新辅助化疗治疗肢体软组织肉瘤28例报告

目的分析探讨新辅助化疗治疗肢体软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)的临床疗效及价值。方法选取2009年5月至2012年6月,我科经新辅助化疗[术前顺铂+异环磷酰胺+阿霉素(cisplatin+ifosfamide+adriamycin,DDP+IFO+ADM,DIA)化疗2个周期+手术治疗+术后DIA化疗6个周期]治疗的28例肢体STS患者,其中男18例,女10例;年龄15~62岁,中位年龄35岁。DIA 1个周期的化疗方案为:第1天DDP 120 mg/m2,第7~9天每天按序均给予ADM 30 mg/m2、IFO 2.0 g/m2,第10~11天IFO2.0 g/m2。对所有患者进行随访,复查肺部CT及病变部位X线片,记录复发、转移、死亡情况。参照实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumour,RECIST)1.1评价化疗疗效;按照化疗常见不良反应事件评价标准(common terminology criteria for adverse events,CTCAE)4.0对化疗期间的不良反应进行评价。结果本组28例手术均进行顺利,总失血量50~600 ml,平均260 ml,切口如期愈合。DIA化疗方案进行了术前2个周期、术后6个周期化疗,持续时间为38周,28例共进行了224个化疗周期。28例随访12~59个月,随访结束时,存活23例,其中无瘤生存20例,带瘤生存3例。本组2年无瘤生存率71.4%,2年总生存率82.1%。术后转移5例,均肺部转移而死亡;4例术后复发,复发率12.3%。4例复发患者与3例肺转移患者,于发现后先辅助三维适行放疗。经过术前化疗,肿瘤体积平均缩小(30.2±11.3)%,尤其肿瘤直径>15 cm的22例,肿瘤体积平均缩小(42.7±7.8)%;28例中完全缓解(complete remssion,CR)0例,部分缓解(partial remission,PR)12例,稳定(stable disease,SD)14例,疾病进展(progression diseas,PD)2例,客观缓解率(objective response rate,ORR)为42.9%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为92.9%;患者对化疗耐受性良好,主要化疗不良反应均为一过性,经用药对症处理后症状消失。结论新辅助化疗方案治疗肢体STS,术前化疗可明显缩小STS的体积,减轻肿瘤周围的软组织水肿,可控制微小转移灶,很好地配合STS的手术切除;能够提高患者的总生存率及无瘤生存率,有利于肢体STS的保肢治疗;其近、中期疗效满意,不良反应可耐受,是治疗STS重要有效的方法。     

产妇健康教育需求与全程助产达标率的研究

目的 有效开展产程健康教育,提高一对一全程助产责任制可控达标率.方法 抽查300名产妇对产程中健康教育的需求;将2004年(413例)与2005年(368例)住院分娩产妇全程助产可控达标率及人力资源情况进行对照.结果 健康教育主要需求为产程中减轻疼痛的知识、介绍产程中应注意的问题;两年对比全程助产可控达标率及人力资源情况有显著差异性(P＜0.01).结论 建立基层医院一对一全程助产模式有利于提高产程健康教育质量,提高可控达标率,确保母婴安康.     

螺旋CT对胃癌诊断及术前分期的研究进展

胃癌是胃肠道最为常见的恶性肿瘤。胃癌的CT研究开展已久，以往，胃癌术前CT检查主要用于胃癌转移情况的判定。但随着CT技术的进展，尤其是螺旋CT(SCT)的问世及相应的各种后处理功能软件的不断开发，CT对胃癌的诊断和术前分期评估，尤其是进展期胃癌的术前评估中显示了越来越多的优势。本文就螺旋CT诊断胃癌术前分期的研究进展作以综述。     

高血压及冠心病与人类β3肾上腺素能受体多态性的关系

目的探讨β3肾上腺素能受体基因单核苷酸多态性与高血压、冠心病的关系. 资料来源应用计算机检索Medline1989-01/2004-03与高血压、冠心病及β3肾上腺素能受体基因单核苷酸多态性相关的文章,检索词"β3adrenergic receptor,polymorphism,hypertension,coronary heart disease",并限定语言种类为英文.同时计算机检索中国期刊全文数据库1994/01-2004/03与高血压、冠心病及β3肾上腺素能受体基因单核苷酸多态性相关的文章,限定文章语言种类为中文,检索词"肾上腺素能受体,多态性,高血压,冠心病". 资料选择对资料进行初审,选择包括和处理组和对照组的文献,筛除明显不符合研究目的文献,对剩余的文献开始查找全文.纳入标准为①随机对照研究.②实验或临床研究包含平行对照组.排除重复性研究和综述类文章. 资料提炼共收集到27篇关于β3肾上腺素能受体多态性与高血压、冠心病的文章,17个实验研究符合纳入标准.排除的10篇为重复研究. 资料综合①β3的多态性与高血压相关,也与一些其他高血压发展的独立危险因子有关,如高血脂、肥胖、尿酸、瘦素浓度.因此,关于Arg64与高血压冠心病的相关性,还是不能区分是直接起于Arg64,还是继发于代谢相关的危险因子.②冠心病的发生是多因素、多基因作用的结果.不同的生活方式与环境因素都可能对β3受体基因Trp64Arg突变的作用产生增强或削弱的作用,因而不同地区的研究表现出不同的结果,也即是基因Trp64Arg突变对冠心病发生的影响可能存在人种与地区的差别.而作为冠心病危险因素之一的体质量指数与Trp64Arg基因多态性也存在相关,与脂代谢紊乱、胰岛素抵抗,以及瘦素水平增高有着密切的关系.所以,β3受体基因Trp64Arg突变可能在冠心病发病中有一定作用,但不是决定因素,也不是冠心病的主要预测因子.其对冠心病发生的影响可能是通过影响冠心病发生的潜在危险因素如体质量指数发挥作用. 结论冠心病和高血压是多种危险因素、多基因遗传的复杂病.高血压、冠心病与β3受体基因多态性的研究中关系怎样还是不明确.虽然β3受体基因Trp64Arg突变在高血压病和冠心病的遗传因素中不起主要作用,现在看来β3的多态性不太可能是疾病(如高血压和冠心病)的诱发基因,但他可能促使代谢疾病的早期发生,也许是一个重要的疾病危险因子,影响、调节疾病的进程.     

超声引导下PTGD在低位恶性梗阻性黄疸疾病中的应用

目的讨论超声引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术(PTGD)在低位恶性梗阻性黄疸疾病中的应用价值。方法对2006年3月—2007年3月在我院超声科所施行的8例PTGD术进行回顾性分析。结果8例PTGD术均获得成功。术中超声均能较清晰地显示穿刺针穿入胆囊床的位置、导丝进入胆囊的深度,导管在胆囊中的位置。并发症主要有:疼痛、发热、渗血、引流管阻塞等。结论在低位恶性梗阻性黄疸疾病的诊治中,超声引导下PTGD具有实时、准确,置管快捷、方便等优点,提高患者的生活质量,延长了患者的生存时间,同时为外科手术提供了必要的准备和条件,但也存在携带不便等缺点。     

沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘的临床研究

目的 比较沙美特罗/氟替卡松复方制剂舒利迭（SFC）与单用吸入糖皮质激素（ICS）治疗哮喘的疗效.方法 88例中重度哮喘患者分为两组：①SFC组（57例）使用SFC 50/100 μg 或50/250 μg,吸入,每日2次,治疗4周;②ICS组（31例）,每日200～500 μg 氟替卡松或等价药物,每日2次,治疗4周. 观察哮喘症状评分、夜间憋醒次数、缓解药物使用次数、症状缓解时间及最大呼气流速（PEF）的变化.结果 治疗前SFC组患者日间症状评分及夜间憋醒次数均较ICS组重（均P〈0.05）;治疗后SFC组平均症状缓解时间为3天,而ICS组为9天（P〈0.001）.治疗4周SFC组哮喘日间症状评分减少2分,ICS组减少1分（P〈0.05）,夜间憋醒次数两组分别减少1次、0次（P〈0.05）;治疗4周肺功能有效率SFC组和ICS组分别为70.8%、45.8%（P〈0.05）;缓解药物使用次数两组差别无统计学意义;两组耐受性均较好,不良反应发生率均较低.结论 改善中重度哮喘患者的症状及肺功能,SFC相比于单用ICS,更快、更有效.     

急性硬脊膜外血肿的MRI影像诊断

急性硬膜外血肿(ASEH)临床少见，MR广泛应用以后，逐渐对该病的MR影像学表现有了认识，笔者搜集我院2002年7月～2004午5月经临床和病理证实的10例ASEH，并复习相关文献，对其MRI影像学特征进行总结分析。     

更年期妇女干眼症的中西医治疗

正干眼症是常见的眼科疾病,更年期女性群体的发病率较高,且大部分患者迁延不愈,生活质量明显下降。随着人们对此病的重视和检查方法的不断发展,早期诊断率不断提高,人工泪液、激素替代疗法、中药、针灸及各种新兴治疗方法的应用也使治愈率不断提高。本文就目前对更年期干眼症的生理病理机制及各种治疗方法进行综述。     

高效液相色谱荧光检测法测定人体内血浆中双嘧达莫的浓度

目的:建立一种简便、快速的高效液相色谱(HPLC)荧光检测法测定人体内血浆中双嘧达莫的浓度。方法:采用Kro-masil C18柱(4.6 mm×150 mm,5μm),柱温30℃,流动相为0.02 mol.L-1磷酸二氢钾(含0.04%的三乙胺)-乙腈(39:61),流速为1.0 ml.min-1,荧光检测激发波长290 nm,发射波长485 nm。氟伐他汀为内标。结果:双嘧达莫在10～4000μg.L-1范围内线性关系良好(r=0.9997)。日内和日间RSD%均低于10%。结论:该方法灵敏度高、快速、简便、无杂质干扰,适合于双嘧达莫的血药浓度监测及药物动力学研究。