难治型乳腺癌机制的研究进展

根据流行病学统计,目前乳腺癌已经成为发病率位居首位的女性恶性肿瘤。由于诊治水平的提高,乳腺癌的五年生存率大大提高。但是目前临床医生在临床诊治过程中,仍然遇到部分患者对现有治疗不敏感。将此类乳腺癌患者定义为难治型乳腺癌。此类乳腺癌患者治疗效果差,无疾病生存期(DFS)及总生存期(OS)时间短,对女性患者的健康造成极大威胁,是目前临床诊疗工作棘手的难题。其本质在于乳腺癌肿瘤异质性,药物反应在个体基因上的差异性。此类患者主要集中分布在三阴性乳腺癌,Luminal B型乳腺癌,HER-2过表达型乳腺癌。本文将从难治型乳腺癌的背景,可能的应对策略、展望等方面进行综述。     

融合性网状乳头瘤病32例临床分析

目的探讨融合性网状乳头瘤病(confluent and reticulated papillomatosis,CRP)的临床、组织病理表现及治疗反应特点。方法回顾性分析西安交通大学第二附属医院2010年1月-2019年4月间诊治的32例CRP患者的临床特点、组织病理表现及治疗效果。结果 32例患者平均发病年龄22岁(13~62岁),其中男14例,女18例(56.25%),平均病程2.84年(20 d^20^+年)。皮损主要分布于躯干部位(乳间、上腹部、肩胛区及颈部),表现为多量密集的淡褐色扁平丘疹,皮损中间融合,周围呈网状。组织病理主要表现为角化过度,棘层肥厚,乳头瘤样增生。治疗效果:25例患者治疗方式不详(其中1例现已痊愈);2例患者给予口服异维A酸胶囊,外用阿达帕林凝胶联合抗真菌治疗,病情反复;剩余5例患者均给予口服米诺环素治疗,现已痊愈,随访无复发。结论 CRP多发生于青春期或青春后期,多见于女性。皮损主要位于躯干上部,也可累及其他少见部位,组织病理有时不典型。米诺环素治疗该病效果较好。     

Surgical intervention combined with weight-bearing walking training improves neurological recoveries in 320 patients with clinically complete spinal cord injury:a prospective self-controlled study

Although a large number of trials in the SCI field have been conducted, few proven gains have been realized for patients. In the present study, we determined the efficacy of a novel combination treatment involving surgical intervention and long-term weight-bearing walking training in spinal cord injury(SCI) subjects clinically diagnosed as complete or American Spinal Injury Association Impairment Scale(AIS) Class A(AIS-A). A total of 320 clinically complete SCI subjects(271 male and 49 female), aged 16–60 years, received early(≤ 7 days, n = 201) or delayed(8–30 days, n = 119) surgical interventions to reduce intraspinal or intramedullary pressure. Fifteen days post-surgery, all subjects received a weight-bearing walking training with the "Kunming Locomotion Training Program(KLTP)" for a duration of 6 months. The neurological deficit and recovery were assessed using the AIS scale and a 10-point Kunming Locomotor Scale(KLS). We found that surgical intervention significantly improved AIS scores measured at 15 days post-surgery as compared to the pre-surgery baseline scores. Significant improvement of AIS scores was detected at 3 and 6 months and the KLS further showed significant improvements between all pair-wise comparisons of time points of 15 days, 3 or 6 months indicating continued improvement in walking scores during the 6-month period. In conclusion, combining surgical intervention within 1 month post-injury and weight-bearing locomotor training promoted continued and statistically significant neurological recoveries in subjects with clinically complete SCI, which generally shows little clinical recovery within the first year after injury and most are permanently disabled. This study was approved by the Science and Research Committee of Kunming General Hospital of PLA and Kunming Tongren Hospital, China and registered at Clinical Trials.gov(Identifier: NCT04034108) on July 26, 2019.     

三七总皂苷抗心肌细胞凋亡作用与MIF的关系研究

目的探讨三七总皂苷(panax notoginseng saponin,PNS)抗缺血诱导的心肌细胞凋亡的作用机制。方法将心肌H9c2细胞株分为正常对照组(control),模型组(model)和PNS组。Annexin V/PI染色检测细胞凋亡率,蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测巨噬细胞迁移抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)蛋白的表达水平。结果 PNS抗细胞凋亡的作用能够被MIF拮抗剂ISO-1显著逆转(P=0.000);Western blot结果显示PNS能够显著促进体外培养的H9c2细胞MIF蛋白的表达。结论 PNS抗心肌细胞凋亡的作用与激活MIF信号通路相关。     

血浆1-3-β-D葡聚糖对真菌性鼻窦炎的诊断价值

目的 明确血浆1-3-β-D葡聚糖对真菌性鼻窦炎的诊断价值。 方法 选择2014年1月至2015年12月接受鼻窦炎手术的患者,依据术后病理诊断分为观察组(真菌性鼻窦炎)及对照组(细菌性鼻窦炎)。比较手术前后外周血1-3-β-D葡聚糖、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)的改变。 结果 共纳入符合研究条件的患者83例,其中观察组41例,对照组42例。观察组术前血浆1-3-β-D葡聚糖水平显著高于对照组(P<0.05),术后1-3-β-D葡聚糖水平显著降低(P<0.05)。相关性分析显示,观察组术前血浆1-3-β-D葡聚糖水平与PCT(t=0.701, P=0.002)及CRP(t=0.846, P=0.002)均呈现显著正相关。ROC曲线分析显示,当1-3-β-D葡聚糖取值为12.0 pg/mL时对感染的诊断敏感性为90.48%,特异性为95.12%,优于PCT及CPR。 结论 1-3-β-D葡聚糖对真菌性鼻窦炎的诊断较为可靠,有望成为辅助术前诊断的实用指标。     

甲状腺癌与2型糖尿病相关因素的临床分析

目的探讨甲状腺癌与2型糖尿病相关因素的临床分析。 方法2016年5月至2018年5月在内蒙古巴彦淖尔市临河人民医院住院手术切除病例确诊为甲状腺癌的178例患者的临床资料,其中合并糖尿病组56例,非糖尿病组122例,作为研究组;同时随机选取我院健康体检证实非甲状腺癌者260例作为对照组,比较两组人群在年龄、性别、体质量指数、血压、血糖、血脂、TSH等资料上的差异,应用非条件logistic多因素回归分析,来评估甲状腺癌与糖尿病发病风险的相关性。 结果甲状腺癌患者中糖尿病组和非糖尿病组在年龄及肿瘤大小上差异无统计学意义（P>0.05）;多因素logistic回归分析显示,甲状腺癌与糖尿病相关因素之间存在正相关。 结论糖脂类代谢指标、血清TSH是可以指示甲状腺癌发生的危险因素,糖尿病患者定期行甲状腺超声检查,做到早发现早治疗,减少甲状腺癌的发生。     

突发性聋患者血浆一氧化氮、脂质过氧化酶、丙二醛水平的测定

目的 探讨突发性聋患者体内一氧化氮（NO），超氧化物歧化酶（SOD），谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px)，丙二醛（MDA）水平的变化及其临床意义。方法 测定30例突发性聋患者和20例正常健康人血浆NO，SOD，GSH－Px,MDA的浓度。结果 与正常对照组相比，突发性聋患者血浆NO，SODH，GSH－Px浓度显著低于正常对照组，而MDA水平显著高于正常对照组（P＜0．01）；不同程度耳聋组之间NO，GHS－Px无显著性差异，而在SOD，MDA之间的差异有显著性。治疗后血浆NO，SOD，GSH－Px的活性明显升高。MDA水平明显降低，与治疗前相比有显著性差异。结论 突发性聋患者体内NO，SOD，GSH－Px含量下降，而MDA水平增高，建议治疗该病可应用NO合成诱导剂和外源性SOD或其他抗氧化剂，以提高突发性聋的治疗效果。     

Tenecteplase vs. alteplase for the treatment of patients with acute ischemic stroke: a systematic review and meta-analysis

Journal of Neurology - At present, studies regarding the efficacy and safety of tenecteplase for the treatment of patients with acute ischemic stroke (AIS) are still limited and inconsistent. The...     

乙状结肠癌合并神经纤维瘤病Ⅰ型一例

正患者男,54岁,因"腹胀伴恶心、呕吐1 d"入院。既往高血压病10年,否认家族遗传病史。入院查体:皮肤、巩膜无黄染,胸腹及腋下可见广泛分布的咖啡斑,最大直径2.5 cm,无多发性皮肤结节,全腹膨隆,无明显压痛、反跳痛或肌紧张,未触及明显肿物,叩诊呈鼓音,肠鸣音亢进。全腹CT增强影像示:乙状结肠局部管壁增厚,增强后轻度强化,肝内多发类圆形稍低及低密度影,部分边界欠清,大者约30 mm×41 mm。肠镜下距肛缘30 cm见浸润增生性肿物。实