持续性脑脊液耳漏的诊断与治疗

目的：探讨持续性脑脊液耳漏的发病原因、临床表现、诊断及手术处理方法。方法：分析1987年6月－2000年12月收治26例持续性脑脊液耳漏的临床资料，男16例，女10例。成人18例，儿童8例。结果：26例中自发性脑脊液耳漏14例，因乳突及侧颅底手术引起的12例。15例伴有复发性脑膜炎。26例中25例在我院1次手术修补成功，1例听神经瘤术后脑脊液鼻漏行2次手术修补成功。结论：手术是主要的治疗方法，术中应注意颅底的修复，尤其对内听道、鼓室、咽鼓管、乳突尖等重要部位的处理，以预防术后脑脊液耳漏的发生。     

阻塞性黄疸:PTC下胆管钳夹活检的技术方法学研究

目的探索切实可行的胆管病理学检查新途径.资料与方法连续92例阻塞性黄疸患者接受经皮肝穿刺胆管造影(PTC)和经皮肝穿胆管引流(PTCD)治疗.PTCD过程中,影像监测下经皮经肝胆管穿刺,向胆管内引入活检钳对梗阻段钳夹活检,行组织病理学检查.统计学分析用χ2检验或Fisher确切概率计算法,以α=0.05作为检验水准.结果 92例钳夹活检患者90例成功获得组织块,技术成功率97.83%(90/92).钳夹活检敏感性为88.04%,63例胆管癌性恶性肿瘤钳夹活检敏感性较25例非胆管癌性恶性肿瘤高(93.65%比72.00%,P＜0.05).结论PTC下胆管钳夹活检操作简单,创伤小,敏感性高,是一种值得推广的胆管病理学诊断新途径.     

丝裂霉素C及可调整缝线在小梁切除术中的应用

目的 观察丝裂霉素C联合可调整缝线在青光眼小梁切除术中应用的效果。方法 我院近3年来小梁切除术98例,术中采用巩膜瓣下放置含丝裂霉素C棉片2～5分钟,然后迅速以平衡盐溶液冲洗,切除2mm×3mm包括小梁在内的深层角巩膜缘组织,并做虹膜根部切除,用10-0尼龙线间断缝合巩膜瓣2～4针后,再于巩膜瓣一侧或两侧作1条或2条型巩膜瓣缝合。形成前房。术后2周、3月、1年及1.5年检查视力、眼压、前房、滤过泡等情况。结果 术后眼压控制良好,Ⅰ、Ⅱ度浅前房发生率低,滤过泡形成良好,43％视力保持不变或改善,炎症反应轻,并发症少。结论 丝裂霉素C可提高小梁切除术后眼压控制率,联合可调整缝线,可有效控制术后滤过水平,减少术后并发症,提高成功率。     

老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗相关指标的检测和意义

目的:探讨老年2型糖尿病胰岛素抵抗(IR)及其相关性,为老年2型糖尿病的合理防治提供临床依据。方法:选择120例老年2型糖尿病患者,按胰岛素敏感指数(HOMA)胰岛素抵抗(HOMA-IR)50百分位点将患者分为两组:胰岛素相对敏感组(HOMA-IR<3.56)和胰岛素相对抵抗组(HOMA-IR≥3.56),比较体重指数(BMI)、腰/臀比(WHR)、血压、血生化学检查等指标。用年龄>40岁,<60岁的2型糖尿病患者做对照组。结果:两组老年患者在年龄、性别、舒张压、空腹血糖、胆固醇、高密度脂蛋白、糖化血红蛋白、HOMA胰岛β细胞功能方面无差异;但BMI、WHR、收缩压、甘油三脂、空腹胰岛素、HOMA-IR差异具有显著性。多线性回归分析后,只有腰/臀比、收缩压、甘油三脂、HOMA-IR存在统计学差异。老年患者与对照组相比,IR发生率明显增加,且两者腰/臀比、收缩压、甘油三脂方面也差异显著。结论:IR与老年2型糖尿病密切相关,是临床防治糖尿病的重要靶点。     

疏可眠胶囊镇静作用的实验研究

且的:观察疏可眠胶囊对小鼠的镇静作用。方法:采用旷野活动法观察疏可眠胶囊不同给药剂量、给药时间对小鼠自主活动的量效、时效作用;对士的宁诱发惊厥小鼠的作用。结果:连续给药7d,疏可眠低中剂量(1g·k~(-1)、2g·kg~(-1))均能显著减少小鼠的自主活动;疏可眠高剂量(3g·kg~(-1))给药后1h～2h自主活动显著减少;给药后2h,呈现量效关系,随着剂量增加小鼠自主活动减少。各剂量组均可延长士的宁诱发小鼠惊厥出现的时间及死亡时间。结论:疏可眠胶囊具有减少小鼠自主活动和抗惊厥作用。     

系统性红斑狼疮患者血清中4种胶原成分变化的临床意义

目的：探讨活动性系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中4种胶原成分的变化及临床意义。方法：采用放射免疫分析法对41例活动期SLE患者及其中伴有沸间质改变、肾脏改变、雷诺征或三者共存者血清Ⅲ型前胶原(PC—Ⅲ)、Ⅳ型肢原(Ⅳ—C)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)进行到定。结果：4种胶原成分均明显高于对照组(P＜0．01或P＜0.05)。结论：4种胶原成分的变化在SLE的诊断、治疗、病情判定、评估预后中，特别是肝、肾、肺病变的监测中具有重要作用。     

褪黑素对急性胰腺炎相关性肺损伤中趋化因子MIP-2表达的影响

目的观察褪黑素(MT)对ANP大鼠肺组织趋化因子巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)表达的影响,探讨MIP-2在ANP相关肺损伤发病机制中的作用。方法35只SD大鼠随机分为假手术组(SO组),ANP 3h、6h、12h组和MT 3h、6h、12h组,每组5只。采用4%牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射制备ANP动物模型,MT组在ANP诱导前30min腹腔注射MT 20mg/kg体重。检测血淀粉酶,观察肺组织病理学改变,采用实时定量RT-PCR法和免疫组化检测肺组织中MIP-2 mRNA和蛋白的表达。结果与SO组相比,ANP 3h、6h和12h组肺组织MIP-2 mRNA表达分别增加48%,137%和230%。ANP组MIP-2蛋白表达量分别为3.40±0.84,5.80±0.55和6.40±0.45。MT干预组肺组织损伤得到改善,MIP-2 mRNA表达分别为ANP相应时间点的87%,77%和84%,MIP-2蛋白表达分别为2.20±0.84.4.20±0.45和5.20±0.50,与ANP相应时间点比较,相差显著(P<0.05)。结论MIP-2在ANP相关肺损伤发病中起一定作用,MT可能通过下调MIP-2的表达以减轻ANP相关肺损伤的程度。     

食管胃吻合口-胸腔瘘的影像学诊断和介入治疗

目的：探讨食管胃吻合口-胸腔瘘的影像学特征及其介入治疗方法。方法：回顾性分析6例具有完整临床资料的食管胃吻合口-胸腔瘘的口服碘水造影及CT表现；透视下，置入蘑菇状覆膜内支架封堵瘘口。结果：6例口服碘水造影显示对比剂均经吻合口溢入胸腔；6例螺旋CT检查，其中5例显示吻合口与胸腔相通，1例瘘口小而未显示。全部病例顺利置入内支架，既完全封堵了瘘口，又解决了进食问题。结论：根据口服碘水造影和螺旋CT征象可以诊断食管胃吻合口-胸腔瘘，置入蘑菇状覆膜内支架封堵瘘口操作简单、安全、近期疗效明显，是一项值得推广的新技术。     

应用最大似然法鉴别诊断周围型肺癌、肺错构瘤和结核球的初步研究

目的:探讨应用最大似然法鉴别周围性肺癌、肺错构瘤及结核球3种孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法:对150例经临床和手术病理证实的SPN(周围性肺癌、肺错构瘤、结核球各50例)的HRCT影像学征象进行分类统计分析,运用最大似然判别法,将其各种征象转化为记分值,以数值的大小来判定肺结节所属的类型。结果:最大似然法对周围型肺癌、肺错构瘤及结核球的诊断正确率分别为86%、92%及90%,平均诊断正确率为89.3%,高于常规阅片法的82%,但两组间差异无统计学意义(χ2=2.434,P>0.05)。最能提示为肺癌的征象依次为空泡征、分叶征、支气管充气征和血管集束征;最能提示为肺错构瘤的征象依次为脂肪、边缘清楚及钙化;最能提示为结核球的征象依次为空洞、卫星灶、钙化及胸膜凹陷征。结论:最大似然法对常见SPN的鉴别诊断正确率有所提高,是一种辅助影像学诊断的有价值的方法。     

普格县2003-2006年肺结核流行病学分析

肺结核是严重危害人类健康的传染病，也是我国重点控制的疾病之一。近年来普格县肺结核疫情报告发病率持续较高水平，为了解肺结核发病的流行特征，对2003—2006年肺结核疫情报告资料进行统计分析，为今后肺结核的管理及防治提供参考依据。