耻骨后前列腺癌根治手术中尿控功能和性功能保护的手术技巧

目的探讨在耻骨后前列腺癌根治术中尿控功能和性功能保护的手术技巧和疗效。方法 2001年8月2010年1月,行耻骨后前列腺癌根治术21例,其中2例经腹腔镜。所有患者均早期控制缝扎背静脉复合体,并妥善处理前列腺尖和尿道。21例通过保护控尿神经、尿道横纹括约肌,保护了尿控功能;17例通过保留神经血管束技术（12例保留双侧,5例保留一侧）保护性功能。结果手术均成功完成,无围手术期严重并发症。2周拔出尿管后,排尿通畅,无尿道狭窄。术后3、12个月内恢复尿控能力患者分别为6、13例,持续性轻-中度尿失禁2例。21例患者中,术前勃起功能正常;术中保留神经血管束17例,术后3、12个月内勃起功能恢复分别为2、8例,4例勃起功能减弱,3例不能勃起。术后病理报告均为前列腺癌,未侵及精囊、膀胱颈、双侧淋巴结阴性。后尿道切缘阳性1例。术后6、24、54个月各有1例出现生化复发。结论手术精细解剖并注意技巧,可有效保护尿控功能和性功能,并达到肿瘤根治的疗效。     

实时荧光定量聚合酶链反应检测乙型肝炎病毒DNA室内质控累积数据的评价

目的对实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测乙型肝炎病毒(HBV)DNA室内质控累积的数据进行评价。方法用Taqman实时荧光定量PCR法检测2010年1～12月两个批号的质控血清HBV DNA,计算每次阳性质控结果的常用对数、标准曲线的斜率、截距和相关系数(r)及相关结果的均值(x)、标准差(s)和变异系数(CV)。结果本室2010年测定的室内质控物结果对数的累计数据x±2s范围为4.470～5.429,在参考范围内,符合要求。结论 本实验室采用Taqman实时荧光定量PCR法检测HBV DNA实验中,选用的质控方法和质控品稳定性良好,能可靠有效地为临床提供准确的结果。     

ATM基因单核苷酸多态性与食管癌易感性的研究

目的食管癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一;毛细血管扩张性共济失调症突变基因(ATM)是导致毛细血管扩张性共济失调症发生的致病基因,与肿瘤的发生密切相关;本研究旨在探讨ATM基因单核苷酸多态性与食管癌发生的相关性。方法收集2009年9月至2010年12月期间江苏省淮安市楚州医院就诊的135例食管癌患者标本以及135例健康体检者作为健康对照组。ATM基因单核苷酸多态性分型检测采用Taqman技术,应用Logistc回归统计分析ATM单核苷酸多态性与食管癌发生的相关性。结果吸烟者食管癌的发生率明显高于不吸烟者,差异有统计学意义(χ2=10.252,P=0.001,P<0.05);有肿瘤家族史者患食管癌的概率明显高于没有肿瘤家族史者,差异有统计学意义(χ2=12.199,P=0.000,P<0.05);在食管癌患者组中,A/A基因型占31.9%,A/G基因型占38.5%,G/G基因型占29.6%;而健康对照组中相应的数值分别为25.9%、48.9%和25.2%。以A/A基因型相比,A/G基因型的OR值为0.798(95%CI:0.418-1.521,P=0.493);G/G基因型的OR值为0.534(95%CI:0.265-1.079,P=0.080)。结论 ATM单核苷酸多态性可能与淮安地区的食管癌有关,为食管癌的保护性因素。     

左旋心及合并畸形彩色多普勒超声心动图特征和规律性研究

目的：探寻左旋心及合并畸形彩色多普勒超声心动图（CDE）特征和规律性。方法：应用CDE检查52例左旋心及合并畸形,寻找左旋心及合并畸形CDE特征和规律性,所有病例均经心血管造影对照,34例经手术证实。结果：根据CDE特征对48例做出正确诊断,诊断准确率92.3%。本组左旋心及合并畸形CDE特征和规律性明显：①左旋心合并8种复杂先天性心脏病,其中矫正性大动脉转位（34.6%）多见,两腔心（19.2%）、心室双入口（15.4%）、右心室双出口（13.5%）和二尖瓣闭锁（11.6%）少见,三尖瓣闭锁、完全性大动脉转位和永存动脉干（各1.9%）罕见。②在每种复杂先天性心脏病中,又合并多种先天性心脏病,其中大动脉转位（98.1%）、肺动脉狭窄（88.5%）、室间隔缺损（60.0%）、房间隔缺损（38.5%）、动脉导管未闭（7.7%）。③合并肺动脉狭窄,彩色多普勒血流显像显示过肺动脉五彩镶嵌射流束血流信号明显;合并室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭彩色多普勒血流显像显示分流束血流信号不明显。④所有左旋心无论合并哪种复杂先天性心脏病,CDE共同特征为心房反位。结论：左旋心及合并畸形CDE特征和规律性明显,应用CDE可对左旋心及合并畸形做出正确诊断,但检查者必须熟练掌握病理解剖,在检查前阅读X线正位胸片对CDE明确诊断有帮助,并可提高检查效率。     

家长对护生从事临床基础护理的认知调查

目的了解家长对护生从事临床基础护理认知情况,探讨其影响因素及对策。方法采用自设问卷对我校186名中职毕业护生的家长进行护生从事临床基础护理的认知情况调查。结果95．88％的护生家长不了解“优质护理服务示范工程”,85．30％的家长不了解基础护理服务项目,77．65％的家长不了解基础护理能体现护理服务精神与护理专业价值,92．35％的家长担心护生受到歧视,91．18％的家长认为基础护理繁杂、琐碎、辛苦担心护生受累;94％以上的家长更希望自己的孩子从事治疗性护理工作而非基础护理特别是生活护理。结论大多数家长对卫生系统开展“优质护理服务示范工程”认知匮乏,对护生从事临床基础护理认知偏颇,应进一步加大宣传教育力度,提高家长对护生从事基础护理工作重要性的认识,以充分发挥家长家庭教育与支持作用,加强护生职业心理素质的培养,探索符合护理工作特点的激励措施,激发护生对护理职业的追求与向往。     

脑静脉窦血栓的影像学检查

目的评价脑静脉窦血栓形成(CVST)的影像检查方法。方法回顾性分析18例CVST患者的综合影像资料,18例均行常规CT和MRI平扫,6例行减影法多层螺旋CT脑静脉成像(MSCTV),13例行磁共振对比增强三维脑静脉减影法成像(3D CE-MRV),12例行DSA检查。结果 18例CVST患者中,经影像学检查发现上矢状窦CVST 8例,横窦2例,乙状窦4例,直窦2例,上矢状窦及乙状窦均受累2例。6例(33.3%)CT平扫可提供重要的影像表现,尤其是MSCTV更为直观。18例CVST患者MRI检查均可清晰显示脑静脉窦血栓形成导致的流空效应消失,静脉窦内出现各期血栓的不同信号,13例可见脑水肿、脑梗死、脑出血等间接征象。15例3D CE-MRV检查均发现CVST的血栓征象(静脉窦充盈缺损或中断)。12例行DSA检查均能获得明确诊断。结论 影像综合检查对CVST的早期发现、确诊及制订治疗方案具有重要价值。     

256层螺旋CT主动脉成像中不同触发监测点对对比剂剂量的影响

目的 探讨256层螺旋CT主动脉成像中不同触发监测点对对比剂剂量的影响。 方法 将接受主动脉CTA的40例患者随机分为A组和B组,对比剂为碘佛醇(350 mgI/ml),注射速度为4.0 ml/s。A组监测点在主动脉弓降部,对比剂剂量为70 ml;B组监测点在肺动脉主干,对比剂剂量为55 ml。测定主动脉增强后平均CT值,统计分析两种监测点下的主动脉增强后平均CT值和图像质量。 结果 40例均触发成功;A、B组主动脉增强后平均CT值分别为(267.4±21.6)HU、(257.7±27.0)HU,差异无统计学意义(t=1.25,P=0.22)。A组20例图像质量均为优;B组19例图像质量为优,1例为良;两组满足诊断率均达100%,差异无统计学意义(P=1.000)。 结论 以肺动脉主干为触发监测点行256层螺旋CT主动脉成像是可行的,可降低对比剂剂量,优越性明显。     

颈髓室管膜瘤的诊断与治疗

目的探讨颈髓室管膜瘤的诊断及手术治疗特点。方法分析32例颈髓室管膜瘤的临床表现、影像学特征和手术治疗结果。结果依据颈髓管膜瘤的MRI表现能作出定性诊断者占81.2%。32例均行手术治疗,获全肿瘤切除30例,次全肿瘤切除2例。所有患者症状、体征均明显改善。结论依据MRI表现颈髓管膜瘤的术前定性率高,但仍需与胶质细胞瘤、海绵状血管瘤、脊髓炎等鉴别。显微手术和肿瘤全切除是获得满意疗效的关键。     

应用能谱CT MARS技术评价胫骨平台骨折内固定术后疗效

目的 评价能谱CT金属伪影去除系统(MARS)技术对胫骨平台骨折钢板内固定术的疗效评价. 方法 对23例胫骨平台骨折钢板内固定术后患者行宝石能谱CT检查,对原始图像用设备自带软件包进行金属伪影去除处理和膝关节三维重建.以原始图像为参照,比较去伪影图像对胫骨平台骨折钢板内固定术的显示效果. 结果 宝石能谱CT图像较常规图像金属伪影明显减少,能够更清晰地显示骨折复位和内固定术的修复效果. 结论 宝石能谱CT伪影去除效果明显,是胫骨平台骨折内固定术疗效评价的有用手段.     

临床路径在团体人群健康体检中的应用

目的探讨临床路径在团体人群健康体检中的应用效果,规范团体健康体检中的护理行为。方法依据团体体检者来院体检时间分成常规管理组和临床路径管理组,常规管理组采用传统组织及实施方法,临床路径管理组采用临床路径组织及实施方法,比较两组体检者的满意度、体检缺陷发生率(漏检、体检结果未及时收集、报告延迟发放等)及体检进程速度等指标的差异。结果临床路径管理组体检者满意度测评结果高于常规管理组、体检缺陷发生率低于常规管理组、体检进程快于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论在团体人群健康体检中实施临床路径管理,可提高体检工作效率,降低体检缺陷发生率,提高体检者满意度。