应用灰关联分析及信息处理方法评价骨质疏松症复方中药治疗的用药规律

学术背景：中医药在防治骨质疏松症方面具有独特优势,但目前关于该病的中药复方用药规律的研究较少,而且多以统计用药频率为主。此法往往需要大样本且须具有典型的概率分布。此外,在中医诊治过程中,个人经验也造成处方配伍用药的偏倚,药物剂量相距甚远,这使药物治疗的安全性和有效性难以保证。目的：应用灰关联分析及信息处理方法探讨治疗骨质疏松症的用药规律。 检索策略：由第一、三、四作者应用计算机检索中国知网1995-01/2005-12期间的相关文献。所用中文检索词包括“骨质疏松,骨萎,中药,治疗”。共检索到169篇文献。纳入标准：①治疗方法为单纯使用中药治疗,不包括其他辅助治疗,如西药、手法、针灸等。②所有中药复方必须药味完整,剂量准确,主治明确,疗效确切。排除标准：排除含有辅助治疗及疗效不确切,药味不全、没有给出药物剂量或剂量不准确的文献。结果选出104篇符合标准的文章。 文献评价：文献的来源主要是通过对治疗骨质疏松症的中药复方的相关文章进行循证医学系统查询,通过灰关联分析及信息处理方法分析查询结果,以此探讨治疗骨质疏松症的中药复方用药规律。资料综合：在治疗骨质疏松症的104首中药复方中共使用106种药物1204频次。其中,使用频次在10次以上的依次为熟地、淫洋藿、杜仲等34味中药,使用总频次为890次,灰关联系数大小依次为山药、淫羊藿、骨碎补等。性温、平,味甘、苦、辛,归肾经、肝经和脾经的药物所占比例较大。在药物分类中,补益药达到23种,占总数的67.6%。其中,又以补阳药为主,其次为补气药。 结论：灰关联分析及信息处理结果认为骨质疏松症的主要病理是脾肾阳虚,其次为气虚、阴虚和血虚,在用药中主要使用补益肝肾、补脾益气、滋阴活血药。     

两种麻醉方法对单双肺通气期间能量代谢和呼吸氧价及应激反应的影响

目的:观察胸段硬膜外复合全静脉麻醉和全静脉麻醉对单、双肺通气能量代谢、呼吸氧价和应激反应的影响,比较两者的差异。方法:选择2004-07/2005-01徐州医学院附属医院心胸外科择期行食管癌根治术且需要单肺通气的患者40例,按随机数字表法分为硬膜外复合全静脉麻醉组(n=20)和全静脉麻醉组(n=20),经患者同意并签字后进入试验。分别在单肺通气和双肺通气时进行氧耗量、二氧化碳排出量、能量代谢和呼吸商测定,同时测量肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇和血糖水平。结果:40例患者全部进入结果分析,无脱落。①在单、双肺通气时硬膜外复合全静脉麻醉组的氧耗量、二氧化碳排出量、能量代谢均高于全静脉麻醉组(P<0.05);两组患者单肺通气时段氧耗量、二氧化碳排出量、能量代谢低于双肺通气时段,但差异无显著性意义(P>0.05)。②在单、双肺通气时硬膜外复合全静脉麻醉组的肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇和血糖水平均低于全静脉麻醉组(P<0.05);单、双肺通气相比,两组患者肾上腺素、去甲肾上腺素变化差异无显著性意义(P>0.05)。结论:与全静脉麻醉相比,胸段硬膜外阻滞复合全静脉麻醉能够增加胸科手术的氧耗量、能量代谢,减轻应激反应。单、双肺通气期间没有明显差异。     

Complement activation by artificial blood substitute Fluosol: in vitro and in vivo studies

A perfluorocarbon blood substitute, Fluosol, is undergoing clinical trials as an adjunct to chemotherapy. The adverse effects associated with its administration have been postulated to result from complement activation. When gel electrophoresis and Western blotting of Fluosol are used after its incubation with serum, activated C3 and factors Bb and H are bound to the Fluosol particles in a time-dependent fashion, which suggests that complement activation with Fluosol, as does that with zymosan, occurs on the surface of the particles. Paradoxically, it is found, both by the measurement of Fluosol-bound C3d and by fluid-phase C5a, that lower concentrations of Fluosol cause greater amounts of complement activation, which suggests a complex interaction of activators and inhibitors that changes as the available surface area is decreased. Studies performed with bystander red cell-bound C3d demonstrated in vivo complement activation occurring in six patients receiving Fluosol as an adjunct to chemotherapy for colon cancer. In two patients, there was a marked increase in red cell-bound C3d after Fluosol infusion; these two patients also developed adverse reactions during Fluosol infusion. These studies suggest that the Fluosol surface plays a major role in the initiation and regulation of complement activation that is seen during Fluosol infusion.     

Commentary on “A novel treatment strategy for newly diagnosed high-grade T1 bladder cancer: Gemcitabine and cisplatin adjuvant chemotherapy—A single-institution experience.”

Background

Management of high-grade T1 (formerly T1G3) bladder cancer continues to be controversial. Should patients with T1G3 bladder cancer have an immediate radical cystectomy or should they receive intravesical bacillus Calmette-Guérin preserving bladder? Gemcitabine and cisplatin (GC) adjuvant chemotherapy may help to strike a balance between intravesical and early cystectomy. For purposes of this study, we continue to refer high-grade T1 lesion as “T1G3.”

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者升主动脉弹性与颈动脉内-中膜厚度的相关性

目的:观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者升主动脉弹性与颈动脉内膜-中层厚度及粥样斑块发生的相关性。方法:于2005-08/2006-04选择石河子大学医学院第一附属医院心内科行冠状动脉造影检查患者97例,根据冠状动脉造影结果分为正常对照组41例和冠心病组56例,对两组患者进行超声检查,分别测量升主动脉扩张性D、僵硬度指数β、测量升主动脉前壁收缩期S波以及舒张期E波、A波的速度、颈动脉内膜-中层厚度及粥样斑块发生率。僵硬度指数β=In(收缩压/舒张压)/[(收缩期内径-舒张期内径)/舒张期内径]。动脉扩张性D=2(收缩期内径-舒张期内径)/[舒张期内径(收缩压-舒张压)]×10-3m2/N。结果:纳入患者97例,均进入结果分析。①冠心病组升主动脉扩张性D低于正常对照组,差异有显著性意义[分别为(15.02±9.99)×10-4,(34.75±20.80)×10-3m2/N,P=0.001];僵硬度指数β高于正常对照组(分别为28.20±21.06,15.23±25.32,P=0.001);升主动脉前壁S波和E波速度低于正常对照组[分别为(0.08±0.01),(0.10±0.03)m/s;(0.05±0.01),(0.07±0.02)m/s,P=0.001];颈动脉内膜-中层厚度和颈动脉斑块发生率高于正常对照组[分别为(0.90±0.15),(0.66±0.09)mm;41.03%,5.88%,P=0.001]。②升主动脉前壁S波速度与扩张性呈正相关(r=0.43,P=0.003),与僵硬度指数呈负相关(r=-0.47,P=0.002)。升主动脉前壁E波速度与扩张性呈正相关(r=0.47,P=0.002),与僵硬度指数无相关性。升主动脉前壁A波速度与扩张性和僵硬度指数均无相关性。③升主动脉扩张性D与颈动脉内膜-中层厚度呈负相关(r=-0.49,P=0.004),而僵硬度指数β与内膜-中层厚度则呈正相关(r=0.46,P=0.003)。S波速度与内膜-中层厚度无相关性(r=-0.26,P=0.15)。结论:冠心病患者升主动脉弹性降低即动脉扩张性降低、僵硬度指数升高、升主动脉前壁S波速度下降,颈动脉内膜-中层厚度增厚及粥样斑块发生率增高,将这些参数结合可作为冠心病很有价值的预测指标。     

Demonstration by the monoclonal antibody-specific immobilization of erythrocyte antigens assay that a new red cell antigen belongs to the Kell blood group system

BACKGROUND: The Kell blood group system comprises 21 antigens residing on a red cell membrane glycoprotein of apparent M(r) 93,000. STUDY DESIGN AND METHODS: Serologic techniques were used to identify a new red cell antigen. The monoclonal antibody-specific immobilization of erythrocyte antigens (MAIEA) assay was used to identify the red cell membrane component carrying that antigen. RESULTS: A new high-frequency red cell antigen was identified and provisionally named RAZ. RAZ is absent from K.o red cells and from red cells treated with 2-amino- ethylisothiouronium bromide and is expressed weakly on McLeod phenotype cells. It differs from all other Kell system antigens, and no depression of other Kell system antigens on RAZ+ red cells was noticed. The RAZ antigen was shown by the MAIEA assay to be located on the Kell glycoprotein. CONCLUSION: RAZ is a new high-frequency antigen located on the Kell glycoprotein. The MAIEA assay is a very effective method of demonstrating the membrane structure carrying a red cell antigen.     

针刺抽吸法诱导建立椎间盘退行性变的动物模型

目的:用针刺抽吸法建立椎间盘退行性变动物模型,分析其可行性和优点。方法:实验于2006-10/2007-03在苏州大学附属第一医院骨科实验室完成。新西兰大白兔18只,用持针器夹持21G皮肤穿刺针从椎间隙正前方刺入L3～4、L4～5、L5～6椎间盘的纤维环,深度控制在5mm,拔出针芯,抽吸出部分髓核组织。术前及术后4,8,12周分别对造模后椎间盘及对照椎间盘(L2～3)行免疫组织化学及组织学观察。结果:新西兰大白兔18只均进入结果分析。①组织学观察:苏木精-伊红染色可见对照组髓核组织中有着大量髓核细胞,造模组第4周髓核细胞数量不断减少,第12周时髓核中主要为纤维软骨组织,伴有极少量髓核细胞。Ⅱ型胶原免疫组织化学检测可见:对照组髓核组织间质呈强阳性染色,而各模型组呈弱阳性染色。随着造模时间的延长,染色逐渐减弱,说明髓核组织中Ⅱ型胶原的含量逐渐减少。②髓核细胞凋亡率:对照组、实验组4,8,12周的髓核细胞凋亡率为(3±1)%,(17±4)%,(36±2)%,(23±5)%,差异有显著性意义(F=113.86,P=0.0001<0.01)。结论:纤维环穿刺吸出部分髓核的方法在不破坏自身免疫屏障的前提下可诱导兔椎间盘的缓慢退行性变,为干细胞、髓核细胞、基因治疗等提供有效的动物模型。     

医科大学就业大学生202名人格特征调查

目的:调查分析就业与未就业大学生的人格特质差异及就业的大学生人格特质是否有性别差异。方法:①纳入某医科大学临床、检验、放射、口腔、高护等专业毕业已就业的大学生和未就业的大学生。于2005-07用随机抽样的方式,选取其中录取的202名,其中男生91名,女生111名。未就业的大学生204名,其中男103名,女101名。纳入对象均健康,且对调查项目知情意。②采用加利福尼亚心理调查表进行个体水平、人格特征和自我实现倾向测试。该量表共440个测试题,20个分量表,3个结构量表。主要包括4大因素。人际关系和适应性,包括支配性、进取能力、社交性、社交风度、自我接受;社会化成熟感、责任心和价值感,包括责任心、社会化、自我控制、好印象、同众性、适意感、宽容性;成就潜能和智力水平,包括顺从成就、独立成就、智力效率;个人生活态度和倾向,包括心理感受性、灵活性、女性化/男性化。另外还有2个通俗概念量表即独立性、通情。3个结构量表内外向、常规趋向和常规异向和自我实现。分数越高表明心理素质越适应就业。③计量资料间差异性比较采用t检验。结果:共发出问卷406份,回收填写完整、准确的答卷406份,回收率100%。①就业与未就业大学生加尼福尼亚心理调查表分量表评分比较:就业大学生加尼福尼亚心理调查表分量表支配性、进取能力、社交性、社交风度、自我接受、独立性、通情、责任心、社会化、自我控制、好印象、同众性、适意感、宽容性、顺从成就、独立成就、智力效率、心理感受性评分明显高于未就业大学生(t=3.81～12.62,P<0.01)。②就业男女大学生加尼福尼亚心理调查表分量表评分比较:差异不明显(t=0.04～1.73,P>0.05)。③加尼福尼亚心理调查表结构量表评分比较:就业大学生常规趋向和常规异向和自我实现评分明显高于未就业大学生(t=5.00～10.06,P<0.01)。结论:毕业后能够就业的大学生人格特征较为成熟,较未就业大学更具备适应就业的心理素质和人格特质,此种人格特质无性别差异。