无陪护理在骨科的实践研究

目的 探讨规范化无陪护理模式在提高护理质量、保障患者安全等方面的优势,以及在区县级综合医院推广的必要性及可行性.方法 整群选取2014年7月—2016年6月在该院骨科的住院患者,随机将患者分为无陪护理组2849例,非无陪护理组2048例,比较两组间患者的平均住院日、并发症和护理不良事件发生率、患者满意度等指标之间差异.结果 观察两组平均住院日分别为(9.23±5.26)d、(12.76±4.95)d,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生例次分别为12(0.42%)、34(1.66%),两组差异有统计学意义(P<0.05);护理不良事件发生例次分别为3(0.11%)、22(1.07%),两组差异有统计学意义(P<0.05);患者满意度分别为95.02%、89.15%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 规范化、流程化的无陪护理模式能更好的减少平均住院日、并发症和护理不良事件的发生,更好的保障患者安全,提高患者满意度,值得区县级综合医院推广.     

水杨酰苯胺类mglu5拮抗剂的设计、合成及活性研究

目的 利用骨架跃迁思想设计并合成新型水杨酰苯胺类代谢型谷氨酸受体5(metabotropic glutamate receptor 5,mglu5)拮抗剂.方法 将取代水杨酸与二取代苯胺缩合得目标化合物I-IV,用核磁共振和质谱进行结构确证,荧光测钙流法进行拮抗mglu5活性测定.结果 设计的目标化合物对mglu5具有明显的拮抗活性,其中化合物I拮抗活性最好,IC50为0.079μmol/L.结论 水杨酰苯胺类化合物为潜在的新型mglu5拮抗剂,值得进一步研究.     

注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗小儿支气管肺炎疗效观察

目的：探讨注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（PIP/TAZ）在治疗小儿支气管肺炎中的临床疗效。 方法：选取2014年1月至2016年1月某院儿科收治的支气管肺炎患者162例,随机分成两组,观察组和对照组,每组81例。观察组给予注射用PIP/TAZ,对照组选用阿奇霉素治疗,其他辅助治疗一致,在治疗后3 d和7 d对患者咳嗽、哮鸣音、喘息以及排痰难易情况评分,并对治疗效果进行评价。 结果：观察组和对照组治疗后效果均出现了明显改善,总有效率分别达到97.5%和90.1%。观察组在治疗3d和7d后咳嗽、喘息、哮鸣音、排痰难易方面的改善均优于对照组,临床痊愈率和总有效率也高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论：注射用PIP/TAZ在治疗小儿支气管肺炎中临床疗效显著。     

原发性肝癌患者循环肿瘤细胞检测及其与术后复发转移的关系

目的检测外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)在原发性肝癌患者中的表达情况,并探讨CTC动态变化及其相对于甲胎蛋白(Alpha fetoprotein AFP)对原发性癌患者术后复发转移的预测作用。方法收集原发性肝癌患者134例,肝脏良性病变患者72例,检测外周血CTC数目,同时检测AFP的表达水平,分析CTC与AFP的相关性。然后在134名原发性肝癌患者中筛选出成功行肝癌根治术的患者,共86例,检测这86名患者术前、术后外周血CTC和AFP,分析CTC和AFP对原发性肝癌术后复发转移的评估价值。结果原发性肝癌患者外周血CTC阳性率高于肝脏良性病变患者,差异有统计学意义(P <0. 05);原发性肝癌患者CTC水平与AFP水平、淋巴结转移、肿瘤结节多少有关,与年龄、性别、肿瘤直径、分化程度、肝硬化有无、TNM分期无关;原发性肝癌患者CTC和AFP生存分析显示,原发性肝癌根治术后早期复发转移与CTC和AFP密切相关; CTC较阳性对术后复发转移具有更好的诊断价值,二者联合对复发转移预测价值最高。结论 CTC可以做为一个比传统肿瘤标志物更好的对原发...     

血液灌流对梗阻性高胆红素血症术后脏器保护作用的实验研究

目的；使梗阻性黄疸引起损害的各脏器功能术后尽快恢复。方法：我们采用血液灌流辅助治疗。结果；血液灌流后较灌流前CREA，TBIL，DBIL明显改善，t检验P＜0．01，有极显著性差异。手术解除梗阻后两周灌流组与手术比较CREA，TP，ALB，TBIL，DBIL，ALT均有改善，TP，ALB，TBIL化验检查，t检验P＜0．01，差异有极显著性意义。灌流组肝脏，肾脏病理恢复早于手术组。结论：血液灌流有效地清除梗阻性黄疸术后血内胆素等中分子量物质，利于各脏器的功能及病理改变，且对血液基本成分无损害是简便，安全，可靠的辅助治疗措施。     

通用型脊柱内固定系统椎弓根螺钉翻修作用的生物力学研究

目的测试自行设计的通用型脊柱内固定系统(generalspinesystem,GSS)椎弓根螺钉以及SOCON、TSRH和Diapason螺钉置入椎体的拔出力及旋入力矩,评价GSS螺钉的翻修作用。方法将36个正常成人腰椎椎体标本随机分为三组,每组12个椎体(24侧椎弓根)。各组标本每个椎体的每侧椎弓根均先拧入CCD螺钉(直径6.0mm,长45mm),行螺钉拔出试验,测试并记录螺钉的最大旋入力矩和最大轴向拔出力。然后各组标本每个椎体均随机选择一侧椎弓根经原钉道拧入GSS螺钉(直径6.5mm,长45mm);第一组另一侧拧入SOCON螺钉(直径7.0mm,长45mm),第二组另一侧拧入TSRH螺钉(直径7.0mm,长45mm),第三组另一侧拧入Diapason螺钉(直径6.7mm,长45mm)。分别测试螺钉最大旋入力矩及最大轴向拔出力。结果第一组GSS螺钉最大轴向拔出力为CCD螺钉的114%,SOCON螺钉为CCD螺钉的108%;GSS螺钉最大轴向拔出力大于SOCON螺钉,差异无显著性(P>0.05);GSS螺钉最大旋入力矩小于SOCON螺钉,差异无显著性(P>0.05)。第二组GSS螺钉最大轴向拔出力为CCD螺钉的127%,TSRH螺钉为CCD螺钉的64%;GSS螺钉最大轴向拔出力大于TSRH螺钉,差异有显著性(P<0.01);GSS螺钉最大旋入力矩大于TSRH螺钉,差异有显著性(P<0.01)。第三组GSS螺钉最大轴向拔出力为CCD螺钉的122%,Diapason螺钉为CCD螺钉的8     

重组腺相关病毒介导caveolin-1基因表达抑制肝癌新生血管形成的实验研究

目的 探讨caveolin-1参与肝细胞癌血管生成及影响血管通透性的作用机制.方法 构建肝癌细胞系HepG2裸鼠皮下移植瘤模型,局部注射编码重组可溶性caveolin-1蛋白的重组腺相关病毒载体rAAV-PEG-caveolin-1,观察其对肝癌细胞生长的抑制作用;通过肿瘤微血管密度(microvessel density,MVD)检测肿瘤新生血管的生成;Western blot检测脉管标志蛋白PECAM-1表达改变;FITC标记右旋糖苷测定肿瘤微血管通透性;放射强度测定法检测肝癌组织中eNOS活性,TUNEL法检测caveolin-1对肿瘤细胞的诱导凋亡效应.结果 rAAV-PEG-caveolin-1转染组治疗第14天后,移植瘤的瘤重较对照组和空载体转染组有不同程度的减小(P＜O.05);免疫组化分析及Western blot结果显示rAAV-PEG-caveolin-1转染组较对照组及空载体组MVD及PECAM-1表达显著减少(P＜0.05);FITC-右旋糖苷测定表明rAAV-PEG-caveolin-1可有效降低肿瘤微血管通透性;rAAV-PEG-caveolin-1转染组较对照组及空载体组eNOS活性明显下降(P＜0.05);TUNEL分析显示rAAV-PEG-caveolin-1可诱导肿瘤细胞凋亡.结论 Caveolin-1是血管生成调节的关键分子,能显著抑制肿瘤新生血管的形成,并能有效降低肿瘤微血管的通透性.     

非骨水泥全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察

[目的]对使用非骨水泥全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的患者进行临床及影像学随访,探讨其疗效、并发症及其影响因素。[方法]选取2000年3月~2007年11月以来因股骨头缺血性坏死在本院行非骨水泥全髋关节置换术并具有完整临床及影像资料的76例(91髋)患者进行随访。临床随访包括术前术后Harris评分及各种并发症。影像学评估包括双侧髋关节正位、患髋侧位片,判断股骨及髋臼假体的位置及其周围骨质的变化,并测量髋臼内衬线性磨损量。[结果]截至末次随访时,68例(82髋)获得随访,随访率为90.1%,随访时间平均为48.8个月。术前Harris评分平均为42分(5~86分),末次随访时为93分(53~99分),优良率为90.2%。术后1例患者发生与活动相关的大腿痛,影像学上9髋股骨假体发生早期不稳定,14髋发生应力遮挡,5髋发生异位骨化。无假体松动或翻修病例。[结论]非骨水泥全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死疗效确切,但存在一过性大腿痛、应力遮挡、异位骨化、假体磨损等并发症,故需长期随访。     

多层螺旋CT在胰腺实性-假乳头状瘤诊治中的应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在胰腺实性-假乳头状瘤(SPTP)的诊断和治疗中的意义,以提高SPTP的诊疗水平.方法 回顾性分析经手术病理证实12例SPTP的临床、病理学和CT资料.结果 SPTP具备典型的螺旋CT表现:平扫为边缘清晰的囊实性占位,增强扫描病灶囊性部分不强化,实性部分轻至中度强化,病灶边缘均可见光滑且明显强化包膜.MSCT三维成像可清楚显示病灶与周围脏器和血管的解剖关系.CT所见12例中2例包膜不完整,3例侵犯十二指肠肠壁,2例肠系膜上静脉受侵犯,1例与脾脏粘连紧密.12例均行手术切除,肿瘤均为单发,直径4 cm～18cm.术中所见的肿瘤与胰腺及周围脏器、血管的解剖关系与CT表现相符;病理所见与CT表现对应良好.结论 SPTP的CT表现具有一定的特征,结合临床表现,多数可在术前作出准确诊断,为治疗提供重要依据.MSCT三维成像技术可为术前评估和手术方案提供重要参考,提高SPTP的诊疗水平.     

磷酸肌酸钠对活体肝移植术患者围术期心肌损伤的影响

目的 评价磷酸肌酸钠对活体肝移植术患者围术期心肌损伤的影响.方法 活体肝移植术患者40例,ASA分级Ⅱ～Ⅳ级,肝功能Child-Pugh分级B或C级,年龄45～62岁,体重47～91 kg,随机分为2组:对照组(C组)和磷酸肌酸钠组(CP组),每组20例.CP组切皮时静脉注射磷酸肌酸钠30 mg/kg,继以4 mg·kg-1·h-1的速率静脉输注至术毕;C组静脉输注等容量生理盐水.分别于切皮前即刻、无肝期5、30 min、新肝期5、30 min和术毕时,记录HR、MAP、CVP、肺动脉毛细血管楔压、CO和SvO2.于切皮前即刻、无肝期30 min、新肝期30 min、术毕、术后4和24 h时,采集中心静脉血样,测定血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的浓度和乳酸脱氢酶(LDH)活性.记录术后不良事件的发生情况.结果 与切皮前即刻比较,两组新肝期30 min至术后24 h时血清cTnI、CK-MB的浓度和LDH活性升高(P＜0.05或0.01).与C组比较,CP组新肝期5 min至术毕时MAP和CO升高,新肝期30 min至术后24 h时血清cTnI、CK-MB的浓度和LDH活性降低,室性心律失常发生率降低(P＜0.05或0.01).结论 磷酸肌酸钠可减轻活体肝移植术患者围术期心肌损伤的程度.