再次泪囊鼻腔吻合术的临床分析

本文报告了１０例慢性泪囊炎患者，行泪囊鼻腔吻合术后，发生吻合口阻塞，再次行泪囊鼻腔吻合术，手术治愈率１００％。并就其阻塞的原因、防止方法、治疗方法进行了讨论     

小血管套叠粘接吻合法在血液透析者中建立动静脉内瘘的应用

慢性肾病患者常需要建立动静脉内瘘进行透析，常规间断缝合法吻合动静脉难度大、耗时长。为了缩短吻合时间，提高远期通畅率，进行了套叠粘接吻合法建立动静脉内瘘的实验研究，并将这一方法应用于透析患者建立动静脉内瘘的血管吻合。将动脉端套入静脉端，只需吻合两针，用医用胶封闭吻合口。经８个月观察，通畅率达１００％，血流量均超过３００ｍｌ／ｍｉｎ。达到了透析需要。     

本科护生实习期戴圆筒帽的三方观点调查

目的调查本科护生、带教教师和患者三方对护生实习期戴圆筒帽的看法,为更有利于护生的工作和学习以及营造祥和协调的医疗生活环境提供参考。方法采用问卷调查法及访谈法对112名本科护生及50名科室带教教师和100例患者就其对本科护生实习期戴圆筒帽的看法和建议进行调查。结果96.42%本科护生认为戴圆筒帽弊大于利,88.39%不乐意戴圆筒帽。94.00%带教教师对护生戴燕尾帽无异议。58.00%患者认为实习护生戴圆筒帽使科室护理群体看起来不协调,62.00%认为给他们一种不安全和不可信任感。结论带教实习期戴圆筒帽给护生实习带来负面影响。     

hTGF-β1基因增强组织工程化髓核修复退变腰椎间盘的实验研究

目的：探讨人转化生长因子-β1（hTGF-β1）基因修饰山羊骨髓基质干细胞（BMSCs）为种子细胞构建的组织工程化髓核对山羊退变腰椎间盘的修复作用。方法：用粗针穿刺山羊L1/2～L5/6纤维环抽取髓核制作椎间盘退变模型,同时体外培养山羊自体BMSCs并分为3组：实验组以携hTGF-β1基因重组腺病毒（Ad/hTGF-β1）转染;阴性对照组以携lacZ基因腺病毒（Ad/LacZ）转染,空白对照组为未转染细胞。抽取髓核后15d,收集3组细胞与透明质酸（HA）复合为组织工程化髓核,以细针从椎间盘原穿刺孔回植入髓核中央。L1/2至L3/4依次植入实验组、阴性对照组及空白对照组细胞;L4/5注入不含细胞的HA;L5/6不注入任何物质。术后观察24周,定期行放射学、组织学和生化检测。结果：X线片椎间隙测量显示,24周时L1/2～L4/5的椎间隙狭窄均较L5/6明显延迟（P〈0.05）;4周以内L2/3间隙的X-gal染色保持阳性;组织学评估示L1/2～L4/5退变均较L5/6为轻;免疫组化示L1/2在4周内高表达hTGF-β1、CollagenⅡ和Aggrecan,但8周后L1/2至L4/5未见显著性差异;GAG定量显示整个观察期内L1/2～L4/5均高于L5/6,其含量依次为L1/2〉L2/3=L3/4〉L4/5;对4周时L1/2至L3/4髓核组织的RT-PCR显示,L1/2的hTGF-β1、CollagenⅡ及Aggrecan的mRNA表达显著增强（P〈0.05）。结论：体外构建的组织工程化髓核回植可延缓椎间盘早期退变的进程,经hTGF-β1基因增强的组织工程化髓核对退变延缓作用尤为显著,但均无法完全逆转整个椎间盘退变进程。     

改进后的腹腔镜腹腔内补片术在疝修补中的应用(附316例临床分析)

目的 腹腔镜腹腔内补片植入术(IPOM)，因有补片引起腹内组织粘连引发肠梗阻甚至复发等报道，目前争议较多，未能推广应用。作者改进了以上方法的多个步骤以克服该方法的不足。探讨改进后的方法在成人疝修补中的应用价值。方法 以缝合小儿疝的方法关闭内环口；把补片的中心固定在疝环口的中心：经腹壁用可吸收线代替钉合枪以针织的方法把补片四周牢牢地固定并展平紧贴在腹膜上。利用脐内侧韧带腹膜覆盖网片的内侧：减少网片外露的面积，减少粘连发生。结果 具有容易与腹膜相融合特性的网片能很快地与腹膜融合成一柔韧性组织，加强了疝环薄弱区，极少引起腹内肠管的粘连，更没有肠梗阻的发生，复发率低。结论 作者认为经过改进后的IPOM方法是一种效果确切、创伤少、并发症少、费用低、有微创优点。值得继续探索应用。     

失血性休克大鼠肠上皮细胞线粒体DNA腺苷三磷酸酶6,8基因表达及线粒体功能的改变

目的　探讨失血性休克大鼠肠上皮细胞线粒体DNAATPase 6 ,8基因表达及线粒体功能的改变 ,为阐述休克肠道靶学说和线粒体能量代谢提供分子生物学基础。　方法　 2 4只Wistar大鼠随机分为休克前组和休克 1,2 ,3,4 ,5h组。采用RT -PCR方法观察线粒体ATPase 6 ,8mRNA量的改变。用透射电镜观察、生物体视学测量线粒体形态 ,用Clark氧电极测线粒体呼吸功能。　结果　失血性休克 1,2h ,ATPase 6 ,8基因表达增强 ,以后渐减弱 ,至休克 5h表达最低 ,ATPase 6 ,8基因表达分别降为正常的 6 9.3%和 78.4 % (P <0 .0 1和P <0 .0 5 )。失血性休克 2h和5h ,线粒体平均截面积、长径、面密度、体密度均显著增加 (P <0 .0 1) ,休克 5h时分别为休克前的2 .0 ,1.4 5 ,1.4 7,2 .2 2倍。休克 5h ,线粒体比表面和数密度分别下降 32 %和 2 4 % (P <0 .0 1和P <0 .0 5 ) ,嵴和基质破坏明显。失血性休克后肠上皮细胞线粒体呼吸控制率和氧化磷酸化效率比休克前显著降低 (P <0 .0 1)。　结论　失血性休克时大鼠肠上皮细胞线粒体DNAATPase 6 ,8基因表达下调 ,线粒体呼吸功能出现障碍 ,线粒体超微结构发生了改变     

对诊断PADAM的血清游离睾酮界限值的初探

目的探寻诊断中老年男子部分雄激素缺乏综合征(PADAM)血清游离睾酮(FT)的界限值。方法根据60例45岁以上健康男性完成伊斯坦布尔症状量表(ISS)与视听性刺激(AVSS)时阴茎勃起监测结果进行分组,计算AVSS勃起功能正常组推算的游离睾酮(CFT)值的参考范围。结果AVSS勃起功能正常组CFT的中位数为0．37(0．20～0．52)nmol/L,异常组的中位数为0．25(0．12～0．40)nmol/L,z=2．25,P＜0．05,差别有显著性意义。两组性功能症状的差别也有极显著性意义(P＜0．01)。CFT的界限值是0．20nmol/L。结论研究用ISS和AVSS勃起功能正常对象的血清FT值,可为诊断PADAM建立界限值。     

腰椎间盘突出症治疗方法与肌电图变化的相关性研究

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是导致腰腿痛的主要病因，本研究对具有典型临床症状、相应体征及MR或CT等影像学资料确诊的LDH，采用规范化非手术治疗，经规范化保守治疗无效者选用手术治疗，治疗前后均行肌电图(elec-tromyograptly，EMG)检查，旨在探讨肌电图变化与治     

重组人骨形成蛋白2骨诱导中神经生长因子及其受体的表达

目的 观察重组人骨形成蛋白2（recombined human bone morphogenetic protein2，rhBMP-2）异位诱导成骨过程中神经生长因子（nerve growth factor，NGF）及其高亲和力受体（tyrosine kinasere ceptor A，TrkA）的表达，探讨NGF在BMP骨诱导中的作用。方法ICR小鼠36只，随机分为实验组和对照组，每组18只，均制备右侧股后部肌袋异位成骨模型。实验组植入含rhBMP-2胶原复合物，对照组仅植入相同体积的胶原海绵。分别于术后7、14和21d取材，行大体、组织学、免疫组织化学观察及RT-PCR检测。结果大体观察实验组术后7d，右股后部可扪及较硬肿块；术后14、21d，肿块硬度增加。对照组各时间点未发现肿块。组织学观察实验组中rhBMP-2胶原复合物具有良好的诱导成骨能力，免疫组织化学结果显示骨诱导材料植入后7d，NGF于成纤维细胞、成软骨细胞、软骨细胞、肥大软骨细胞和成骨细胞中均有阳性表达；14d，NGF阳性表达局限于部分成骨细胞、幼稚骨细胞和成骨样细胞，同时在骨髓中单核巨噬细胞、多核巨噬细胞和破骨细胞中有明显表达；21d，只有少量成骨样细胞和破骨细胞以及骨髓中多核巨噬细胞有NGF表达；TrkA免疫组织化学染色与NGF的表达基本一致。对照组术后各时间点未见成骨现象。实验组NGFmRNA的RT-PCR检测显示，术后7dNGF的mRNA表达最高，14d表达下降，21d只有微量表达。结论rhBMP-2复合物是一种有效的诱导成骨材料。在外源性BMP诱导成骨过程中有明显的NGF及其高亲和力受体TrkA的表达，NGF可以通过直接和间接的方式参与BMP的诱导成骨过程。