恶性腹膜间皮瘤6例报道并文献复习

目的 总结恶性腹膜间皮瘤的临床特点,提高诊治水平.方法 对首都医科大学附属北京佑安医院2005年3月至2016年10月收治的6例经病理证实为恶性腹膜间皮瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 6例患者中,男4例,女2例;合并乙肝肝硬化2例;临床表现以腹胀、腹痛、食欲下降为主,无发热、腹泻等症状;阳性体征主要是腹部质韧和腹水征,压痛和反跳痛不明显;腹腔积液检查提示白细胞数不同程度升高,肿瘤标志物仅发现CA125升高,中位值64.66IU/ml;腹部CT均发现腹膜、肠系膜不均匀增厚.给予抗感染药物治疗,症状未缓解,5例患者经腹膜活检后明确诊断,1例经腹水细胞学检查明确.4例术后分别给予化疗和(或)放疗等,生存时间6～27个月;保守治疗2例,生存时间分别为1个月和3个月.结论 恶性腹膜间皮瘤临床表现类似自发性腹膜炎,容易误诊,但是无发热和腹部压痛等症状,实验室常规检查无明显异常指标,抗感染治疗无效,及时获取腹膜标本方可明确诊断.一般预后较差,采取综合治疗手段可延长生存时间.     

Radical treatment strategies improve the long-term outcome of recurrent atypical meningiomas

Background  Atypical meningioma is one of the rare subtypes of meningioma, which is lacking of optimal consensus on treatment strategies. This study aimed to investigate the radical treatment strategies to improve the long-term outcome of recurrent atypical meningiomas.

Methods  The prognostic factors including the age and gender of patients; the location, histology, recurrence pattern and mitotic cell rate of the tumors; and the resection extents, surgical strategies and adjuvant therapies of 15 cases of recurrent atypical meningiomas were analyzed retrospectively.

Results  The age and gender of patients were not associated with tumor recurrence. However, high recurrence rates and poor prognosis for atypical meningiomas were associated with the high mitotic cell rate, failure to achieve Simpson grade I-II resection, and without the dura and bone flap replacement intraoperatively. Post-operative radiotherapy improved the outcomes of tumors in patients after the second surgery.

Conclusion  Radical treatment strategies such as dura and bone flap replacements and radiotherapy should be considered in patients diagnosed with atypical meningiomas.

     

195例牙科患者焦虑症现状及影响因素调查研究

目的：本论文旨在调查牙科患者焦虑症（DA ）现状及影响因素,找出减轻牙科焦虑症的方法。方法采用便利抽样方法选取辽宁省朝阳市中心医院口腔科患者195例,通过基本资料、改良的牙科焦虑量表（MDAS）、状态焦虑量表（S‐AI）和两个自制的量表进行调查。结果牙科焦虑组中女性的比例高于非焦虑组（60％ vs ．40％,P＝0．008）。多因素Logistic回归分析发现：担心医技（OR＝2．247）,口内喷水（OR＝2．151）,影响正常功能（OR＝2．589）,听负面经历（OR＝2．825）,缺乏口腔知识（OR＝2．539）,害怕疼痛（OR＝2．074）是DA的独立危险因素;掌握口腔知识（OR＝0．374）,听音乐（OR＝0．279）,打麻药（OR＝0．305）,多用鼓励语言（OR＝0．460）是缓解DA的独立保护因素。结论担心医技、口内喷水、影响正常功能、听负面经历、缺乏了解口腔知识、害怕疼痛都是引起DA的常见原因,学习口腔知识、听音乐、打麻药、医护人员多用鼓励的语言是有效缓解牙科焦虑症的方法。     

Toll样受体4活化增强乳腺癌细胞株MCF-7侵袭力的研究

目的:研究Toll样受体4(TLR4)在人类乳腺癌MCF-7细胞株中的表达及在肿瘤增殖和转移中的作用?方法:脂多糖(LPS) 刺激MCF-7细胞株,RT-PCR?Real-time PCR?FCS 和 Western blotting 检测TLR4在mRNA和蛋白水平表达变化;MTT检测细胞增殖;RT-PCR 和 real-time PCR检测基质金属蛋白酶(MMP-2)?MMP-9 和血管内皮生长因子(VEGF)的mRNA表达并用ELISA检测培养上清中其蛋白表达水平;Western blot检测TLR4信号传导通路下游蛋白MyD88的表达;CBA测定细胞培养上清的炎性细胞因子;划痕实验检测癌细胞的生物学侵袭力?结果:实验表明,LPS刺激MCF-7细胞株能明显上调TLR4 mRNA和蛋白表达(P < 0.05)?MTT结果显示,LPS对癌细胞增殖没有影响?LPS激活TLR4后,MMP-2?MMP-9和VEGF在mRNA和蛋白水平的表达均明显上调 (P < 0.05)?划痕实验表明,LPS能显著增强MCF-7细胞株的划痕愈合能力?此外,LPS能诱导TLR4信号通路下游MyD88蛋白表达的显著上调(P < 0.05),IL-6的分泌增多(P < 0.05)?结论:LPS能明显增强MCF-7细胞株TLR4的表达,增强癌细胞的侵袭力?     

补肾调肝复方对老龄小鼠自由基代谢的影响

观察了临床对早衰面黑具有明显疗效的补肾调肝复方对老龄小鼠血清和皮肤自由基代谢的影响。结果表明，老龄小鼠血清和皮肤ＳＯＤ活性低于青年组（Ｐ＜０．０１）；补肾调肝复方能使老龄小鼠血清和皮肤ＳＯＤ活性升高，使ＭＤＡ下降，为该方在临床上所显示的养颜之功提供了现代科学实验依据。观察结果还表明：中剂量之补肾调肝复方在提高皮肤ＳＯＤ活性方面，其疗效优于传统补肾名方──金匮肾气丸（Ｐ＜０．０５）。     

稳定表达人α-分泌酶adam10基因启动子荧光素酶报告基因细胞系的构建研究

目的 构建携带adam10基因启动子的荧光素酶报告载体,筛选稳定表达细胞系并分析其活性.方法 提取人神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y细胞)基因组DNA,以其为模板,PCR扩增adam10基因启动子并克隆至荧光素酶报告载体pGL4.17中,构建adam10基因启动子荧光素酶报告载体pGL4.17-adam10,将其转染SH-SY5Y细胞(无启动子的pGL4.17载体作阴性对照,带有CMV启动子的pGL4.51载体作阳性对照),经G418进行稳定表达株的筛选,用1μmol/L维甲酸处理细胞4d后检测其荧光活性.结果 成功扩增到438 bp的adam10基因启动子,pGL4.17-adam10经PCR和双酶切鉴定均正确.SH-SY5Y细胞被该载体转染后经G418筛选得到稳定表达adam10基因启动子的细胞株,经检测具有较强的转录活性;1μmol/L雏甲酸能诱导adam10基因启动子高效表达.结论 成功构建了人adam10基因启动子荧光素酶报告载体,adam10基因启动子在SH-SY5Y细胞中能稳定表达,为深入研究adam10基因的表达调控、多态性分析及其高通量药物筛选提供基础.     

PGE1加甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变

目的：观察前列腺素E1（PGE1）与甲钴胺联合应用治疗糖尿病周围神经病变（DPN）疗效。方法：将72例DPN患者分为三组,分别予PGE1、甲钴胺治疗及其二者合用,共4周,对其治疗效果进行比较。结果：给予PGE1加甲钴胺治疗组DPN症状、神经传导速度改善明显好于单用PGE1或甲钴胺治疗组（P＜0．01）。结论：PGE1加甲钴胺联合用药对DPN症状改善优于单用药组。     

MRI软骨下骨髓水肿与早期膝骨关节炎临床表现的相关性研究?

目的：探讨早期膝骨关节炎(KOA)MRI 软骨下骨髓水肿的程度,并探究骨髓水肿与 KOA 夜间休息痛、关节肿胀程度和骨关节炎功能(the western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)评分的相关性。方法本研究按纳排标准收集了早期 KOA 病例60例,其中伴骨髓水肿改变30例,设为观察组,不伴骨髓水肿改变30例,设为对照组。观察骨髓水肿程度评分、夜间休息痛视觉模拟(visular analogue scale, VAS)评分、关节肿胀程度及 WOMAC 功能评分情况。结果1)两组患者在夜间休息痛 VAS 评分、关节肿胀程度和 WOMAC 评分上比较,差异有统计学意义(P <0.05);2)观察组骨髓水肿程度越重,夜间休息痛 VAS 评分与WOMAC 评分越高;3)观察组骨髓水肿和夜间休息痛情况的相关系数 r =0.933(r >0)(P <0.05),二者呈正相关性;骨髓水肿与 WOMAC 评分的相关系数 r=0.555(r>0)(P <0.05),二者呈正相关性;骨髓水肿同关节肿胀程度相关系数 r=0.148(r>0)(P >0.05),二者间无明显相关性。结论MRI 软骨下骨髓水肿样改变与早期 KOA 夜间休息痛、WOMAC 评分具有正相关性;与关节肿胀情况无相关性。     

2013-2015年北京佑安医院销售金额前10位药品应用的合理性分析

目的 分析首都医科大学附属北京佑安医院药物使用及分布情况、用药现状及趋势,为促进合理用药提供参考依据.方法 采用回顾性分析方法,对2013-2015年销售金额排序前10位药物的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果 2013-2015年销售金额前10位的药品主要包括抗病毒药、抗肿瘤药、抗炎保肝药物、抗纤维化药及免疫调节药物.2013-2015年抗病毒药销售金额分别为10 163万元、11 334万元和11 653万元.在各年度销售金额中,抗病毒药物均为首位,抗炎保肝类药物为第2位.在DDDs排序中,恩替卡韦片或恩替卡韦分散片始终居于首位,替比夫定为第3或4位.2013-2015年DDC排序中,康艾注射液排名均位于首位,复合辅酶为第2位.结论 佑安医院临床用药以抗病毒药和抗炎保肝药物为主,使用药物与主要诊疗疾病相符.     

复杂性肛瘘手术切开疗法临床探析

目的:复杂性肛瘘以手术切开引流疗法,配合中药生肌散、黛柏散等清热解毒,消肿止痛。避免出现肛门失禁、出血等并发症。方法:本着罗门氏定律初步定位,以手指检查,探针检查定向内口所在部位。结论:术后,患者均无肛失禁、移位、严重畸形、狭窄、黏膜外翻等后遗症。手术切开疗法与挂线切开疗法相比较,方法简便,疼痛减轻,预后良好,不易复发。