震灾批量住院伤员航空转运的管理与体会

“5·12”汶川特大地震后,我院对收治的部分地震伤员实施航空转运至外省进一步救治。医院认真研究、精心组织、周密部署,将311名伤员安全、顺利地转运至目的地,圆满地完成了转运任务。为今后灾难发生后大批量伤员的转运提供一些有益的经验。     

新生儿窒息后血浆心肌营养素-1的变化及临床意义

[目的] 探讨新生儿窒息后血浆心肌营养素-1(cardiotrophin-1,CT-1)水平变化及临床意义. [方法]足月新生儿窒息组40例(轻度组22例、重度组18例),正常对照组20例,于生后24 h内抽取外周静脉血,采用双抗体夹心酶标免疫分析法检测血浆CT-1水平,并检测肌钙蛋白1(cardiac troponin I,CTnI)水平.重度组及对照组于生后24 h内应用多普勒超声心动图测定其左室射血分数(left ventricle ejection fraction,EF)、左室短轴缩短率(left ventricle shortening fraction,FS). [结果] 窒息组新生儿血浆CT-1水平较对照组明显增高,重度组显著高于轻度组、对照组(P均<0.01),轻度组与对照组比较差异亦有显著性(P<0.01);CTnI水平重度组显著高于轻度组、对照组(P均<0.01),而轻度组与对照组比较差异无显著性(P>0.05).重度组CT-1水平与CTnI水平呈正相关,轻度组CT-1水平与CTnI水平无明显相关性.重度组EF、FS明显低于对照组,且CT-1水平与EF、FS呈负相关. [结论] 新生儿窒息后血浆CT-1水平明显升高;CT-1可能是诊断心肌损伤的更灵敏指标.     

硬膜外予注氟哌利多预防芬太尼术后镇痛恶心呕吐的观察

目的：比较不同方式给予氟哌利多预防芬太尼静脉镇痛后恶心、呕吐的效应及副作用,寻求氟哌利多更佳的用药方法。方法：80例ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产术足月产妇,年龄22-37岁,体重55-90kg,随机分为研究组（A）和对照组（B）,每组40例．观察不同方式给予氟哌利多对芬太尼静脉镇痛后恶心、呕吐的效应及副作用的影响。结果：不同方式给予氟哌利多对芬太尼静脉镇痛后恶心、呕吐的效应及副作用的影响有显著性差异。结论：氟哌利多经硬膜外予注入较静脉用药对防治芬太尼术后镇痛恶心、呕吐效应更好,用药剂量更小,且镇静、嗜睡副作用少。     

运用密切值法评价医院营运绩效的探讨

医院营运绩效受多因素影响,运用密切值法。选择人均业务收入、每百元固定资产业务收入、人均门（急）诊工作量、人均实际占用床日、每百元业务收入的业务支出、药品比例等指标。对九家综合医院营运绩效进行综合评价,探讨医院营运绩效评价的方法,为医院管理提供决策依据。     

低分子肝素对侵袭性肺曲霉病小鼠细胞因子的影响

目的 探讨低分子肝素(LWMH)对侵袭性肺曲霉病(IPA)小鼠血浆及肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1β和IL-10浓度的影响.方法 采用环磷酰胺免疫抑制和烟曲霉孢子悬液滴鼻法(1×106个孢子/小鼠)构建中性粒细胞减少的小鼠IPA模型.120只小鼠随机分为四组(n=30):正常对照组(以生理盐水代替环磷酰胺和烟曲霉孢子悬液)、IPA模型组、生理盐水+LWMH组和IPA+LWMH组.生理盐水+LWMH组和IPA+LWMH组在滴鼻后即给予1 000 IU/kg LWMH,背部皮下注射,qd×2 d;正常对照组与IPA模型组以等量生理盐水代替LWMH背部皮下注射.滴鼻后4、8、12、24、48 h每组各随机取6只小鼠取血及肺泡灌洗液,ELISA法检测各时点血浆和肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1β和IL-10浓度.结果 IPA模型组与IPA+LWMH组小鼠接种烟曲霉孢子后血浆和肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1β和IL-10浓度在数小时内即升高至较高水平;IPA+LWMH组较IPA模型组TNF-α和IL-1β浓度显著升高(P<0.05或P<0.01),而IL-10浓度差异无统计学意义(P>0.05);生理盐水+LWMH组与正常对照组这三种细胞因子浓度差异无统计学意义(P>0.05).结论 LWMH能显著提高IPA小鼠血浆及肺泡灌洗液中的TNF-α和IL-1β浓度.     

创伤弧菌致死性感染对小鼠血液系统的影响及主要脏器的病理变化

目的:观察创伤弧菌致死性感染对小鼠血液系统的影响及主要脏器的病理变化,探讨其可能的致死机制.方法:建立创伤弧菌致死性感染小鼠模型,ELISA法检测小鼠血清TNF-α、IL-1β、TF水平;采用全自动血液生化分析仪测定小鼠血清总胆红素、肌酐、尿素等生化指标含量;采用自动化血细胞分析仪进行全血细胞分析;创伤弧菌感染后8 h,取小鼠心脏、肺、肝脏、脾脏、肾脏,光镜、电镜下观察器官病理改变.结果:创伤弧菌感染后小鼠血清TNF-α、IL-1β、TF水平显著升高(P<0.05);血清尿素、肌酐、总胆红素、淀粉酶及丙氨酸转氨酶、尿酸、天冬氨酸转氨酶表达均显著升高(P<0.05);感染后白细胞计数、血小板计数、淋巴细胞百分比下降显著(P<0.05),红细胞计数、单核细胞百分比及血红蛋白水平显著上升(P<0.01).感染后小鼠主要脏器均表现为充血、水肿、组织结构破坏、炎症细胞浸润,电镜下可见肝细胞凋亡.结论:创伤弧菌致死性感染可能通过引发机体过度炎症反应,激活凝血系统,诱发机体广泛组织损伤,导致不可逆性多器官功能衰竭,最终引起死亡.     

侵及邻肺叶的非小细胞肺癌与可手术的T4患者的术后生存比较

目的 分析经手术治疗的直接侵犯邻肺叶的非小细胞肺癌(NSCLC)的预后情况,并与经手术治疗的纵隔重要结构受侵犯的T4患者的预后情况进行比较,为更合理地对直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC进行T分期提供线索.方法 所有患者均接受手术治疗,并且均为术前临床分期和术后病理分期均为NOMO的NSCLC患者.从1997年3月到2006年10月,广州中山大学肿瘤防治中心共有49例患者符合入组条件.其中28例直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC归于A组,21例直接侵犯纵隔重要结构的T4患者归于B组.对这两组患者的临床病理资料,中位生存期和长期生存率进行计算和比较.两组间生存率的比较用Log-Rank检验.结果 两组的性别、年龄、病理类型、肺功能和术后辅助治疗情况具有较好的均衡性.A组有1例发生围术期死亡.A组的2年、3年和5年生存率分别为68.7%、61.1%和40.7%;B组的2年、3年和5年生存率分别为64.7%,58.2%,43.7%;A组和B组中位生存期分别为54个月和49个月,两组问生存期的差异无统计学意义(P=0.931).结论 直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC的预后与可手术的侵犯纵隔重要结构的T4患者的预后相似.对部分患者,手术治疗可以取得较为理想的疗效.对于邻近肺叶受侵的NSCLC患者,手术方案应该按照同期双原发肺癌的治疗原则来制定.尚需进一步研究来探讨邻近肺叶受侵的NSCLC的T分期.     

问题管理在护理管理中的应用

目的：通过问题管理路径优化护理质量。方法：依据护理安全与护理缺陷分类标准,建立护理缺陷分类定性机制,应用问题管理方法进行动态管理与改进。结果：问题管理方法对护理缺陷预防与纠正的前瞻性和时效性明显优于传统的护理管理方法。结论：建立系统而科学的问题管理机制能够提升护理质量。     

压疮的辨证施护体会

目的：解决长期卧床患者压疮问题,使治疗方案顺利完成。方法：对40例压疮患者,运用中医理论对其进行正确辨证施护,并与40例常规护理进行对照。结果：辨证施护组与常规护理组有极显著性差异（P〈0.001）。结论：辨证施护突出了中医同病异治的原则,在临床上也起到了同病异护的效果,提高了患者的依从性,使治疗方案顺利完成,并增进了护患之间的合作与了解。     

护理干预对高血压患者生活方式的影响及效果评价

目的：探讨护理干预对高血压患者生活方式及血压的影响。方法：将378例高血压患者随机分成干预组190例和对照组188例,对照组每人发放一本高血压防治手册,干预组在此基础上进行全面的护理干预,干预方式包括疾病相关知识宣教、心理干预、饮食干预、运动干预、吸烟饮酒干预,跟踪随访6个月,与对照组对比生活方式的改善和血压控制情况。结果：干预组患者情绪、运动、限盐、体重、吸烟、饮酒、定期复诊等7项生活方式干预指标较对照组有明显改善（P〈0.01）,血压控制较对照组有明显改善（P〈0.01）。结论：通过护理干预可使高血压患者有良好的生活方式,并使血压得到良好的控制。