急性上肢动脉栓塞患者手术与非手术治疗的比较

目的 比较急性上肢动脉栓塞手术和非手术治疗的效果及影响预后的相关因素.方法 分析比较了中国医科大学附属第一医院1990年1月至2007年10月间收治的所有急性上肢动脉栓塞患者的手术及非手术治疗的方法 及结果 .结果 本组60例患者,男32例,女28例,年龄21～86岁,平均(63±15)岁.手术组31例行肱动脉切开Fogarty导管取栓术,非手术组29例行抗凝溶栓祛聚治疗.经统计学分析,手术组Cooley疗效分级优于非手术组(P＜0.05).手术组治疗后桡动脉、尺动脉搏动恢复情况与治疗前临床表现、体征及血栓位于远近端等因素无明显相关性,而非手术组治疗后桡动脉、尺动脉搏动恢复情况与临床体征中无动脉搏动和血栓位于远端或近端相关性明显(P＜0.05).Cox比例风险回归模型进行生存分析,患者年龄和Cooley疗效与生存时间有关.结论 积极的手术取栓对患者栓塞上肢的血运及功能恢复具有重要意义.     

PEI-PEG as a siRNA Genetic Vector Demonstrating Interference in the Expression of CD44v6 Protein in Gastric Cancer Cells

OBJECTIVE To investigate the effect of polyethylene imine glycol (PEI-PEG)/siRNA nanocomposites in the in vitro transfection of human gastric cancer SGC7901 cell lines and the down-regulation of gene expression of the adherence factor CD44v6. METHODS PEI-PEG/siRNA nanoparticles, in different N/P ratios, were synthesized and transfected into gastric cancer cells. Lipo2000/siRNA was used in the control group. The transfection efficiencies were observed under fluorescence microscope. The cytotoxicity of the nanoparticles was measured using the MTT assay (mononuclear cell direct cytotoxicity assay), and the down-regulation effect of siRNA on CD44v6 gene was evaluated by Western blot. Based on the different N/P ratios, PEI-PEG/siRNA composites were synthesized and transfected into gastric cancer cells. Lipo2000/siRNA was used in the controls. The transfection efficiency was observed under fluorescence microscope. The cytotoxicity of the nanoparticles was measured using the MTT assay and the down-regulation effect of siRNA on CD44v6 gene was evaluated by Western blot. RESULTS After transfection, the transfection efficiency of the PEI-PEG/siRNA nanocomposites increased incrementally in N/P ratio value. The transfection efficiency improved with an increase in N/P ratio. When the N/P value was 15, fluorescence became more intense in the PEI-PEG/siRNA group than in the Lipo2000/siRNA group. At the same time, cell viability was (80.4 ± 5.6)% in the MTT reduction assay, which was similar to that in the Lipo2000/siRNA group. The results of Western blot analysis showed that the expression level of CD44v6 protein decreased to (59.7 ± 3.0)% after siRNA-CD44v6 was inhibited. CONCLUSION PEI-PEG could effectively form the nanocomposite in combination with siRNA, be transfected into the SGC7901 gastric cancer cell lines and inhibit CD44v6 protein expression. Moreover, as a genetic carrier, PEI-PEG copolymer has greater advantages, including high transfection e. ciency, less cytotoxicity and an easily alterable vector structure.     

腹腔镜下经胆囊管的胆总管探查取石术治疗肝外胆道结石

目的探讨腹腔镜下经胆囊管的胆总管探查取石术治疗肝外胆道结石的临床应用效果。方法应用该方法治疗胆囊结石合并胆总管结石26例，总结其临床资料。结果经胆囊管途径取石成功率为24／26，1例因胆囊管变异，1例导丝插入胆总管未成功，中转为胆总管切开术。术中扩张时无胆管撕裂，术后无腹腔出血、胆漏发生，无围手术期死亡。术后住院时间4-8d.结论对于胆囊结石合并继发性肝外胆管结石的病例，在采用腹腔镜下1次手术的方式治疗时，应首先考虑经胆囊管途径，以争取更小创伤以便更快地恢复。     

护理特需患者真实体验的质性研究

目的深入了解和探索上海市8所医院护士在照顾特需患者过程中的真实感受及经验,为临床护士提高多元文化护理水平提供培训课程及管理借鉴。方法通过访谈形式,访问了11位护理特需患者的护士,将获得的资料进行分析、整理、提出主题。结果得到护士在护理特需患者照顾中及照顾后的各种不同感受、照顾患者的新理念及护理后的新需求。结论加强护理特需患者前的多元文化护理培训及护理中的指导,需要对护士做出广泛而持续的培训及支持,使她们更了解并熟悉如何应用多元文化护理理念于工作之中,以应对她们不确定和难以预料的护理旅程。     

冲突性Meta分析评价方法:Jadad法则简介

随着循证理念在国内的广泛传播,系统评价/Meta分析已逐渐成为指导医疗决策的重要工具。然而,伴随系统评价/Meta分析发表量急剧增加,出现了针对相同或相似临床问题的多篇系统评价/Meta分析。而这些已发表的系统评价/Meta分析的结果并不总是一致,这就使制定临床决策变得尤为困难。如何从诸多主题相近的系统评价/Meta分析中获取支持决策的证据是卫生保健研究者和决策者必须解决的问题。为此加拿大McMaster大学的Jadad等提出了用于评价冲突性Meta分析的Jadad法则。本文将对该方法进行介绍,并通过实例来展示该法则的具体应用。     

小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症38例临床疗效观察

目的：观察采用小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：选取本院进行手术治疗的76例腰椎间盘突出症随机平均分为治疗组和对照组,两组各38例,治疗组采用小切口开窗式髓核摘除术,对照组采用全椎板切除或扩大椎板切除术,观察比较两组的疗效及术后切口长度、手术时间、术中出血量、卧床时间情况。结果：治疗组总有效率明显高于对照组,且治疗组切口小,手术用时少,术中出血少,患者卧床时间短,P〈0.05。结论：小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症具有手术时间短,出血量少,卧床时间短等优点,正确选择手术适应证,可以广泛应用于临床。     

HPLC测定知母-黄芪药对中芒果苷、 毛蕊异黄酮苷和毛蕊异黄酮

目的:建立知母-黄芪中芒果苷、毛蕊异黄酮苷和毛蕊异黄酮3种有效成分的含量测定方法。方法:采用HPLC,Phenomenex Luna C18(4.8 mm×250 mm,5μm)色谱柱,加预柱(Security Guard,C18,3.0 mm×4.0 mm,Phenomenex);以乙腈-0.2%磷酸溶液为流动相,梯度洗脱,流速1.0 mL.min-1,柱温30℃,检测波长260 nm。结果:芒果苷、毛蕊异黄酮苷和毛蕊异黄酮的线性范围分别为36.733～550.999 ng,33.376～166.88 ng,44.544～222.72 ng,相关系数(R2)均>0.999,平均加样回收率分别为102.47%,102.38%,100.20%,其RSD分别为2.23%,2.86%,2.06%。结论:方法简便快速,重复性良好,结果准确可靠,可用于知母-黄芪中芒果苷、毛蕊异黄酮苷和毛蕊异黄酮的含量测定。     

海带面对糖尿病模型大鼠降糖作用的影响

目的探讨海带面在四氧嘧啶糖尿病模型大鼠中的降血糖作用及其机制。方法健康雄性Wistar大鼠60只,随机取10只作为对照组,其余50只腹腔注射四氧嘧啶建立高血糖动物模型,饲料中添加含有海带面的饲料喂养作为干预治疗,分为低（2.5 g/kg）、中（10 g/kg）、高（25 g/kg）3个剂量组。自动血糖仪检测大鼠空腹血糖（FBG）,酶联免疫吸附法检测血清胰岛素水平,硫代巴比妥酸法检测血清脂质过氧化物丙二醛（MDA）含量,硝酸还原酶法检测血清一氧化氮（NO）含量,黄嘌呤氧化酶法测定血清超氧化物歧化酶（SOD）活性,化学比色法测定谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性。结果经海带面治疗后,动物血清胰岛素水平较模型组显著升高（P〈0.05）,中、高剂量组动物FBG水平较模型组显著降低（P〈0.05）;其血清MDA和NO水平低于模型组,而血清SOD和GSH-Px活性高于模型组,其中中、高剂量组与模型组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。各指标在中剂量与高剂量组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论海带可通过增强机体的抗氧化作用,促进胰岛细胞分泌功能恢复而发挥降血糖作用。     

眩晕宁改善眩晕的疗效观察

目的:探讨眩晕宁对眩晕的临床疗效观察.方法:对124例临床确诊和脑彩超提示低流速的眩晕患者,随机分成治疗组62例和对照组62例,治疗组以给与眩晕宁片治疗三个月,对照组以丹参片治疗三个月,两组治疗前和治疗后均行脑彩超检查,测左、右椎动脉(VA)和基底动脉(BA)的Vm,两组经过临床随访半年和头晕等级评定量表(DARS评分系统)观察疗效.结果:治疗组的总有效率均为93.1%,对照组为79.3%(P=0.016).治疗组DARS评分均低于对照组(P=0.000).治疗后治疗组的左、右椎动脉及基底动脉的Vm均高于对照组(P<0.05).结论:眩晕宁片治疗眩晕疗效确切.