临床评分系统对这些膝关节进行评估.结果:没有一个翻修的膝关节因为感染或者无菌性松动而接受再次翻修术,所有部件均获得良好固定.最后一次随访时,平均膝关节功能评分从翻修术前的0分增加到术后的63分(20～100分),平均膝关节疼痛评分从术前的42分(24～50分)增加到术后的95分(87～100分).结论:为彻底清除人工膝关节术后感染,临床医生应该尽量明确致病菌,根据药物敏感试验的结果和医生的经验选择有效的抗生素进行系统的治疗,并在膝关节内使用抗生素骨水泥间隙垫.     

股骨粗隆间骨折的AO分型与治疗对策

目的：探讨各种股骨粗隆间骨折的最佳手术选择方法。方法：106例股骨粗隆间骨折，据AO分型，分别采用6种不同术式，进行讨论。结果：随访6个月—4年，固定组全部骨性愈合，股骨头置换组近期疗效满意。按黄公怡疗效评定法评定：本组优77例，良25例，差4例，疗效满意。结论：对31-A1、31-A2．1型选择DHS内固定，对31-A2．2型、31-A2．3型、31-A3．3型选择DHS—TSP—防旋钉组合内固定；对31-A3型选择DCS或PFN内固定；对DHS内固定失效二次翻修选择DCS内固定；对术前需内科干预才能耐受手术且时间不宜过长的31-A1型选择小切口3枚空心钉内固定；对31-A2、31-A3型选择双极人工股骨头置换术。     

Pyrford钢丝环扎张力带内固定治疗髌骨骨折的生物力学分析及临床研究

[目的] 测试Pvrford钢丝环扎加张力带内固定治疗髌骨骨折的生物力学特性，为临床治疗提供理论依据。[方法] 采集新鲜牛尸体膝关节标本，制成髌骨骨折模型，用Pyrford钢丝环扎加张力带固定，并与克氏针张力带、单纯钢丝环扎进行对照比较。[结果]Pyrford钢丝环扎加张力带内固定其强度和刚度相当于传统的8字形克氏针张力带，而且髌骨的应变、位移很小。临床应用Pyrford钢丝环扎加张力带内固定治疗髌骨骨折105例，随访6～23个月，优良率达98％。[结论]Pyrford钢丝环扎加张力带固定完全符合髌骨的生物力学性能，且能达到解剖复位，操作简便，固定牢固，适应早期功能锻炼的目的。     

改良Chiari骨盆截骨术结合展压塑形疗法治疗儿童股骨头坏死

[目的]探讨晚期儿童缺血性无菌性股骨头坏死（Legg-Calve-Perthes Disease，LCPD）的治疗方法。[方法]采用改良Chiari骨盆截骨延长术、双下肢主动外展塑形疗法及患髋被动旋转推压塑形疗法对19例19髋晚期LCPD进行治疗。[结果]本组19髋患者，随访2-7a，平均4 a 7个月，其中优14髋，良3髋，中2髋，可0髋，差0髋，优良率89．4％。髋臼一股骨头指数（AHI）恢复正常。治疗后患肢无跛行，无髋膝部疼痛，髋关节功能恢复正常。股骨头塌陷得到纠正。[结论]改良Chiari骨盆截骨延长术可有效增加股骨头的包容，双下肢主动外展塑形疗法及患髋被动旋转推压塑形疗法能纠正股骨头塌陷，改善髋关节功能。     

腹腔镜下胆肠吻合术二例报道

腹腔镜胆肠吻合术，是近年来随着腹腔镜技术发展起来的新技术，是腔镜技术的拓展，但国内外此类手术开展的例数仍然很少，没有得到大范围开展。我科于2003年8月及2003年10月施行了二例腹腔镜下胆肠吻合术，现报道如下。     

B超引导下 Mammotome旋切系统在乳腺微创外科中的应用研究(附320例报告)

目的探讨B超引导下Mammotome微创手术在乳腺病灶的诊断与治疗价值。方法我科2004年6月～2005年1月对320例患者511个乳腺病灶在B超引导下进行Mammotome微创切除术,并进行回顾性分析及评价其在乳腺微创外科的应用价值。结果术后病理学诊断7个乳腺浸润性导管癌,6个乳腺导管内癌,24个中度～重度不典型增生。474个为病理学诊断良性病变。13个乳腺癌患者及24个中度～重度不典型增生患者均接受后序开放性手术切除,没有发生组织学低估。所有病理诊断良性病变患者术后2个月～8个月均接受B超,均未发现手术残留乳腺病灶。结论应用B超引导下Mammotome旋切系统对3mm～30mm乳腺病灶可进行微创完整切除并能获得明确病理组织学诊断。     

大龄腭裂患者的手术治疗方法与语音治疗效果的对比研究

目的对单纯行裂隙关闭术和同期行咽后壁咽成形术的大龄腭裂患者,术前、术后发音效果进行检测分析和对比研究,评定手术的治疗效果.方法对24例同期行腭裂关闭术及咽后壁组织瓣咽成形术治疗和12例单纯行裂隙关闭术的大龄腭裂患者,术前、术后用鼻咽纤维镜检测其腭咽闭合情况,应用通用音频谱分析系统,对本组术后患者腭裂语音进行声学分析.结果所有腭裂修复术后,创口均达到临床Ⅰ期愈合,语音也有不同程度改善.大龄腭裂患者采用腭裂关闭及同期咽成形术的修复组,术后发音明显优于单纯行裂隙关闭组.结论大龄腭裂患者,采用腭裂关闭及同期咽成形术,是提高腭咽闭合和改善发音较好的手术方法.     

大鼠精子发生过程中热休克蛋白70-2特异表达的研究

目的运用蛋白质组学方法,寻找大鼠精子发生相关蛋白质,找到目标蛋白质后,进一步用免疫组织化学方法做定位研究。方法用重力沉降法(STAPUT法)从9 d龄雄性大鼠睾丸中分离出A型精原细胞,从成年的雄性大鼠睾丸中分离出粗线期精母细胞、圆形精子细胞。分别提取这3种细胞的总蛋白质,进行双向电泳。对所得双向电泳凝胶扫描,分析并找出差异蛋白质。对挑选出的差异蛋白质做质谱分析,发现在这3种不同细胞的表达上有明显差异的蛋白。进一步做睾丸免疫组织化学组织定位、定量研究。结果双向电泳结果显示,HSP70-2在粗线期精母细胞、圆形精子细胞中表达量较高, 在A型精原细胞则表达量极少。HSP70—2在粗线期精母细胞中表达量最大。用HSP70—2抗体对大鼠睾丸组织切片行免疫组织化学研究,发现粗线期精母细胞、Sertoli细胞、Leydig细胞有阳性颗粒反应。HSP70—2主要表达于细胞质。结论 HSP70—2在精子发生过程中有明显的差异表达,推测其对精子发生起重要调节作用。