多重耐药菌感染控制的多学科协作信息平台设计与实践

以华中科技大学同济医学院附属同济医院为例,阐述多重耐药菌感染控制的多学科协作信息平台设计与应用,包括构建思路、系统架构及具体功能,指出该平台的实施能够提高多重耐药菌的防控措施落实度和执行效率,对有效降低感染发挥重要作用。     

Effect of Daxx on cholesterol accumulation in hepatic cells

AIM： To study the effect of Daxx on cholesterol accumulation in hepatic cells. METHODS： Sprague Dawley （SD） rats were fed a normal or high fat diet for 6 wk, and serum lipids and Daxx expression of hepatic tissues were measured by immunoblot assays. HepG2 cells were transfected with the pEGFP-C1/Daxx or pEGFP-C1 plasmid. Cells stably transfected with Daxx were identified by RTPCR analysis. Total cholesterol levels were determined by high performance liquid chromatography. Activated- SREBP and caveolin-1 were assayed by western blotting. RESULTS： Hepatic Daxx protein was higher in normal rats than in high fat diet-fed rats. Noticeable negative correlations were seen between Daxx and LDL-C （γ=-7.56, ρ=0.018）, and between Daxx and TC （γ=-9.07, ρ= 0.01）, respectively. The total cholesterol of HepG2/GFP-Daxx cells was lower than that of control cells or HepG2/GFP cells （9.28±0.19 vs 14.36± 4.45 or 13.94±2.62, both P 〈 0.05）. Furthermore, in HepG2/GFP cells, the expression of activated SREBP was lower than that of control cells, whereas caveolin-1 expression was higher. CONCLUSION： Overexpression of Daxx in HepG2 cells decreased intracellular cholesterol accumulation, which might be associated with inhibition of SREBP activity and an increase in caveolin-1 expression.     

三种常用肺栓塞临床评分在西宁地区的预测价值比较分析

目的 分析比较Wells评分、修正后的Geneva评分、Pisa评分三种常用肺栓塞临床评分方法在西宁地区的临床预测价值.方法 选择青海省人民医院2008年1月1日至2010年7月31日收治的可疑急性肺栓塞行CT肺血管造影(CTPA)检查的患者,分别采用三种评分方法对其风险度进行分级,应用ROC曲线比较其对西宁地区肺栓塞的诊断价值.结果 所有患者随三种评分增加肺栓塞确诊率增大(P<0.001),三条曲线所对应AUC的差异有统计学意义(P<0.05).结论 Pisa评分对肺栓塞临床预测价值较高,其敏感性和特异性总体上优于其他评分.     

内关穴联合膻中穴经皮穴位电刺激对乳腺癌根治术患者围术期疼痛的影响

目的： 探讨内关穴联合膻中穴经皮穴位电刺激对乳腺癌根治术患者术中瑞芬太尼用量和术后早期疼痛的影响。
方法： 选择择期全麻下行乳腺癌根治术的女性患者153例,年龄18～64岁,BMI 18.5～30.0 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。将患者随机分为三组：单穴组（内关穴）、双穴组（内关穴和膻中穴）和对照组,每组51例。在麻醉诱导前30 min行经皮穴位电刺激（单穴组刺激内关穴,双穴组刺激内关穴和膻中穴,对照组不刺激）,采用疏密波2/10 Hz,强度4～11 mA,持续时间30 min。记录术中瑞芬太尼用量、呼之睁眼时间和拔管时间。记录PACU内和术后24 h VAS疼痛评分及患者满意度评分。
结果： 双穴组术中瑞芬太尼用量明显少于单穴组和对照组（P＜0.05）。双穴组患者满意度评分明显高于单穴组和对照组（P＜0.05）。三组在PACU内及术后24 h VAS疼痛评分差异无统计学意义。
结论： 与单纯电刺激内关穴比较,同时刺激内关穴和膻中穴明显减少乳腺癌根治术患者术中的瑞芬太尼用量,患者满意度明显提高。     

中国人甲状腺癌D2S123、D18S58、BAT-26基因的遗传不稳定性及意义

目的探讨中国人甲状腺癌特定位点微卫星DNA序列基因遗传不稳定性（MSI）及其临床意义。方法选取D2S123、D18S58、BAT-26三个位点,应用聚合酶链反应（PCR）和变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术,对30例人甲状腺癌中MSI表达情况进行研究。结果D2S123、D18S58、BAT-26位点MSI检出率分别为36.7%。甲状腺滤泡癌中D2S123位点MSI检出率为100%,没有检测到BAT-26位点MSI。D18S58位点MSI的阳性率与高龄患者、晚期肿瘤密切相关。术后随访5a,MSI阳性的甲状腺癌较阴性者生存期更长（P〈0.05）。结论甲状腺癌中存在D2S123、D18S58、BAT-26位点的MSI,但检出率各不相同。上述位点MSI在甲状腺肿瘤发生过程中发挥作用,且对患者预后影响。     

A20突变与弥漫大B 细胞淋巴瘤临床病理特征及预后的关系

目的：检查弥漫大B 细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL ）中肿瘤坏死因子诱导蛋白3 基因（tumornecro sisfactor ,alpha-inducedprotein 3 gene ,A 20基因）突变情况,探讨其对DLBCL 进展、预后及肿瘤耐药的影响。方法：收集104 例DLBCL 病例及其临床资料并随访部分病例,应用免疫组织化学染色检测肿瘤细胞中P-gP和Ki-67蛋白表达;聚合酶链反应扩增和DNA 测序检测A 20基因外显子3、6、7 突变情况;分析A 20基因与DLBCL 临床病理特征及预后的关系。结果：104 例DLBCL 中,A 20基因3 号外显子存在错义突变,总突变率17.3% 。其中第73位突变率在ABC-DLBCL与GCB-DLBCL病例之间差异具有统计学意义（18.5% vs . 2.5% ,P = 0.010）;在临床分期晚和高IPI 指数的DLBCL 病例中,A 20突变率明显高于相应的早临床分期和低IPI指数病例（P < 0.05）。 在A 20基因突变与未突变病例之间P-gP表达的差异有统计学意义（16/ 18vs. 52/ 86,P = 0.021）,Ki-67低表达与高表达病例之间差异有统计学意义（低表达/ 高表达：1/ 17vs. 26/ 60,P = 0.030）;与未突变病例比较,A 20基因突变的DLBCL 病例复发率有增高的趋势（P = 0.06）,生存状况较差（P = 0.016）。 结论：DLBCL 病例中A 20基因的突变对DLBCL 的临床病理特征及生存状况有一定影响,A 20基因突变可能是DLBCL 预后不良的相关因子。     

经阴道超声弹性成像在宫颈癌诊断中的价值

目的探讨探讨超声弹性成像技术在宫颈癌诊断的应用价值。方法应用超声弹性成像技术检测2013年6月~2014年9月就诊于我院的32例宫颈癌患者病灶和宫颈上皮内瘤变（CIN）患者5例及20例正常宫颈,记录图像及测量相关数值进行分析统计。结果32例宫颈癌患者,有5例诊断为良性,5例CIN患者中,有2例诊断为恶性,对于20正常宫颈中有3例诊断为恶性,超声弹性成像诊断宫颈癌的敏感度84.37%、特异度80%、准确度82.45%。结论超声弹性成像在宫颈癌的诊断中有较高的应用价值,具有临床推广意义,但是超声弹性成像在癌前病变与宫颈癌的评分中存在交叉,由于样本量的限制,需更大的样本量进行验证。同时超声弹性成像有望用于宫颈癌化疗效果的评价以及在临床分期中提供客观的依据。     

慢性病科技养老实践前沿进展、评价及展望

  目的  了解甘肃省兰州市老年人对健康监护可穿戴设备的认知情况及其影响因素,为促进“健康老龄化”进程中“互联网 + 医疗健康”信息技术的合理应用提供相关建议。  方法  于2018年6 — 9月采用方便抽样方法在兰州市抽取1 235名 ≥ 60岁老年人进行问卷调查。  结果  兰州市1 235名 ≥ 60岁老年人中,对健康监护可穿戴设备知晓者496人,知晓率为40.16 %;有使用意向者468人,使用意向者比例为37.89 %;认可健康监护可穿戴设备有助于健康监护者456人,认可者比例为36.92 %。老年人对健康监护可穿戴设备期望的功能中,前3位依次为摔倒警报功能（60.00 %）、定位功能（54.25 %）和代谢监护功能（53.52 %）。多因素非条件logistic回归分析结果显示,定期体检（OR = 1.531,95 % CI = 1.158～2.024）和曾使用健康监护可穿戴设备（OR = 4.750,95 % CI = 2.966～7.607）的兰州市老年人认可健康监护可穿戴设备有助于健康监护。  结论  兰州市老年人对健康监护可穿戴设备知晓率及有使用意向者和认可者比例均较低,定期体检和曾使用健康监护可穿戴设备的老年人更认可可穿戴设备有助于健康监护。     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折34傻临床分析

目的探讨股骨近端锁定钢板在老年股骨转子间骨折治疗中的应用价值。方法将68例老年股骨转子间骨折患者随机分为观察组和对照组各34例,观察组采用股骨近端锁定钢板内固定术,对照组采用动力髋螺钉内固定术治疗．比较两组的临床效果。结果观察组优良率为85．29％,对照组优良率为61．76％,两组优良率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的各项手术观察指标均明显优于对照组,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论股骨近端锁定钢板内固定具有创伤小、固定牢靠、术后并发症少等优点,值得临床推广。     

老年2型糖尿病患者血清胱抑素C水平与轻度认知损害的相关性

目的探讨老年2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)水平与轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)的关系,并分析MCI发生的相关危险因素。方法老年2型糖尿病患者156例分为MCI组与认知功能正常组;均使用简易智能状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表、焦虑自评量表、流调用抑郁自评量表、帕金森病筛查量表、日常生活能力量表、全面衰退量表等进行测验,并检测Cys C、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇和血压等;进行t检验、直线相关及Logistic回归模型分析。结果伴有MCI的老年T2DM患者血清Cys C水平明显升高(P=0.018);血清Cys C与简易智能状态检查量表总分、蒙特利尔认知评估量表总分及视空间与执行功能、命名、注意、语言和延迟回忆得分均存在负相关(P<0.001);Logistic回归分析最终进入方程的是:糖尿病病程、高血压、糖化血红蛋白和Cys C水平。结论老年T2DM患者发生MCI存在多种危险因素,除糖尿病病程、糖化血红蛋白水平、血压水平外,血清Cys C水平升高可能也是其危险因素之一,但有待大样本调查进一步验证。