帕珠沙星与左氧氟沙星治疗院内铜绿假单胞菌肺炎的临床研究

近年来铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)已成为医院肺部感染中最常见的革兰氏阴性杆菌之一,PA环境耐受能力良好,最显著的特征是易产生对多种抗菌药物的多药耐药性。帕珠沙星对革兰氏阴性细菌如肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞杆菌,大肠埃希菌属,鲍曼不动杆菌等多重耐药菌(MDR)属敏感。本研究采用单盲随机对照试验方法,以左氧氟沙星作为阳性药物,评价帕珠沙星对PA感染引起的医院获得性肺炎(HAP)治疗的有效性及安全性。     

不同心理素质水平军人恐惧情绪减弱调节特点

目的 探讨不同心理素质水平军人在恐惧情绪刺激下采用减弱情绪调节策略时自主神经反应特点。方法 采用军人心理素质量表从驻渝部队官兵中整群抽取841人为被试,根据军人心理素质量表评价标准,筛选出不同心理素质水平官兵共90名,其中高、中、低心理素质军人各30名。采用2份情绪视频材料,诱导被试的恐惧情绪,并利用八通道多参数生物反馈仪,记录在情绪减弱调节下自主神经反应及其相应的平均恢复时间。结果 (1)在恐惧情绪诱发条件下,低心理素质水平军人采用认知忽视调节策略时,其指端血容振幅(BVP)变化值 [(5.47± 6.33) mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa ]大于中、高心理素质水平军人 [(1.26±2.54;0.94±3.10) mmHg, P<0.05 ];高心理素质水平军人采用认知忽视调节策略时,其心律R-R间期标准差(SDNN)变化值 [(52.23±47.30) ms ]大于采用此策略的低心理素质水平军人 [(3.31±17.69) ms, P<0.05 ]。(2)高心理素质水平军人采用简单观看策略时,BVP的恢复时间26.00±43.84) s ]长于采用表情抑制策略组 [(23.50 ±34.96) s ]和采用认知忽视策略组 [(22.00±36.15) s, P<0.05 ],同时,其皮电(SC)恢复时间 [(106.50±20.28) s ]也长于低心理素质水平军人 [(103.00±37.73) s, P<0.05 ]。(3)高心理素质水平军人采用认知忽视情绪调节策略时,SC恢复时间(68.50±49.39) s ]短于中、低心理素质水平军人 [(106.50±24.95;118.00±4.22) s, P<0.01 ]。(4)采用表情抑制情绪调节策略来减弱恐惧情绪,高中低心理素质军人无明显自主神经反应差异。结论 认知忽视情绪调节策略更有利于高心理素质军人降低其恐惧情绪,表现为高心理素质军人交感和副交感神经调节能力强于中低心理素质军人。     

超声引导下射频消融术治疗子宫肌瘤的临床应用

目的探讨射频消融术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选择自愿接受射频消融技术治疗子宫肌瘤的患者56例,在B超监视和引导下将射频治疗刀经阴道、宫颈置入病灶进行射频消融治疗,于手术后6、12个月随访。结果肌瘤大小、生长类型是影响疗效的主要因素,对黏膜下肌瘤射频消融治疗效果最佳,有效率达100.0%。该术式不适合治疗直径5 cm的肌瘤。治疗后6个月71.79%月经恢复正常,58.07%痛经消失,59.18%下腹不适和膀胱、直肠压迫症状均消失。治疗后12个月82.05%患者月经恢复正常,74.19%痛经消失,73.47%下腹不适和膀胱、直肠压迫症状均消失。结论射频消融技术毁损肌瘤组织,使瘤体和子宫明显缩小,显著改善患者临床症状。     

拉西地平（司乐平）降压效果的Meta分析

目的：分析评价拉西地平（司乐平）对原发性高血压的降压效果及不良反应。方法：运用Meta分析方法,对北京、上海、沈阳、哈尔滨及广州5个地区进行的多中心临床降压试验结果进行定量合并分析。结果：治疗6周后患者的收缩压和舒张压分别较服药前下降了28mmHg和15mmHg。主要不良反应为头晕、心痛、心悸、面色潮红等。治疗前后各项实验室检查指标未见显著改变,有1.3％受试者因不能耐受治疗而退出试验。结论：口服拉西地平治疗轻中度发性高血压病安全、有效。     

金粉蕨素对溶血性磷脂酰胆碱损伤血管内皮依赖性舒张功能的保护作用及机制

为了观察金粉蕨素对溶血性磷脂酰胆碱损伤血管内皮依赖性舒张功能的保护作用及机制 ,采用离体血管环张力实验法 ,用金粉蕨素和溶血性磷脂酰胆碱共同孵育血管环 ,发现乙酰胆碱诱导的血管舒张百分比由损伤时的 16 .1%± 3.5 %上升到 42 .1%± 8.0 %。一氧化氮合酶抑制剂N -硝基 -L -精氨酸和环氧酶抑制剂吲哚美辛可阻断金粉蕨素的保护作用。此外 ,在培养的人脐静脉内皮细胞上 ,采用DGKC法测定乳酸脱氢酶 ,观察到金粉蕨素使内皮细胞乳酸脱氢酶含量由溶血性磷脂酰胆碱损伤时的 115 .3± 48.3IU/L下降到 30 .8± 5 .4IU/L。同样 ,N -硝基 -L -精氨酸和吲哚美辛可阻断金粉蕨素的保护作用 ,使乳酸脱氢酶释放分别恢复到 91.3± 2 7.6IU/L和 10 4.5± 15 .7IU/L。结果提示 :金粉蕨素保护血管内皮依赖性舒张功能可能与促进内皮细胞释放一氧化氮和前列环素有关。     

失血性休克时胃粘膜内pH与组织氧合监测的实验研究

目的 进一步探讨粘膜内pH与值肠粘膜组织氧合的关系。方法 以失血性休克大鼠为模型,根据胃内PCO2和同时测得的动脉血HCO3^-浓度,通过Henderson-Hasselbalch公式间接测定胃粘膜内pH(pHi),同时测定动脉血,混合静脉血,门静脉乳酸（Lacp)及动脉血,混合静脉血气分析。结果 失血性休克时,pHi与门静脉乳酸（Lacp)显降低,两呈线性关系（r=-0.88),pHi的降低不仅与胃肠粘膜的氧合障碍有关,同时还与全身组织氧合不足有关,失血性休克时,pHi的降低与胃肠粘膜的病理性损害一致。结论 pHi的变化可早期反映肠道及全身组织氧合情况,可作为重症监护的一个重要指标。     

肝硬化并胆囊结石的病理改变与发病机制

肝硬化为常见的肝脏慢性疾病,其合并胆囊结石的发病率明显升高。肝硬化的病理变化主要体现在门静脉高压及肝功能减退两方面,进一步导致局部及全身的多种生理变化,并在胆囊结石的发病过程中起促进作用。笔者就肝硬化并胆囊结石的病理改变与发病机制进行综述。     

2015-2019年甘肃医学院附属医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者继发肺部真菌感染率趋势及耐药性分析

目的 了解2015-2019年甘肃医学院附属医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者继发肺部真菌感染率变化趋势、分布及耐药性特点。方法 提取2015-2019年甘肃医学院附属医院AECOPD患者临床真菌分离及药敏相关数据。结果 2015-2019年AECOPD患者继发肺部真菌感染率为13.37%,且呈上升趋势,真菌感染率从2015年的10.88%上升至2019年的15.71%;共分离出6种真菌,以白色念珠菌（52.41%）、光滑念珠菌（25.13%）、热带念珠菌（12.30%）、曲霉菌（8.02%）为主;主要以真菌与细菌的混合感染存在（64.61%）,其中以真菌与革兰阴性菌混合感染为主（70.43%）。氟康唑对各种念珠菌耐药率接近30%,对曲霉菌耐药率大于90%,伏立康唑和两性霉素B对各种念珠菌和曲霉菌的耐药率较小。结论 真菌感染在AECOPD患者中呈明显增长趋势,白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌和曲霉菌常见,且主要为与细菌混合感染存在,氟康唑对真菌耐药率较高,伏立康唑成为治疗真菌感染的首选。     

星点设计-效应面法优选促孕颗粒提取工艺

目的采用星点设计-效应面法优选促孕颗粒提取工艺。方法以加水倍数、提取时间为考察因素,总评"归一值"(包括莫诺苷、马钱苷含量及干膏率)为考察指标,采用星点设计2因素5水平表安排试验,进行多元线性回归及二项式拟合,用效应面法选取提取工艺并对结果进行预测分析。结果最佳的提取工艺条件为:加15倍量水煎煮2次,每次128 min,总评"归一值"0.9319,与预测值(0.8210)偏差在-20%内。结论优选的促孕颗粒提取工艺简便,具有良好、可靠的预测性。     

人原发性直肠恶性淋巴瘤裸小鼠原位移植模型的建立及其生物学特性

目的 建立人原发性直肠恶性淋巴瘤裸小鼠原位移植模型，探讨其生物学特性。方法 采用人直肠原发性恶性淋巴瘤切除术中的新鲜瘤组织块植入裸鼠的直肠黏膜层内，观察原位移植的成瘤率、移植瘤的侵袭和转移率。进行形态学（光镜、电镜）、免疫组织化学、染色体核型、流式细胞分析。结果 依据WHO新的分类标准，建成1株人直肠原发性（非霍奇金B细胞性）恶性淋巴瘤裸鼠原位移植模型HRBL-0305。移植瘤组织病理学为（非霍奇金B细胞性）高度恶性淋巴瘤，免疫组织化学示CD19、CD20、CD22、CD45阳性，CD3、CD7阴性，染色体56～69条，流式细胞DI值为1．57～1．61，均为异倍体。HRBL-0305已传至31代，共移植裸鼠187只。其肿瘤移植生长率和液氮冻存复苏成活率均为100％。肝转移率为45．4％，淋巴结和腹腔种植转移率均为38．0％，移植瘤在裸鼠的直肠内自主侵袭性生长，发生血液转移、淋巴转移和腹腔内种植性转移。移植瘤组织病理学、超微结构的观察、流式细胞DNA含量测定及染色体核型的分析，表明与人源直肠恶性淋巴瘤细胞相一致。结论 HRBL-0305是首次建立成功的人直肠原发性恶性淋巴瘤裸鼠原位移植模型。该模型完整地重现了人直肠原发性恶性淋巴瘤的自然临床病理过程，且转移模式与临床患者相似。为研究直肠恶性淋巴瘤的生物学特性和实验治疗提供了理想动物模型平台。