钙调蛋白1基因、雌激素受体1基因多态性与特发性脊柱侧凸双弯的关联性

目的 探讨钙调蛋白1基因(CALM1)、雌激素受体1基因(ESR1)多态性和青少年特发性脊柱侧凸(AIS)双弯的关联性.方法 67例双弯患者,侧凸Cobb角30～90°.100例对照组.ABI3730测序仪分析CALMI基因rsl2885713(-16CT)、rs5871和ESRl基因rs2234693(PvlJⅡ)、rs9340799(Xba I)等位基因多态性分布情况.结果 ESRl基因rs2234693(PvuⅡ)等位基因多态性按双弯、胸弯、Cobb角≥40.和对照组比较均有差异(x2=6.081、5.554、6.1935;P=0.014、0.0128、0.0184).CALMI基因rs12885713(-16CT)等位基因多态性在双弯组和对照组之间有差异(x2=4.478;P=O.034);rs5871等位基因多态性在胸弯组和对照组之间有差异(x2=6.6061;P=0.0102).结论 AIS双弯的发生可能和ESRI基因rs2234693(PvuⅡ)等位基因多态性有一定关联性;对不同SNPs和AIS单弯、双弯或三弯的关系有一定影响.     

两种处理末端输尿管方式对腹腔镜肾输尿管全长切除术后肿瘤再发的影响

目的 探讨经尿道电切输尿管口和开放式处理输尿管末端,对后腹腔镜肾输尿管全长切除术后肿瘤再发的影响.方法 回顾性分析我科后腹腔镜肾输尿管全长切除术治疗上尿路移行细胞癌的资料.经尿道电切输尿管口组(A组)53例,电切前先电灼患侧输尿管口,对其中25例标本行输尿管末端测压检测其密闭性;开放手术行输尿管末端膀胱袖套状切除(B组)33例.结果 A组所有标本均可检查到输尿管口的电切斑痕,25例行输尿管测压实验,输尿管末端均是密闭的,1例标本在水压达到135 cm时输尿管末端开始出现漏水,1例标本在水压达到167 cm时输尿管末端开始出现漏水,2例标本在水压达到175 cm时输尿管末端开始出现漏水,21例标本在水柱达197 cm时仍没有漏水.中位随访28个月(3～47个月),A组13例再发膀胱癌;B组8例再发膀胱癌,1例病理分期为pT4N0M0者肿瘤局部再发,两组差异无统计学意义.结论 经尿道电灼输尿管口后再行电切,能有效的保证腹腔镜肾输尿管全长切除过程中标本的密闭性,与开放手术相比未增加术后肿瘤种植及膀胱肿瘤再发.     

肝移植术后患者急性肺损伤及其早期危险因素分析

目的 观察原位肝移植(OLT)术后患者早期急性肺损伤(ALI)的发生情况,分析其相关的早期危险因素.方法 采用成组设计的病例-对照研究方法 .2004年11月至2006年6月中山大学附属第三医院91例接受OLT的患者,术前明确疾病种类并进行肝功能分级,术中观察并记录手术时间、出入量等指标,术后连续追踪14 d观察急性肺损伤发生情况.对各种因素进行单因素及多因素分析,多因素分析采用Logistic(Forward法)逐步回归.结果 53例术后出现呼吸系统并发症,发病率为58.2%,其中25例发生ALI,发病率为27.5%.单因素分析显示高龄、重型肝炎、术前高血清胆红素、低凝血酶原活动度、高Child及MELD评分、术中失血多、输血多是OLT术后发生ALI的高危因素(均P<0.05),Logistic逐步回归分析筛选出胆红素是影响术后ALI发生的独立的早期危险因素.结论 OLT术后早期ALI的发病率为27.5%,术前高血清胆红素是术后ALI的重要早期危险因素.     

1997-2006年浙江省桐乡市三镇恶性肿瘤发病情况及水砷浓度调查

目的调查研究1997—2006年间浙江省桐乡市洲泉、乌镇和石门三镇恶性肿瘤的发病情况,分析其与外环境水砷浓度的关系。方法调查桐乡市洲泉、乌镇和石门三镇各医院病案室所有恶性肿瘤病案资料,及省疾控中心年度人口统计年报表中的人口资料并对其进行统计学分析。结果1997—2006年间,桐乡市洲泉、乌镇和石门镇恶性肿瘤发病率有逐渐升高的趋势,特别是近三年（2004—2006）的发病率比前7年增加明显。其中肺癌、胃癌和肝癌是发生率最高的肿瘤。在40到79岁年龄段的发病人数占总发病人数的90％左右。男性发病率大约是女性的2倍。水砷浓度在0．01—0．049mg／L地区（乌镇）的恶性肿瘤发病率最高,而水砷浓度〉0．05mg／L的洲泉镇,恶性肿瘤发病率反而较乌镇低。结论浙江省桐乡市洲泉、乌镇和石门三镇恶性肿瘤的发病率和水砷浓度无明显相关性。     

羊水污染321例临床分析

目的：为探讨分娩期羊水胎粪污染的临床原因，以降低对新生儿的不良影响。方法：选择2006年6月至2007年6月在山西省介休市人民医院分娩的2123例产妇，产程中有羊水胎粪污染≥Ⅱ度的321例产妇，另随机选择同期产程中羊水清亮的330例产妇作为对照组，从诊断、分娩方式、母体并发症及新生儿Apgar评分等方面进行对比分析。结果：2123例产妇中，羊水污染≥Ⅱ度的产妇为321例，发生率为15．12％。母体并发症、胎心监护异常发生率、剖宫产率及新生儿窒息率均高于对照组（P均小于0．01）。结论：分娩期发现羊水污染，应加强胎儿监护，积极处理，宜尽快结束分娩，可降低新生儿的窒息率。     

新鲜血小板与新鲜冰冻血小板膜活化糖蛋白的研究

目的通过对机采新鲜血小板与新鲜冰冻血小板在制备和贮存过程中血小板活化的状况来了解评估血小板输注的有效性。方法采用流式细胞技术观察有效期内新鲜血小板（22℃震荡保存7天内）与新鲜冰冻血小板（-80℃以下保存1年内）不同时段的膜糖化蛋白GPⅡb/Ⅲa和CD62P进行流式细胞分析。结果在-80℃保存12个月,其GPⅡb/Ⅲa和CD62P的表达差异无显著性,新鲜冰冻血小板CD62p的表达受到良好抑制,可与22℃振荡保存24 h的新鲜血小板质量相近;新鲜血小板在22℃条件下随保存时间的延长GPⅡb/Ⅲa和CD62P的表达迅速升高,与新鲜血小板相比48 h差异有显著性（P〈0.05）,72 h差异有极显著性（P〈0.01）。结论新鲜血小板冰冻期间发生的代谢损伤较常温条件下低。选择≤24 h的新鲜血小板用于一80℃冻存至少可以保存1年。     

妊娠中期SD大鼠压力反射敏感性的变化

目的研究妊娠中期SD大鼠心率变异性（HRV）、血压变异性（BPV）和压力反射敏感性（BRS）的变化。方法在清醒、自由活动状态下测定妊娠SD大鼠和正常对照SD大鼠的HRV、BPV和自发性BRS；静脉注射去氧肾上腺素（5μg/kg）以测定压力反射对心率的控制功能（BRSHR）。结果妊娠大鼠与正常对照大鼠相比HRV高频成分降低，自发性BRS降低（P〈0．05）。结论妊娠中期SD大鼠的迷走神经调节功能下降，压力反射敏感性降低。频谱分析的方法测定自发性压力反射敏感性是可靠的方法。     

前列腺增生伴膀胱颈纤维化的诊治分析

目的 探讨前列腺增生伴膀胱颈纤维化所致膀胱颈梗阻的诊断和治疗方法.方法 自1999年6月一2006年12月,经尿道治疗前列腺增生伴膀胱颈纤维化患者28例,其中S例行单纯经尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP),23例行TURP加膀胱颈内切开术(transurethral incision of bladder neck,TUtBN),比较手术前后IPSS评分及最大尿流率(Qmax)并行统计学分析.结果 术前IPSS评分(24.7±4.8),Qmax(8.2±3.4)ml/s.术后IPSS评分(6.2±2.5),Qmax(20.5±3.8)ml/s.IPSS评分和Qmax手术前后变化差异均有显著性(P<0.05).结论 经尿道切除增生前列腺的同时行膀胱颈环状纤维切开术是治疗前列腺增生伴膀胱颈纤维化引起膀胱颈出口梗阻较为理想的方法.     

两种电切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效比较

目的 比较宫腔镜宫颈病变电切术(TCRC)与宫颈环型电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效.方法 将359例CIN患者随机分为两组,分别采用TCRC(TCRC组)与LEEP(LEEP组)治疗,切除标本均送病理学检查并行人乳头状瘤病毒(HPV)-16及18型检测.结果 TCRC组的手术时间、创面愈合时间、术后阴道排液及出血持续时间、治愈率和复发率分别为(14.3±2.2)min、(5.7±0.3)周、(17.3±3.1)d、97.6%和1.2%,LEEP组分别为(13.9±2.2)min、(5.6±0.3)周、(18.1±3.7)d、96.9%和1.8%,两组间差异均无统计学意义(P值均>0.05).TCRC组术中出血量为(5.6±1.9)mL,显著少于LEEP组的(10.0±4.8)mL(P<0.05).术后4例残存病变持续存在者及9例病变复发者均为HPV-16和(或)18型感染.结论 TCRC及LEEP是治疗CIN的有效方法,TCRC治疗CIN优于LEEP,但LEEP较TCRC易于掌握、便于普及.术后应加强对于HPV-16和(或)18型阳性者,随访观察.     

Interventional therapy of coronary artery disease in China：retrospective and perspective

Coronary artery disease is the most common cardiovascular disease and constitutes the major cause of death in China. The interventional treatment of coronary artery disease has developed rapidly during the last decade, with the number of percutaneous coronary intervention （PCI） procedures being around 147 300 in the year of 2007. The number is expected to be elevated greatly in the coming years because of great improvement in national health care system and interventional expertise This article reviews the current status of coronary intervention in China.