三维超声容积测量对剖宫产切口憩室与异常子宫出血的相关性评价

目的：探讨经阴道三维超声检查剖宫产切口憩室（PCSD）形态大小与子宫异常出血的关系。方法：分析72例PCSD患者超声图像的深度肌层比值、憩室容积、宽度、高度、长度,对比月经正常组与异常子宫出血组的PCSD参数特点。结果：本组患者均是剖宫产后经阴道三维超声检查发现PCSD,异常子宫出血组PCSD 深度肌层比值、憩室容积、宽度、高度、长度均大于月经正常组（P＜0.05）,通过多因素logistic回归分析,PCSD容积是剖宫产后异常子宫出血的危险因素（OR=2.211,P＜0.01）。结论：经阴道三维超声能重建PCSD选定切面的容积,PCSD容积是子宫异常出血的危险因素。     

miR-21通过下调PTEN表达促进肝癌细胞增殖、侵袭及迁移

目的 探讨miR-21在肝癌组织中的表达、临床意义及可能的分子机制。方法 实时定量PCR检测miR-21在肝癌及癌旁组织中的表达,MTT法检测MHCC-97H细胞的增殖,Transwell实验检测MHCC-97H细胞的侵袭及迁移,Westernblot法检测miR-21下游潜在靶点PTEN的表达。结果 miR-21在肝癌组织中表达水平显著高于相应癌旁组织;肝癌组织中miR-21高表达与肿瘤大小、TNM分期、门静脉侵犯及Edmondson分级显著相关;高表达miR-21患者3年生存率明显低于低表达组;miR-21可显著促进MHCC-97H细胞的增殖、侵袭及迁移,并下调PTEN的蛋白水平。结论 miR-21在肝癌组织中表达显著上调并与肝癌恶性临床病理特征有关,miR-21促进肝癌细胞增殖、侵袭及迁移的作用可能与下调PTEN表达有关。     

益气复生方联合5-Fu对人结肠癌多药耐药裸鼠皮下移植瘤的抑制作用

目的:探讨益气复生方联合5-氟脲嘧啶(5-Fu)对裸鼠移植性大肠癌实体瘤的抑制作用。方法:建立裸鼠人结肠癌皮下移植瘤耐药模型,随机分为模型组、阳性对照组(5-Fu组)及益气复生方低、中、高剂量联合5-Fu组。分别给予相应药物连续干预28 d后,每组随机取部分裸鼠脱臼处死,剥取肿瘤,计算抑瘤率,并检测肿瘤细胞凋亡情况及肿瘤组织内5-Fu含量;其余裸鼠正常摄食饮水,观察其生存期。结果:益气复生方低、中、高剂量联合组的抑瘤率和中位生存时间均明显高于阳性对照组(P0.05),且呈剂量依赖性,其中益气复生方高剂量联合组的抑瘤率与中位生存时间明显高于其他各组(P0.05);益气复生方干预后,肿瘤组织内5-Fu含量明显升高、肿瘤细胞凋亡率增加,并且随着益气复生方浓度的增加而增加,具有剂量依赖性。结论:益气复生方联合5-Fu可抑制人结肠癌多药耐药细胞裸鼠皮下移植瘤的生长,延长裸鼠的中位生存时间,且随着剂量的增加其作用增强。     

心肌声学造影对急性心肌梗死急诊介入术后心肌灌注及预后评估

目的 通过实时心肌声学造影(MCE)评估急性心肌梗死（AMI）急诊介入术后微循环灌注情况及其对AMI预后的评估价值。方法纳入108例AMI且行急诊介入手术患者,术后3～5 d行心肌声学造影,记录患者左室射血分数（LVEF）、室壁运动评分指数（WMSI）、左室收缩末期容量（LVESV）、左室舒张末期容量（LVEDV）、左室舒张末期内径（LVIDd）、二尖瓣E峰速度（MVE）、二尖瓣A峰速度（MVA）、左室质量指数（Lvmassi）及造影剂评分指数（CSI）。出院后1年对108例患者进行电话随访,根据是否发生不良心血管事件（MACE）分为MACE组和非MACE组。结果（1）MACE组患者WMSI、CSI、LVESV更高,而LVEF则较低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。（2）前壁心肌梗死MACE事件的发生和更多的心肌灌注缺损有关系。（3）CSI可以作为AMI急诊介入术后MACE事件发生的独立危险因素;（4）CSI≥1.58较 CSI<1.58的AMI患者1年后MACE事件发生率更高(45% vs. 9% P=0.001)。结论MCE能评估AMI急诊介入术后患者微循环灌注情况; CSI能独立预测AMI患者急诊介入术后MACE事件,从而对该类人群进行危险分层,尽早识别高危患者,规避恶性事件发生。     

国内外安宁疗护准入标准的研究进展

安宁疗护可提高患者在生命终末阶段的生活质量,减轻患者和家属的身心痛苦。科学合理的安宁疗护准入标准可帮助医护人员识别出需要安宁疗护服务的患者,使其及时获得安宁疗护服务,因此明确安宁疗护的准入标准是推进安宁疗护发展的基础。本文就国内外安宁疗护准入标准的制定方法、具体内容及优缺点进行综述,以期为我国安宁疗护准入标准的构建提供参考。     

低碘浓度对比剂结合Z-dom及iDose4技术在颈部CT血管造影中的应用

目的：探讨低碘浓度对比剂结合Z轴自动管电流调制（Z-dom）及第四代高级迭代重建（iDose4）技术在颈部CT血管造影（CTA）中的应用价值,以降低对比剂及电离辐射伤害。方法：收集2018 年10月至2019年9月温州医科大学附属第二医院行颈部CTA检查患者100例,随机分成2组：常规组50例,行常规扫描,即120 kV、250 mAs、碘海醇（350 mgI/mL）及滤波反投影法（FBP）重建;低剂量组50例,120 kV、Z-dom自动管电流、碘克沙醇（270 mgI/mL）及iDose4迭代重建。比较2组碘注射量及辐射剂量,在颈总动脉和颈内动脉起始层面进行客观评价,并对图像进行主观评价。结果：碘注射量低剂量组[（16.61±2.87）g]比常规组[（22.82±3.81）g]低（P ＜0.01）;管电流低剂量组[（149.22±70.49）mAs]比常规组（250 mAs）低（P ＜0.01）;低剂量组容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）及有效剂量（ED）均较常规组低（均P ＜0.01）。2组图像客观评价：低剂量组两层面血管CT值和背景噪声均低于常规组,颈总动脉起始层面信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）均高于常规组（均P ＜0.001）;主观评价：2名医师主观评分Kappa值为0.765,一致性良好,常规组评分为（3.44±0.48）分,低剂量组为（3.60±0.47）分,2组差异无统计学意义（t>1.676,P =0.097）,2组图像均可满足诊断需要。结论：低碘浓度对比剂结合Z-dom及iDose4 技术在颈部CTA检查中,其图像质量优于常规组,能够满足诊断需要,同时可降低患者碘注射量及电离辐射剂量。     

基于数据挖掘的名老中医治疗缺血性脑卒中用药规律分析

目的〓通过对当代名老中医治疗缺血性脑卒中医案进行数据挖掘,探讨当代名老中医治疗缺血性脑卒中的用药规律。方法 以中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方（Wangfang）及相关图书中的医案为数据源,按照统一标准处理后录入数据库,采用关联规则以及复杂系统熵聚类等算法,分析其用药规律。结果 研究共纳入148则医案及对应处方,223味中药,使用频次≥20的中药共计27味,多为甘温之品,归肝、心、脾经;经典组合模式20组,高频关联药对14组,并演化提出12首新处方,药组多以益气活血通络为主。结论 益气活血通络是当代名老中医治疗缺血性脑卒中的主要治法。     

不同基原土牛膝的性状显微比较研究

目的 建立3种不同基原的土牛膝的性状及显微鉴别方法。方法 在植物分类学鉴定基础上,对不同基原的土牛膝进行鉴定,并使用性状和显微研究方法,对采集的土牛膝进行比较分析。结果 通过研究发现,3种土牛膝可以通过横切面显微特征区分,粉末显微特征区别不明显。结论 土牛膝不同基原可以通过性状、显微进行鉴别,通过对二者性状、显微的细致研究,为相关的标准修订与提高提供依据。     

基于“超星学习通+直播”模式的中药学在线教学实践研究

本文以中药学课程为例,从在线教学课程设计、教学实施、教学效果评价、教学反思4个方面论述在线教学模式的构建及实施效果,以期通过总结在线教学的经验,为后续进行混合式教学、提升混合式一流课程建设提供有益借鉴。     

乳酸杆菌的免疫调节及抗过敏作用研究

目的 探索乳酸杆菌的免疫调节及其抗过敏作用。 方法 将雄性BALB/C小鼠随机分为空白对照组和干预组（每组24只）。采用灌胃方式,分別连续投用乳酸杆菌植物乳杆菌LP45、嗜酸乳杆菌La28、嗜酸乳杆菌6091、鼠李糖乳杆菌GG共28 d。于14 d、28 d分别用测定免疫脏器系数与血清Th1细胞因子〔干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素（IL）-12〕、Th2细胞因子（IL-6）含量的方法分析和对比受试菌株的免疫调节作用。对在免疫调节作用上有差异的菌株,利用卵清白蛋白（OVA）和氢氧化铝致敏的BALB/C小鼠过敏模型进一步评价其抗过敏作用。将雄性BALB/C小鼠随机分为空白对照组、OVA阳性对照组和2个菌株干预组,采用ELISA法测定血清总IgE含量。 结果 供试 4个菌株干预组的免疫脏器系数差异无统计学意义;14 d、28 d时嗜酸乳杆菌La28组血清IL-6含量均低于空白对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）;28 d时嗜酸乳杆菌6091组血清IL-6含量低于空白对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）。在抗过敏作用评价实验中,嗜酸乳杆菌La28组血清总IgE含量高于空白对照组,低于OVA阳性对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 4个菌株中嗜酸乳杆菌La28与6091具有免疫调节作用,其中嗜酸乳杆菌La28可能具有抗过敏作用,可能的相关机制为抑制Th2细胞活性,从而影响Th1/Th2平衡。