加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛(附26例临床观察)

目的探讨加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛(Post herpetic neuralgia,PHN)的疗效及副作用。方法26例PHN患者,病程3个月~6年。均已接受多种治疗方法,但效果不佳,VAS评分4~8分。开始口服剂量加巴喷丁100 mg/次、3次/d。每间隔2~4 d增加剂量300 mg/d,直至疼痛缓解或出现难以耐受的副作用,最高用量为3 600 mg/d。以疼痛明显缓解或疼痛缓解的剂量维持用药。以维持用药或最高用量时VAS评分与用药前VAS评分比较,判定治疗效果。显效:VAS评分下降≥3分,病人生活质量明显改善;有效:VAS评分下降<3且≥1;无效:VAS评分无下降或<1分。结果显效17例(65.4%),有效8例(30.8%),无效1例(3.8%)。治疗有效率95.2%。治疗期间的副作用主要有乏力4例(15.4%)、头晕3例(11.5%)、嗜睡2例(7.7%)、恶心1例(3.8%)。结论加巴喷丁用于治疗带状疱疹后神经痛确实有效,耐受性好,不良反应轻。     

纤维蛋白原与血管性认知功能障碍的关系研究

目的纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）与痴呆的发生相关,可能与其作为凝血和炎性因子有关。文中拟探讨在缺血性脑血管病患者中,血浆FIB水平与血管性认知功能障碍（vascular cognitive impairment,VCI）之间的关系,为VCI的防治提供理论依据。方法从南京卒中注册系统中提取符合血管性认知障碍无痴呆型（vascular cognitive impairmentno dementia,VCIND）患者246例,测定血浆FIB水平。将患者分为高FIB组（FIB≥3.0g/L,84例）和正常组（FIB〈3.0g/L,162例）,运用简易智能状态量表（mini-mental state examination,MMSE）评估患者的认知功能,随访1年半时间,观察患者是否进展为血管性痴呆（vascular dementia,VaD）。结果随访过程中有8例患者死亡,14例患者失访,64例患者进展为VaD;认知功能下降程度与血浆FIB水平呈显著正相关（R=0.293,P〈0.001）;高FIB水平是VaD的危险因素之一（OR=2.152,95%CI=1.266～3.658）。结论血浆FIB水平与VCI患者认知功能下降程度呈显著相关,血浆高FIB水平增加VCI患者进展为痴呆的风险。     

Hsa-miR-149基因多态性与消化道肿瘤易感性的研究

目的：探讨Hsa‐miR‐149基因多态性与消化道肿瘤易感性之间的关系。方法检索Pubmed、EMBASE、ISIWebofScience、中国知网（CNKI）、万方等国内外数据库,收集关于Hsa‐miR‐149基因多态性与消化道肿瘤的病例对照研究文献。根据纳入排除标准选择符合的文献,提取数据以合并OR值和相应的95％置信区间（95％CI）来预测Has‐miRNA‐149基因多态性和消化道肿瘤的关系,根据异质性检验结果选择随机效应模型或固定效应模型,并进行敏感性分析和发表偏移的评估,应用Sta‐ta12．0分析软件进行统计分析。结果最终纳入13篇研究包括病例组4424例,对照组5290例。Hsa‐miR‐149基因多态性与消化道肿瘤易感性具有相关性（显性模型CT＋CCvs．TT：OR＝0．915,95％CI：0．840～0．996,P＝0．040;杂合子模型CTvs．TT：OR＝0．880,95％CI：0．803～0．965,P＝0．007）。分层分析发现,CT和CC基因型携带者患结直肠癌的风险明显降低（OR＝0．834,95％CI：0．715～0．972,P＝0．021）;亚洲人群里,Hsa‐miR‐149基因多态性与消化道肿瘤风险相关（显性遗传模型CT＋CCvs．TT：OR＝0．894,95％CI：0．818－0．977,P＝0．013）,但与高加索人群的消化道肿瘤易感性的相关性不明显。结论Hsa‐miR‐149基因多态性与消化道肿瘤易感性密切相关,尤其在亚洲人群中,携带突变基因型CT／CC的个体与携带TT野生基因型相比患消化道肿瘤的风险降低。     

人工全髋关节置换术后股骨应力变化的有限元分析

目的：建立全髋关节置换术后股骨的有限元模型，探讨应力变化的特点、规律，为临床应用提供参考。方法：用有限元计算法对不同设计的人工全部关节假体在骨内应力分布规律进行分析。结果：①正常股骨压应力主要分布在股骨内侧面，有托式无骨水泥型人工假体压应力主要分布在人工假体柄与股骨内侧皮质的交界面，有骨水泥型人工假体主要分布在骨水泥与假体交界面上。②有托式无骨水泥型在股骨内侧皮质应力比有骨水泥型小。③假体长度增加，假体末端应力略有减少。结论：人工关节置换术后较正常股骨应力发生改变，骨水泥对应有缓冲作用，增加假体长度应力减少不显著。     

内镜下鼻胆管引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎（附25例报告）

目的 探讨急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的治疗方法。方法 对25例急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的患者采取以内镜下鼻胆管引流术、经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的非手术综合治疗，观察患者治疗前后的血清总胆红素水平、B超下胆总管内径变化，并对患者临床资料进行回顾性分析。结果 本组25例患者除2例需转外科急诊手术治疗外，其余23例内镜下胰胆管造影、内镜下鼻胆管引流术成功，胆汁引流通畅，多器官衰竭得以纠正，急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭治愈率为92．0％。结论 对急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭患者采取内镜下鼻胆管引流术、静脉应用和经鼻胆管冲洗及灌注抗生索为主的综合治疗是有效、安全的。     

厄贝沙坦对2型糖尿病SD大鼠胰岛结构和功能的影响

目的：观察厄贝沙坦干预对2型糖尿病（T2DM）大鼠胰岛结构和功能的影响,以探讨其保护胰岛结构和功能的可能机制.方法：40只SD大鼠随机分为4组,每组10只,即A组（普通饲料组）,B组（高糖高脂饲料组）,C组（T2DM对照组）、D组（厄贝沙坦干预组）.观察厄贝沙坦干预对T2DM大鼠血糖、胰岛素等胰岛结构和功能的影响.结果：D组与C组比较,空腹血糖下降25.08％,稳态模型评价胰岛素抵抗指数下降30.87％,ISI提高了11.93％,明显改善糖耐量.D组与C组大鼠比较,胰岛内β细胞相对量增加67.35％,胰岛β细胞内胰岛素水平增加43.86％,胰岛β细胞胰岛素mRNA表达水平增高9.79％.结论：厄贝沙坦干预可降低T2DM大鼠空腹血糖、HOMA-IR,提高ISI,改善胰岛结构和功能.     

HLA-DQB1基因多态性与湿热内蕴型免疫性不育症相关性研究

目的 :探讨湿热内蕴型免疫性不育症与HLA-DQB1基因多态性的关系。方法 :采用聚合酶链式反应序列特异性引物(PCR-SSP)技术,对70例抗精子抗体阳性的湿热内蕴型免疫性不育症患者和60例正常健康者的HLA-DQB1基因进行分型研究。结果 :免疫性不育症组HLA-DQB1*0601等位基因频率明显高于正常对照组(P<0.05)。结论 :HLA-DQB1*0601等位基因可能是抗精子抗体阳性的湿热内蕴型免疫性不育症的易感基因。     

舒芬太尼对小鼠周围神经损伤后再生的影响

目的 评价舒芬太尼对小鼠单侧坐骨神经损伤后再生的影响.方法 选取健康Balb/c小鼠160只,制作单侧坐骨神经离断损伤模型.采用随机数字表法分为4组,即舒芬太尼高(H)、中(M)、低(L)剂量组和对照(B)组,H组腹腔注射舒芬太尼100 μg/(kg·d),M组50 μg/(kg·d),L组25 μg/(kg,d),B组腹腔注射0.2 ml生理盐水.连续给药7d.每组小鼠分别在给药后1、3、5d和1、2、4、8、12周8个时间点进行神经电生理测试,每个时间点每个剂量组5只小鼠.检测坐骨神经再生后神经的传导波幅及传导速度,再处死小鼠,取其坐骨神经损伤处上下0.5 cm的神经组织进行镀银染色,观察神经纤维的再生形态及免疫组化检测S-100蛋白的表达.结果 H组给药4、8、12周动作电位波幅分别为(5.13±0.20)、(24.36±0.13)、(26.17±0.44)mv,M组分别为(4.76±0.19)、(19.19±0.09)、(23.71±0.09)mv,与B组同时点[(1.99±0.18)、(13.78±0.11)、(17.90±0.66)mv]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).H组给药4、8、12周神经传导速度分别为(40.1±0.7)、(60.9±1.2)、(66.1±0.8)m/s,M组分别为(33.5±0.7)、(55.6±1.1)、(60.2±0.7)m/s,与B组同时点[(25.6±0.8)、(50.2±0.3)、(50.7±1.1)m/s]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).给药后8周镀银染色显示,H组的神经纤维排列较为整齐,很少有溶解现象;M组稍差,排列较整齐,有溶解现象;L组和B组的排列紊乱,多数神经纤维溶解.各剂量组损伤后S-100蛋白表达逐渐增加,到2周时达到高峰,然后逐渐下降.与B组比较,各时间点H、M组的S-100的表达均显著增加(P＜0.05).结论 舒芬太尼可以通过促进S-100的表达,促进周围神经损伤后的再生.     

果酸联合强脉冲光在痤疮治疗中的应用

目的 探讨果酸联合强脉冲光(IPL)治疗轻中度痤疮疗效及安全性.方法 随机将90例轻中度痤疮患者分为果酸组、IPL组及联合治疗组,每组30例,联合治疗组交替使用果酸及IPL治疗共4次,果酸组或IPL组单独使用果酸或IPL治疗各4次,疗程结束后4周观察疗效及患者满意度评价.结果 果酸组有效率为63.3%,IPL组患者有效率为56.7%,联合治疗组有效率为90.0%,组间差异比较均有统计学意义(x2=7.37,8.1,P<0.05);联合治疗组与果酸组及IPL组对疗效满意度比较,差异有统计学意义(x2=5.52及5.14,P<0.05).结论 果酸联合强脉冲光治疗轻中度痤疮安全高效、满意度高.     

小儿支原体肺炎96例临床分析

经肺炎支原体核酸聚合酶联反应（MPDNA－PCR法）及培养确诊的小儿支原体肺炎96例，占同期肺炎总数的15.87％。发病年龄＜5岁者86.45％，而3岁以内者为64.58％，最小年龄仅l20/30月。除肺炎外有肺外多器官损害者21例（21.88％）。96例中合并其他呼吸道病毒感染者23例（23．96％），其中腺病毒（ADV）及呼吸道台胞病毒（RSV）各5例，副流感病毒ⅠⅢ或Ⅱ（PⅣ－ⅠⅢ，Ⅱ）13例。全部病例均用红霉素治疗，治疗好转率达10O％。