医院图书馆的资源建设与信息服务

信息资源能够使技术服务增值、管理功能放大。医院图书馆信息资源建设包括印刷型文献、数字型文献和网络文献三个方面。医院图书馆应注意处理不同类型文献资源之间的关系。加强馆际合作，为读者提供专业化、个性化的信息服务，探索建立病人图书馆，推行阅读治疗新模式。     

2型糖尿病尿5种蛋白联合检测的临床意义

目的 :了解 2型糖尿病尿 5种蛋白变化的临床意义。方法 :对 2 0 4例 2型糖尿病患者和 44例正常对照者(C组 )同时进行 2 4h尿Alb、Trf、IgG、RBP、NAG(分别简称UAE、UTE、UIE、URBPE及UNAGE)、尿糖排泄 (UGE)和肌酐清除率 (Ccr)的检测。根据 2 4hUAE分为 3组 :正常白蛋白尿组 (Ⅰ组 ) ;微量白蛋白尿组 (Ⅱ组 )及大量白蛋白尿组(Ⅲ组 )。结果 :(1) 2 0 4例中 ,微量和大量白蛋白尿发生率为 41 2 %和 7 8% ,与C组相比 ,Ⅱ组Ccr略降低 (P >0 0 5 ) ,Ⅲ组Ccr明显降低 (P <0 0 5 ) ;(2 )UTE在 3组患者中均与UAE呈显著相关 ;UIE在Ⅲ组与UAE明显相关 ;UNAGE在Ⅱ组与UAE明显相关 ;(3)URBPE增高的发生率在Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组分别为 11 5 %、42 9%和 75 %。结论 :不同分子量尿多种蛋白联合检测对糖尿病肾脏病变的早期发现和定位有较大的价值     

我院医院伦理委员会的做法及体会

阐述了新形势下建立医院伦理委员会的重要性和必要性,介绍了上海第二医科大学仁济医院伦理委员会成立以来在新药、新技术应用审议,医疗行为道德责任审议分析、医学伦理学研究及伦理道德科普宣教等方面开展的工作和成效.     

原发性肾癌组织中MDR1和MRP基因的表达

①目的　研究肾癌组织中多药耐药 (MDR1)基因和多药耐药相关蛋白 (MRP)基因的mRNA表达及其临床意义。②方法　应用定量逆转录聚合酶链反应 (RT PCR) ,检测 2 0例原发性肾癌组织、10例正常人肾脏组织新鲜标本MDR1和MRP基因的mRNA表达水平。③结果　正常肾脏组织和肾癌组织均有MDR1和MRP基因表达 ,肾癌组织MDR1基因表达水平低于正常肾脏组织 ,MRP基因表达水平高于正常肾脏组织 ,差异有显著性 (t=2 .2 93,2 .96 8,P <0 .0 5 ,0 .0 1)。MDR1和MRP基因的表达与肾癌的病理类型、病理分期和组织学分级无关 ,与肾癌病人的无进展生存期无关 ,正常肾脏组织的MDR1基因和MRP基因的表达呈高度正相关关系 (r =0 .932 ,P<0 .0 1) ;肾癌组织MDR1基因和MRP基因的表达无明显相关关系。④结论　MDR1基因和MRP基因复合表达与肾癌固有的多药耐药现象有关     

21世纪高级医学人才素质教育及实施的基本途径

（1）目的 探讨21世纪高级医学人才的素质教育及实施的途径。（2）方法 根据21世纪医学和社会发展的需要,分析了21世纪高级医学人才的素质及实施素质教育的基本途径。（3）结果 21世纪高级医学人才要掌握高新技术,拥有广博的知识和坚实的医学基础,具有创新精神和开拓能力,对具体工作具有较强的适应性。转变教育思想,调整新的医学教育课程结构和优化课程内容体系,建立一支适应素质教育需要的师资队伍,创建校园精神文明和营造素质教育氛围是实施素质教育的基本途径。（4）结论 21世纪需要高素质医学人才,转变教育思想和观念,优化课程体系和教学内容、构建新的人才培养模式是实施素质教育的基本途径。     

局灶性脑缺血再灌注大鼠IL—1Ra mRNA的表达

目的　观察脑缺血再灌注后白细胞介素 1受体拮抗剂 (IL 1Ra)mRNA的表达。②方法　采用线栓法制备SD大鼠局灶性大脑中动脉阻塞 (MCAO)动物模型 ,应用RT PCR方法观察脑缺血再灌注对大鼠IL 1RamRNA表达的影响。③结果　MCAO模型大鼠缺血侧大脑皮质再灌注后 12 ,2 4h的IL 1RamRNA表达与正常对照组比较明显增加 (F =39.84,q=9.0 3,15 .91,P <0 .0 0 1) ;缺血侧纹状体缺血再灌注后 12h的IL 1RamRNA表达与正常对照组比较明显增加 (F =7.37,q=6 .5 4,P <0 .0 0 1)。④结论　脑缺血后内源性IL 1RamRNA表达增加 ,可能是机体对缺血性损伤的自我保护机制。     

关于临床教学中防范医疗纠纷思考

当前,在临床实践教学过程中,客观存在着临床带教老师履行带教义务与侵犯患者自主权的矛盾,医学生实践成才与侵犯患者隐私权的矛盾,这无疑给临床实践教学带来函 许多问题,为了维护患者的自主权,隐私权,有利于临床实践教学,防范医疗纠纷,必须完善医患权利和临床实践教学的法律、法规。     

“课堂理论教学与临床实践教学相结合”的两步教学法理论与实践

阐述了山东大学医学院医学伦理学课程“课程理论教学与临床实践教学相结合”教学模式改革的设想提出过程,具体实施办法和实施效果。实践证明,这一教学法,对于培养医学生的医德信念和医学伦理决策能力是切实有效的,值得在实践中进一步完善和推广。     

绝经后2型糖尿病患者LDL/HDL比值与骨强度以及骨折风险的相关性研究

目的探讨LDL/HDL比值与绝经后女性2型糖尿病患者骨强度以及骨折风险的相关性。方法选取2014年1月至2018年1月在我院内分泌科就诊的女性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者226例,其中113例已绝经,将患者分为未绝经组与已绝经组。运用超声骨密度仪(QUS)分别测量受试者的骨强度指数(stiffness index,SI),同时收集患者一般资料如年龄、体质量指数(bone mass index,BMI)、糖尿病病程等,测定血脂、糖化血红蛋白、骨钙素(BGP)、血清Ⅰ型原胶原N-端前肽(PINP)、血清1型胶原交联β-C-末端肽(β-CTX),并计算TC/HDL比值(THR)、LDL/HDL比值(LHR)。采用骨折风险预测工具模型(FRAX)计算患者10年任何重要部位骨质疏松性骨折(PMOF)、髋部骨折(PHF)概率。采用线性回归分析不同血脂指标与SI相关性,进一步评估LHR与骨代谢、PMOF和PHF等的相关关系。结果 (1)与未绝经组相比,已绝经组SI[(79. 96±11. 35) VS (92. 50±15. 95),P0. 001)]、BGP[(13. 47±4. 11) VS (21. 00±10. 90),P=0. 039)]、PINP [(34. 59±16. 16) VS (56. 70±37. 33),P=0. 016]降低,β-CTX[(590. 71±263. 24) VS (423. 07±198. 04),P=0. 021]、LHR[(2. 16±0. 76)VS (1. 89±0. 81),P=0. 040)]、PMOF[(3. 67±1. 28) VS (1. 50±0. 14),P=0. 009]、PHF[(1. 44±0. 61) VS (0. 65±0. 12),P=0. 005]升高,差异有统计学意义;(2) Pearson相关性分析结果提示SI与PMOF、PHF呈负相关(β=-0. 749;β=-0. 681,P均0. 001);(3)分别校正年龄与BMI(β=-0. 245,P=0. 006),Hba1c与病程(β=-0. 240,P=0. 009),年龄、BMI、Hba1c、病程和肌酐(β=-0. 248,P=0. 005),绝经后2型糖尿病患者LHR与SI均有显著负相关;(4) LHR与PMOF、PHF、β-CTX呈正相关(β=0. 336;β=0. 319;β=277,P均0. 05),与BGP、PINP呈负相关(β=-0. 310;β=-0. 298,P均0. 05)。结论绝经后2型糖尿病患者LHR与SI、FRAX骨折风险评分以及骨代谢指标相关,高LHR可能引起SI下降、骨折风险增高,其机制可能与成骨减少、破骨增加有关。     

不孕不育患者人格特征、应对方式与其生活质量状况的相关研究

目的探讨人格、应对方式对不孕不育患者生活质量状况的影响，为临床治疗及心理干预提供理论依据。方法采用问卷法，对122例不孕不育患者及110名已婚已育健康者进行健康状况调查问卷（SF-36）、艾森克人格问卷简式量表中国版（EPQ—RSC）和特质应对方式问卷（TCSQ）测试。结果不孕不育患者积极应对、E分与sf-36总分呈显著正相关，消极应对以及N分、P分与SF-36总分呈显著负相关；多元逐步回归分析显示：消极应对、N、积极应对对不孕不育患者生活质量有预测作用。结论人格特征、应对方式是影响不孕不育患者生活质量状况的重要因素。