波替单抗为主的化疗方案治疗多发性骨髓瘤的安全性观察

目的:评价以波替单抗为主的2种化疗方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的安全性.方法:应用不良事件标准(3.0版)对分别用PAD和VMP方案治疗的MM患者出现的不良反应进行回顾性总结分析:PAD方案:波替单抗+盐酸表柔比星+地塞米松,4个疗程,第1疗程18 d,第2～4疗程各11 d;适用于身体状况尚可、年龄较轻的MM患者.VMP方案:波替单抗+美法仑+泼尼松,4个疗程,每个疗程均11 d;适用于身体状况较差、年龄较大的MM患者:结果:2008年3月至2010年12月,共16例MM住院患者在空军总医院接受化疗.接受PAD方案者12例,男7例,女5例,中位年龄61岁;接受MVP方案者4例,男3例,女1例,中位年龄67岁.PAD与VMP方案导致的主要不良反应为血小板减少、中性粒细胞减少、周围神经病变、感染和消化道反应.(1)接受PAD方案者有9例在第2～4疗程血小板减少,其中Ⅰ～Ⅱ级7例,Ⅲ级和Ⅳ级各1例;接受VMP方案者有2例血小板减少,Ⅱ级1例,Ⅳ级1例.上述患者均持续PAD或VMP治疗未停药,Ⅲ级和Ⅳ级者输注血小板后血小板计数恢复正常.(2)接受PAD方案者有8例在第2～4疗程中性粒细胞降低,Ⅰ～Ⅱ级5例,Ⅲ级1例,Ⅳ级2例.接受VMP方案者有2例在第2～4疗程中性粒细胞降低,Ⅱ级1例,Ⅳ级1例.Ⅰ～Ⅱ级者均持续治疗未停药.接受PAD方案Ⅲ级者暂时停药给予对症治疗,中性粒细胞计数恢复正常后继续治疗.接受VMP方案Ⅳ级者未停药,皮下注射重组人粒细胞刺激因子.(3)接受PAD方案者有4例出现周围神经病变,Ⅰ～Ⅱ级3例,Ⅲ级1例.接受VMP方案者有1例出现Ⅰ级周围神经病变.1例Ⅱ级者经调整波替单抗剂量(由1.3 mg/m2减至1.0 ms/m2)后好转;1例Ⅲ级者经停药和对症治疗后恢复PAD方案;其他患者均未停药.(4)接受PAD方案者有4例在第2～4疗程出现发热和感染,1例因肺部感染发生感染性休克死亡.(5)16例患者均出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻或便秘,均未停药并予对症治疗.结论:PAD与VMP方案治疗MM均较安全,大多不良反应为轻度能耐受.对较严重的不良反应应停药或调整波替单抗的剂量.     

LC-MS/MS法测定人血浆中甲磺酸雷沙吉兰片浓度及其药动学研究

目的:建立测定人血浆中甲磺酸雷沙吉兰的液相色谱-串联质谱色谱法（LC-MS/MS）,研究甲磺酸雷沙吉兰在健康人体内的药物动力学特征。方法:采用LC-MS/MS测定人血浆中甲磺酸雷沙吉兰浓度,选择监测的离子为m/z 172→117.15（甲磺酸雷沙吉兰）和m/z 340.1→324.1（罂粟碱）。色谱柱为Inertsil ODS-3色谱柱（250 mm×4.6 mm,5μm）;流动相:甲醇-（0.2%醋酸胺+0.25%氨水）（85:15）。结果:雷沙吉兰在0.010～40 ng·ml^-1浓度范围内呈良好的线性关系（r=0.999 5）,最低检测浓度为0.010 ng·ml^-1,应用此法测得0.5、1.0、2.0 mg剂量组不同给药方式、多个时间点的雷沙吉兰血药浓度,结果呈线性动力学特征。结论:该方法灵敏度高、专属性强、准确、简便,适用于甲磺酸雷沙吉兰片的人体药动学研究。     

不同NSAIDs肠病模型中肠黏膜通透性的比较研究

目的探讨不同NSAIDs肠病模型中肠黏膜通透性改变的研究。方法选用不同NSAIDs(阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬酸钠)制备小鼠NSAIDs肠病模型。其中阿司匹林组(500 mg.kg-1)、吲哚美辛组(5 mg.kg-1)、双氯芬酸钠(10 mg.kg-1)灌胃给药3 d。在此基础上,进行不同剂量双氯芬酸钠不同时间灌胃给药。实验结束后取小鼠小肠进行Evans-blue通透性检测,并计算小肠溃疡数目。结果在不同NSAIDs肠病模型中,阿司匹林组小鼠小肠黏膜未见明显溃疡,小肠黏膜通透性轻度升高(621.1±114.2 vs 460.6±89.7μg.g-1),吲哚美辛组小鼠小肠黏膜损害明显,小肠溃疡明显增多(8.2±1.9 vs 0),小肠通透性显著升高(2132.0±315.7 vs 460.6±89.7μg.g-1),双氯芬酸钠组小肠黏膜损伤和小肠黏膜通透性升高均较吲哚美辛组减轻。随着双氯芬酸钠给药剂量增加和给药时间延长,小鼠小肠黏膜损害和肠黏膜通透性增高越明显。结论在不同NSAIDs肠病模型中,阿司匹林组小鼠小肠损害轻,吲哚美辛组小肠损伤严重,双氯芬酸钠2.5 mg.kg-1灌胃3 d可引起小肠黏膜通透性和肠黏膜损害,适用于NSAIDs肠病模型的研究。     

某部2006-2009年新兵结核感染状况调查

【目的】掌握驻京部队近年来入伍新兵结核感染状况,了解其动态变化趋势,为部队结核病防治提供决策依据。【方法】选择驻京部队2006-2009年入伍新兵20 813人,按城市籍新兵和农村籍新兵分组,进行结核菌素（purified protein derivative,PPD）试验,每人0.1 ml、5 IU,于左前臂掌侧中部内侧皮内注射,72 h查验反应,以双上臂无卡介苗接种疤痕而结核菌素试验阳性者作为结核感染率。【结果】结核菌素试验结果阳性率与强阳性率分别为53.1%（11 058人）、3.10%（645人）,无卡痕人数11 174人（53.7%）,结核感染率为30.7%,平均年感染率为1.91%;城市籍新兵结核感染率（32.9%）明显高于农村籍新兵（29.3%,P〈0.05）。【结论】在新兵中进行结核菌素试验调查,可以监测新兵结核感染率,筛选卡介苗接种对象,对结核菌素强阳性者可采取预防性治疗措施。     

细胞色素P450和医学

细胞色素P450(CYP,P450)是一个血红蛋白家族的通用名称.这是一个非常巨大、种类丰富的酶家族,广泛存在于进化谱系所有生物体中(从细菌到人).已经发现和命名的不同CYP蛋白超过11500个(截止至2009年2月),但只有少数进行了详细研究.该家族参与到生命进程中众多的新陈代谢反应,包括羟基化、N-,O-,和S-脱烷基化、磺化氧化、环氧化、脱氨、脱硫、脱卤、过氧化和N-氧化还原作用.本文介绍了细胞色素P450的研究历史、结构、命名法、分类及功能.人类和动物细胞色素P450酶类与诸多疾病相关,尤其是肝病和癌症.三个细胞色素P450基因家族(CYP 1,CYP2和CYP3)似乎参与大量抗生素代谢反应.人们正在深入研究CYP450的功能,为不久的将来能战胜肝病、癌症和其他疾病提供可能性.     

大肠癌细胞对化疗药物的体外敏感性研究

目的利用噻唑蓝(MTT)比色法探讨大肠癌细胞对肿瘤化疗药物的体外敏感性。方法对36例患者的大肠癌组织进行体外培养,利用MTT法测定6种临床常用化疗药物的抑制率。结果 36例大肠癌试验中,化疗药物的敏感性从高到低依次为丝裂霉素(MMC)、顺铂(DDP)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、依托泊苷(VP-16)、奥沙利铂(L-OHB)、阿霉素(ADM)。其中18例结肠癌试验中,化疗药物的敏感性从高到低依次为MMC,DDP,5-FU,VP-16,L-OHB,ADM;18例直肠癌试验中,化疗药物的敏感性从高到低依次为MMC,DDP,5-FU,L-O-HB,VP-16,ADM。结论对于大肠癌,MMC,DDP,5-FU的敏感性较高,可作为首选药物;对于结肠癌和直肠癌,也有相似的规律性。     

药学信息检索策略的探讨

通过对药学信息检索步骤的分析,探讨如何根据检索课题选择数据库、确定关键词、制定检索式,以及调整检索策略的方法和技巧,以期为医药学专业人员高效、便捷地检索和获取所需的药学信息提供借鉴与参考。     

加强大学生职业生涯教育 提高大学生就业能力

重视大学生就业能力的培养已成为社会?高校?大学生广泛关注的全新的教育理念,大学生就业能力的培养是实现高校毕业生充分就业的保障,而大学生职业生涯教育为大学生就业能力的培养指明了方向和途径,对大学生就业能力的提高有着举足轻重的作用?文章在深入分析大学生职业生涯教育对提高大学生就业能力的重要作用的基础上,阐述大学生职业生涯教育的具体开展,发现当前大学生职业生涯教育中的不足,并提出相应的对策?     

外周血 KISS1 mRNA对上皮性卵巢癌的诊断价值

目的:通过与CA125比较,探讨外周血KISS1 mRNA在上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)中的诊断价值。方法:采集2010年1月至2014年1月在南通大学第二附属医院住院拟手术的EOC患者40例手术前一天的外周静脉血和正常健康者静脉血,用RT-PCR法和电化学发光法分别检测外周血KISS1 mRNA和CA125的表达。结果:EOC早期组(Ⅰ~Ⅱ期)、晚期组(Ⅲ~Ⅳ期)KISS1 mRNA的表达量均显著高于正常健康者(均P<0.01),而早期与晚期EOC组间比较无显著差异(P>0.05);EOC晚期组CA125的表达量明显高于早期组及正常健康者(均P<0.01),而早期组与正常健康者比较无显著差异(P>0.05)。KISS1 mRNA ROC(receptive operator character curve,ROC)曲线的切值(cutoff)设为0.51、0.72时,阳性预测值(positive predictive value,PPV)分别为0.58和1,阴性预测值(negative predictive value,NPV)分别为0.92和0.7;CA125的cutoff值设为20、100 U/ml时,PPV分别为0.72和1,NPV分别为0.87和0.81。KISS1 mRNA、CA125对EOC均具有中度诊断效能(P=0.34);两者比较,KISS1 mRNA对早期EOC具有较高诊断价值(P=0.018),而CA125对晚期EOC的诊断价值较高(P<0.01)。结论:患者外周血KISS1 mRNA与CA125对EOC具有同等的诊断价值,KISS1 mRNA可作为EOC的一个新的肿瘤标志物;两者的联合检测可提高EOC的诊断效能,特别是早期EOC的诊断率。     

前交叉韧带损伤的双能量CT表现

目的 探讨双源CT双能量技术在前交叉韧带损伤诊断中的应用价值.方法 分析我院经关节镜手术证实的8例患者的双源CT资料.所有患者行多平面重建、容积再现等二维、三维重建及双源CT上肌腱模式重建,并将双能特征与其关节镜结果进行对照分析.结果 诊断前交叉韧带损伤6例,全部与关节镜结果一致;诊断前交叉韧带正常2例,其中1例与关节镜结果一致、1例漏诊;总体诊断符合率为87.5%(7/8).损伤的前交叉韧带表现为双能肌腱模式下双能染色低于患者对侧正常的前交叉韧带.结论 双能量染色减少可能是前交叉韧带损伤诊断的新的征象.