医疗风险界定及其现状研究

风险的变迁使其含义趋于完善，同时由于人类认识的发展，相对于医疗卫生体系的不同范围，医疗风险有着不同的含义，即有广义与狭义之分。医疗风险本身和我国现有医疗卫生体系共同决定了我国医疗风险管理现状的不完善，因此，我们必须充分地认清这一现状，并制定相应的管理措施和预警机制，尽可能地把我国医疗风险降到最小。     

抗β1和α1肾上腺素能受体自身抗体与高血压合并肾损害关系的临床研究

目的探讨抗β1和α1肾上腺素受体(β1受体和α1受体)自身抗体是否与高血压病合并肾损害有关。方法以合成的β1和α1受体多肽片段为抗原,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术,检测61例高血压并肾损害患者,60例高血压无肾损患者及40例正常人,血清中抗G-蛋白偶联型β1和α1受体自身抗体。结果高血压病并肾损害组抗β1和α1受体抗体阳性率为62.3%(38/61)和50.8%(31/61),明显高于高血压无肾损害组的13.3%(7/60)和10.0%(6/60)及正常对照组12.5%(5/40)和7.5%(3/40),比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论血清抗G-蛋白偶联型β1和α1受体自身抗体可能与高血压合并肾损害发病有关。     

婴儿高压氧舱治疗过程中的安全措施和安全护理

对1046例(7325人次)因新生儿窒息,新生儿核黄疸,缺血缺氧性脑病等婴儿多种疾病行婴儿高压氧舱治疗,经过落实安全措施,加强护理安全,顺利完成治疗,未发生婴儿高压氧治疗并发症和差错事故。提示加强婴儿高压氧治疗个环节的安全护理,是确保治疗的关键。     

血吸虫病低度流行区三种免疫诊断方法现场应用效益分析

运用卫生经济学方法,对胶体染料试纸条法(DDIA)、环卵沉淀试验(COPT)和酶联免疫吸附试验(ELISA)等3种免疫诊断方法在血吸虫病低度流行区现场应用的成本—效益进行分析,证实了胶体染料试纸条法更经济实用。     

有机改进剂用于离子色谱法测定水中S2O3^-2、SCN^-、ClO4^-的研究

目的：探讨有机改进剂对S2O3^-2、SCN^-、ClO4^-的保留时间的影响，并建立同时测定水中7种标准阴离子和S2O3^-2、SCN^-、ClO4^-的离子色谱分析方法。方法：采用丙酮和乙腈作有机改进剂。采用Metrosep ASupp5—100阴离子交换柱，以3．2mmol／LNa2CO3＋1．0mmol／LNaHCO3为淋洗液，比较加入不同浓度有机改进剂后S2O3^-2、SCN^-、ClO4^-的保留时间、ClO4^-的峰形和柱压，化学抑制电导检测离子色谱法。结果：随着丙酮浓度的增加，ClO4^-的保留时间则由36min（0％丙酮）缩短为21min（25％丙酮），ClO4^-峰形有改善，但柱压也明显增加。采用20％乙腈代替丙酮，保留时间只有轻微改变，但柱压和ClO4^-峰形有明显的改善。各阴离子的线性好（r〉0．9990），相对标准偏差均小于3．7％（n=6），平均加标回收率均在89．4％-105．3％之间，检出限在2．92-32．1μg／L之间。结论：有机改进剂可缩短分离时间、改善峰形。在本文所作的试验中，加入20％乙腈作为有机改进剂所得分离效果最好。     

2005年上海市霍乱弧菌菌株表型及ctxA毒力基因分析

目的：分析本市2005年不同来源01群和0139群霍乱弧菌菌株表型和ctxA毒力基因特征。方法：以PCR方法，对所有菌株进行ctxA毒力基因检测。采用WHO推荐的改良K—B纸片法，对所有菌株均进行了12种抗菌药物的药敏试验。结果：从病人和外环境中分离出的0139群霍乱弧菌均为产毒株；从病人中分离出的01群霍乱弧菌流行株均产毒，外环境中分离出的非流行株少数也产毒。0139群霍乱弧菌菌株耐药谱较01群霍乱弧菌菌株广；两者对氨苄青霉素、强力霉素、庆大霉素、复方新诺明、利福平耐药率有显著差异。结论：本市2005年霍乱的流行株都是产毒株，但产毒株不一定是流行株。药敏结果显示，对01群和0139群霍乱弧菌应采取不同抗菌治疗，0139群霍乱弧菌多重耐药应引起重视。     

现行医疗服务价格政策所存在的问题及对策

医疗服务价格作为卫生服务经济补偿和管理的重要手段，对于整个卫生服务系统的运行具有非常重要的作用。多年来，由于价格形成和调整机制不完善，医疗服务价格体系存在许多问题，在一定程度上影响了医疗消费，使医患双方受损。本文就医疗服务现行价格政策所存在的不足之处及其原因作了分析和探讨，并提出改进价格政策的建议。     

妊娠高血压疾病胎盘绒毛组织内皮素-1及其受体的mRNA表达

目的探讨妊娠高血压疾病患者胎盘绒毛组织内皮素-1(ET-1)及其受体(ETA、ETB)的mRNA表达,了解其与妊娠高血压疾病的关系。方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测60例妊娠高血压疾病和30例正常妊娠胎盘绒毛组织ET-1、ETA和ETB的mRNA表达,并设立GAPDH内对照对PCR产物作半定量分析。结果胎盘绒毛组织存在ET-1、ETA及ETB mRNA的表达,且妊娠高血压疾病组ET-1和ETA mRNA表达明显高于正常对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。ETB mRNA表达在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎盘绒毛组织ET-1表达增加及其受体的变化在妊娠高血压疾病的发病中起重要作用。     

基因芯片检测慢性乙肝患者HBV-DNA变异的临床研究

目的应用新型基因芯片研究乙肝病毒多点基因变异在慢性乙肝患者中的意义，为临床诊断和治疗提供依据。方法对132例慢性乙肝患者采用DNA芯片技术，检测HBV—DNA基因6个位点的变异。结果132例慢性乙型肝炎患者均存在HBV—DNA位点的变异，其中前C区1896G—A变异率为23．5％。e抗原阳性者占4．O％（4／74）。e抗体阳性者占48．3％（28／58），后者变异株显著高于前者，此突变有助于HBV逃避免疫攻击而形成慢性感染状态；前C区1814变异率为3．8％；C区启动子1762变异率为56．1％，1764变异率为53．8％，且两种变异常同时出现，与重型肝炎、肝硬化和肝癌的发生相关；P区528变异率为9．8％，552M—I变异率38．6％，552M—V变异率为10．6％，552变异与核苷类似物耐药相关。结论HBV—DNA位点变异对于判定疾病的稳定与进展有重要作用。     

胆囊切除术后残余胆囊结石56例诊治及预防

目的:探讨胆囊切除术后残余胆囊结石的诊治和预防方法,减低此并发症的发生率。方法:对56例残余胆囊结石再次手术的病例进行回顾性分析。56例中初次手术行经典胆囊切除术18例,小切口胆囊切除术16例,腹腔镜胆囊切除术22例;急诊手术30例,择期手术26例;初次手术在三级以下医院施行42例,在三级以上医院施行14例。结果:除1例因粘连严重并发门脉高压症,分离时引起大出血被迫终止手术外,55例再次手术成功,切除残留胆囊及结石后,症状均消失,疗效满意。结论:合理掌握胆囊切除术的手术时机、和术式,在术中解剖清楚胆囊管、肝总管、胆总管三管关系,然后距胆总管0.3~0.5cm切断结扎胆囊管,是预防残余胆囊结石的关键。