迷走神经电刺激后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

目的 评价迷走神经电刺激后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 雄性SD大鼠60只,体重250～350 g,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n＝20):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)和迷走神经电刺激后处理组(POES组).I/R组和POES组采用结扎左冠状动脉前降支30 min和再灌注120 min的方法制备心肌缺血再灌注损伤模型,S组仅穿线.POES组在心肌缺血15 min时对右侧迷走神经干实施电刺激30 min,电刺激参数:波宽2ms,频率10 Hz,电流强度随大鼠HR进行调整,以保持HR较刺激前降低10％.于缺血前(基础状态)、缺血1、10 min和再灌注30、60、120 min时记录HR和MAP,计算HR和MAP的乘积(RPP).各组随机取10只大鼠,于再灌注120 min时,采集颈动脉血样,采用ELISA法检测血清cTnI、CK-MB、TNF-α、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、细胞间粘附分子1(ICAM-1)、IL-1、IL-6和IL-10的浓度;颈动脉采血后,采用伊文蓝和TTC双重染色法测定心肌梗死体积.再灌注120 min时,各组随机处死10只大鼠,取缺血区和非缺血区心肌组织,采用ELISA法检测TNF-α、HMGB1、ICAM-1、IL-1、IL-6和IL-10的含量.结果 与S组比较,I/R组缺血10 min和再灌注30 min时HR增快,缺血1min时MAP和RPP降低,心肌梗死体积、血清cTnI、CK-MB、TNF-α、HMGB1、ICAM-1、IL-1和IL-6的浓度、缺血区和非缺血区心肌组织TNF-α、HMGB1、ICAM-1、IL-1、IL-6和IL-10的含量升高;POES组缺血10 min时HR增快,血清TNF-α浓度降低,心肌梗死体积、血清cTnI、CK-MB、ICAM-1和IL-10的浓度、缺血区心肌组织ICAM-1、IL-1、IL-6和IL- 10的含量、非缺血区心肌组织HMGB1、ICAM-1、IL-1、IL-6和IL-10的含量升高(P<0.05);与I/R组比较,POES组HR、MAP和RPP差异无统计学意义(P＞0.05),心肌梗死体积、血清cTnI、CK-MB、TNF-α、HMGB1、ICAM-1、IL-1和IL-6的浓度、缺血区和非缺血区心肌组织TNF-α、HMGB1、ICAM-1、IL-1和IL-6的含量降低,IL- 10含量升高(P<0.05).结论 迷走神经电刺激后处理可减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤,其机制与抑制局部和全身炎性反应有关.     

Plasma pentraxin 3 is associated with cardiovascular disease in hemodialysis patients

This cross-sectional study evaluates the associations of Pentraxin 3 (PTX3) and cardiovascular disease (CVD) in hemodialysis (HD) patients. Plasma was obtained from 98 maintenance HD patients before and after a session of HD and 50 age-matched healthy subjects. We measured plasma PTX3 levels by enzyme-linked immunosorbent assay. Our results showed that plasma PTX3 levels were significantly higher in HD patients compared with controls (1.87 vs. 1.11 ng/mL, p < 0.001), and increased acutely after a single HD session (post-HD 2.18 ng/mL vs. pre-HD 1.87 ng/mL, p < 0.001). Patients with CVD had higher plasma PTX3 levels than those without CVD (2.18 vs. 1.76 ng/mL, p < 0.05). Plasma PTX3 levels correlated positively with cardiac troponin T (ρ = 0.287, p = 0.007) and carotid artery intima-media thickness (ρ = 0.294, p = 0.043). High plasma PTX3 (>1.87 ng/mL) level was positively and independently associated with CVD (OR = 3.15, p = 0.024). Receiver operator characteristics analysis showed the correlation between PTX3 and CVD more closely than high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) in patients whose hs-CRP were higher than 3 mg/L. The area under the curve for PTX3 and hs-CRP was 0.655 (p = 0.047) and 0.562 (p = 0.458), respectively. Moreover, plasma PTX3 levels correlated negatively with body mass index, hemoglobin, pre-albumin, total cholesterol, triglyceride, and low-density lipoprotein. These data support the main conclusions: PTX3 levels are markedly elevated in HD patients; HD procedure itself induces PTX3 elevation; plasma PTX3 is associated with CVD in maintenance HD patients.     

Medpor在第一、二鳃弓综合征矫治中的应用

目的：观察高密度多孔聚乙烯（Medpor）在第一、二鳃弓综合征矫治中的临床应用。方法：对6例先天性第一、二鳃弓综合征以Medpor作为移植材料,在下颌骨体和角区表面贴附充填。结果：随访3个月～2年,5例面部不对称畸形获得矫正,外形效果满意,1例出现感染、假体外露,最后取出。结论：Medpor置入矫正第一、二鳃弓综合征造成的面部不对称畸形,是一种有效的方法,但是必须结合严密的无菌操作、合理的雕刻固定技术,和术后轻柔的加压包扎。     

淫羊藿苷对雌性大鼠阴道血流影响的研究

目的 研究淫羊藿苷对雌性大鼠阴道充血功能的作用.方法 15只健康成年雌性Wistar大鼠(200～250g)分为三组,5只/组,A组为生理盐水灌胃组,B组以淫羊藿苷2mg/kg灌胃给药,C组以西地那非2mg/kg灌胃给药.均间隔10min行盆神经阴道支电刺激,观察随时间变化的阴道血流变化,进行组间比较.结果 A组不同时间电刺激后阴道血流未见明显变化(P＞0.05).B组于60min起电刺激后阴道血流明显升高(P＜0.05),至90min阴道血流峰值达到最高点,然后开始缓慢下降,至120min回落至起始水平.C组(西地那非)40min起电刺激后阴道血流明显升高(P＜0.05),至70min阴道血流峰值达到最高点,然后开始缓慢下降,至110min回落至开始水平.比较最高点阴道血流峰值,淫羊藿苷组高于西地那非组(P＜0.05).结论 淫羊藿苷能够增强雌性性唤起功能大鼠模型阴道血流,增强其性唤起过程中阴道充血功能.     

要重视放射治疗在前列腺癌治疗中的作用

前列腺癌是老年男性的常见肿瘤之一,我国的发病率较低,但近年来有明显升高趋势,因此探讨其治疗方法具有重要的临床意义。放射治疗作为前列腺癌主要治疗方法之一,广泛应用于各期病变的治疗中。在我国,由于经济水平较低、认知差异较大等因素,使得人们对放疗在前列腺癌治疗中的价值认识不足。本文拟对前列腺癌放疗的意义及常用放疗方法做一介绍,以期临床上更加重视放疗在前列腺癌治疗中的作用。     

良性前列腺增生患者B超检查发现膀胱小梁形成的临床意义

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)患者B超检查发现膀胱小梁形成在判断膀胱出口梗阻程度及膀胱功能状态中的作用.方法 前瞻性比较BPH经腹B超检查显示有膀胱小梁形成与无膀胱小梁形成2组患者临床资料及尿动力学检查参数.结果 有膀胱小梁形成BPH患者36例,无膀胱小梁形成患者68例,年龄分别为(73.7±10.1)岁和(69.6±6.2)岁,国际前列腺症状评分分别为(24.4±6.6)分和(22.8±8.3)分,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组最大尿流率时逼尿肌压力分别为(131.7±57.3)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)和(92.1±47.8)cm H2O,线性被动尿道阻力关系梗阻程度分级分别为4.6±1.1和3.5±1.5,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);72.2%(26/36)的小梁形成患者膀胱顺应性减低,其中23.1%(6/26)出现双肾积水,造成肾功能损害;无小梁形成组分别为42.6%(29/68)和10.3%(3/29),2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 BPH患者B超检查发现膀胱小梁形成,提示存在膀胱出口梗阻,上尿路积水风险增大;无尿潴留者,膀胱小梁形成提示膀胱功能尚处于代偿期,应及时解除梗阻,有利于膀胱功能恢复,减少并发症的发生.

Abstract：

Objective To study the role of B-mode ultrasound found bladder trabeculation in evaluating the degree of bladder outlet obstruction (BOO) and the bladder function in benign prostatic hyperplasia (BPH) patients.Methods Conducted prospective research to determine differences in clinical data and urodynamic parameters between BPH patients with and without bladder trabeculation diagnosed by abdominal ultrasound.Results Thirty-six BPH patients with bladder trabeculation were compared with 68 BPH patients without bladder trabeculation.The mean age was (73.7 ± 10.1 ) years for the patients with bladder trabeculation and ( 69.6 ± 6.2 ) years without bladder trabeculation, IPSS was 24.4 ± 6.6 and 22.8 ± 8.3 respectively, in which no significant differences were found ( P ＞ 0.05 ).The detrusor pressure at maximum flow rate was ( 131.7 ± 57.3 ) cm H20 and (92.1 ± 47.8 )cm H2O ) respectively.The linearized passive urethral resistance relation was 4.6 :± 1.1 and 3.5 ± 1.5 respectively, showing a significant difference ( P ＜.05 ) between the two groups.Seventy-two point two percent (26/36) of the patients with bladder trabeculation had a low compliance bladder, among whom 23.1% (6/26) of the patients had bilateral hydronephrosis with renal insufficiency.The percentage for the control group was 42.6% (29/68) and 10.3% (3/29) respectively (P ＜ 0.05).Conclusions The bladder trabeculation found by B-ultrasound in BPH patients suggests the existence of BOO and a high risk of bilateral hydronephrosis.Bladder trabeculation in patients without urinary retention suggests they are in compensation status.Relief of the obstruction is helpful to recovery of bladder function and the reduction of complications.     

恶性副神经节瘤的诊治探讨

目的：提高恶性副神经节瘤（MPGL）的诊治水平。方法：回顾性分析2003年4月～2011年1月诊治的12例MPGL患者的临床资料。高血压10例（83．3％）,腰腹部疼痛3例（25．0％）。血浆游离变肾上腺素类物质（MNs）和24h尿儿茶酚胺（CA）升高者分别为100．0％（12／12）和83．3％（10／12）。B超、CT、MRI和131I-间碘苄胍扫描（131I-MIBG）定位准确率分别为83．3％（10／12）、91．7％（11／12）、80．0％（4／5）和88．9％（8／9）。1例行放射治疗,11例行开放手术治疗。结果：原发性肿瘤9例,复发性肿瘤3例;单发性肿瘤8例,多发性肿瘤4例。根据肿瘤的中心定位：腹主动脉旁6例,下腔静脉后2例,膀胱2例,肾门2例。根据术中所见确诊恶性5例（41．7％）。病理检查11例,确诊恶性8例（72．7％）。肺转移1例,肝转移1例,骨转移1例,局部淋巴结转移3例．广泛淋巴结转移2例,2个或多个脏器同时发生转移2例。9例随访4～84个月,平均39个月;复发4例,再次手术;因多发浸润及远处转移死亡2例。结论：病理难以区分副神经节瘤的良恶性,需结合影像学检查、生化检查及术中所见。根治性肿瘤切除是治疗MPGL最有效的方法,肿瘤复发时再次手术仍然有效;无法手术者可用放化疗控制高血压及延缓疾病进展。长期随访观察肿瘤的转移情况是确诊疑似病例的重要方法。     

MK-801对利多卡因致大鼠惊厥效应的影响

目的研究MK-801对利多卡因致大鼠中毒惊厥作用及其机制。方法 Wistar雄性大鼠22只,随机分为对照组(C组,n=6)、利多卡因组(L组,n=8)和MK-801组(M组,n=8)。C组腹腔注射生理盐水0.5 ml/kg,30 min后泵入复方乳酸钠。L组和M组腹腔分别注射生理盐水0.5ml/kg和MK-801 0.5 mg/kg,30 min后静注2%利多卡因2 mg,继以4 mg.kg-1.min-1持续泵入,惊厥波出现后停止泵入利多卡因,记录惊厥波发生及持续时间,呼吸抑制及持续时间。观察N-甲基-D-天门冬氨酸受体1(NMDAR1)免疫阳性细胞活性变化,测定泵注后20、30、40、50、60 min海马CA1区细胞外液谷氨酸(Glu)和γ-氨基丁酸(GABA)浓度。结果 C组未出现惊厥波,L组均出现惊厥波,M组2只大鼠出现惊厥波。与L组比较,M组呼吸抑制出现较晚(P<0.05),呼吸抑制持续时间较短(P<0.05)。与C组比较,L组和M组NMDAR1免疫阳性细胞数均显著增多(P<0.05),L组显著多于M组(P<0.05)。泵注后30、40、50、60 min L组Glu浓度显著高于C组和M组(P<0...     

围术期微创监测心输出量方法的进展和临床评价

背景围术期心输出量(cardiac output,CO)监测是反映心脏功能的重要参数之一。近年来随着计算机软件的发展,微创监测CO的方法越来越受到关注。 目的将围术期微创CO监测方法的新进展进行综述,客观评价其在围术期血流动力学监测的作用。内容概述微创CO监测方法FloTrac/Vigileo系统监测CO、脉波指示剂...